Қобилияти бемориҳои асаброӣ (AVNRT) аст, ки зуд ва муназзами дил ба бемории саратон, ки ногаҳонӣ ва бе огоҳӣ оғоз меёбад ва ҳамчун як ногаҳонӣ қатъ мешавад. Ин аксаран ба калонсолон таъсир мерасонад. Синну соли миёна, ки дар он нахустин бор AVNRT пайдо мешавад, 32 ва аксари одамоне, ки ин артишияро дар синни 40-солагӣ пайдо хоҳанд кард, баъд аз он, ки бори аввал рӯй медиҳад, он мушкилотро боз мекунад.
AVNRT чист?
AVNRT навъи аксари маъмултарини корпардохткунӣ (SVT) аст , ки тақрибан 60% -и ҳамаи SVT-ро ташкил медиҳад.
AVNRT яке аз мошинҳои қишлоқи чархзани аст. ("Тачикардия" маъмулан миқдори бемории дил аст). Бо ҳар як мошинҳои рентгенӣ, ки дар дохили қалб алоқаи ғайримасъулона мавҷуд аст, ки сектори потенсиалии электрикиро ташкил медиҳад. Вақте ки яке аз қудрати энергетикии дил дар ин ҳолат қудрати қудратиро дар зери ҳолатҳои дуруст ба даст меорад, он метавонад дар дохили circuit метавонад "сайд" гардад, яъне маънои он давра ва атрофи circuit оғоз меёбад. Ҳар боре, ки дар атрофи circuit давр мезанад, эмиссияи электрона боиси навовариҳои дилхушӣ ва тихикардия мегардад.
Ҳамон тавре, ки аксари SVT-ро ҷолибанд, беморон бо AVNRT бо пайвастагии иловагии барқ дар дили таваллуд таваллуд мешаванд. Дар AVNRT, пайвастагии иловагӣ - ва тамоми маҷмӯи мутобиқкунӣ, ки аритми онро истеҳсол мекунад - дар дохили ё наздик ба гиреҳи ночизи атрофентрикӣ (AV node) ҷойгир аст .
Бинобар ин, ном - суроғаи AVS резервии AV.
Аломатҳо
Аломатҳои AVNRT барои SVT маъмулан мебошанд ва умуман саратони ногаҳонии қаллобон , шиддатнокӣ ва / ё саратон дар бар мегирад. Гирифтани нафас низ дар ин артишия хеле маъмул аст.
Яке аз нишонаҳое, ки аксар вақт дар AVNRT дида мешавад, ки каме бо дигар намудҳои SVT рӯ ба рӯ мешавад, эҳсоси ғафс дар гардан аст.
Ин нишондиҳанда инъикос меёбад, зеро, дар давоми ҳолатҳои AVNR, дар атрофи ва велосипедҳо ҳамон як маротиба рӯй медиҳанд. Азбаски дар атрофҳо хун ба ҳуҷайраҳо монанд нестанд, хун ба болоии рагҳо боло меравад ва натиҷаҳои нохуши фишурда.
Вақтҳои эфирии AVNRT оғоз ва қатъан ногаҳонӣ қатъ мешаванд ва онҳо одатан аз якчанд дақиқа то якчанд соат гузашта истодаанд.
AVNRT-ро оғоз ва кушоед.
Node AV ба тағйирот дар системаи авлоди худ , қисми системаи асаб, ки назорат аз зарфҳои хун ва мақомоти дохилӣ хеле ҳассос аст. Ҳамин тавр тағирот дар оҳанги symerathetic nervous (аксуламали стресс) ё дар оҳанги доғи нотавоӣ (оҳанги parasympathetic, ё ҷавоби истироҳатӣ) метавонад таъсири асосии дар рамзи AV дошта бошад.
Азбаски аксарияти сектори муттасил дар AVNRT дар дохили AV-ро дар бар мегирад, тағирот дар оҳангҳои автономия метавонад таъсири ҷиддиро дар артилмиҳо дошта бошад.
Ҳангоме ки AVNRT аксар вақт бе ягон воқеаи ношинос ба сар мебарад, дар баъзеи одамон он бо машқ ё давраҳои стрессии эмотсионалӣ ва дигар ҳолатҳо, ки баландшавии мусиқии sympathetic меорад, оғоз меёбад. Дар дигар ҳолатҳо, дар вақти хобии амиқ, метавонад бо душвориҳо, ё вақте ки ногаҳон пешравӣ карда мешавад, вазъиятҳое, ки оҳангҳои бандаро зиёд мекунанд.
Бемориҳои бо AVNRT аксар вақт қисматҳои чархарбии худро бо корҳое, ки ба таври ногаҳонӣ зиёд шудани оҳангҳои ноқили гагус зиёд мекунанд, қатъ мекунанд. Фаъолияти Managever Valsalva аксар вақт кор мекунад, ҳарчанд қадамҳои мураккабтаре (масалан, рӯяшонро дар об дар як чанд сония мемонанд) баъзан зарур аст.
Муносибати тиббии AVNRT
Табибон метавонанд ба зудӣ ва осон ба осебҳои AVNRT таъсир расонанд. Онҳо одатан ба таври умум ба беморон тавассути чандин кӯшишҳо дар баланд бардоштани оҳанги бандҳои худ роҳнамоӣ мекунанд. Агар ин амритизмро қатъ накунад, тозакунии intravenous adenosine ё verapamil (блоки кремний) зуд ва боэътимод кор хоҳад кард.
Саволи нисбатан мушкили тиббӣ барои табобати дарозмуддат барои AVNRT мебошад.
Азбаски arrhythmia ҳаётро таҳдид намекунад, аммо «танҳо» ҳаёташро халалдор мекунад, хашмгинии табобат бояд инъикос намояд, ки чӣ тавр вайроншавии аритми бемор ба шумор меравад. Агар қисматҳо хеле фаровон бошанд, оқилона ба таври муносиб таҳаммулпазиранд ва мумкин аст, ки бо амалиётҳои шадиди канализатсия муваффақ шаванд, пас эҳтимолан ягон чизи дигар лозим намешавад.
Бо вуҷуди ин, агар ҳолатҳои AVNR ба зиндагии беморон (ки аксар вақт ҳастанд) вайрон мешаванд, пас табобат бояд ба таври қатъӣ баррасӣ карда шавад. Табобати блокерҳо ё блокҳои канали калий дар паст кардани суръати афзоиши AVNRT, ва дар аксари беморҳо, як ё ду намуди чунин намудҳои маводи мухаддир хуб таҳаммулпазиранд. Агар витамини на ба таври кофӣ назорат карда нашавад, яке аз маводи мухаддир аналиталӣ метавонад мавриди истифода қарор гирад. Бо вуҷуди ин, ин маводи мухаддир аксар вақт таъсири манфӣ доранд ва онҳо одатан танҳо дар муносибат бо AVNRT самарабахшанд.
Усулҳои нисбатан самараноки табобати AVNRT имрӯз аст, ки табобати шадиди сарпӯшро, тартиби католизатсияро истифода мебарад. Бо ёрии табобати шадиди эффективӣ, пайвастшавии ғайримуқаррарии барқӣ дар ва ё дар наздикии AV node бодиққат карда мешавад ва сипас бо энергияи радиатсионӣ барқарор мешавад. AVNRT метавонад дар тӯли зиёда аз 95 фоизи ҳолатҳои табобати трансформатор пурра табобат карда шавад. Бинобар ин, ablation бояд аз ҷониби касе, ки дар он AVNRT мушкилоти ҷиддӣ дида мешавад, махсусан агар он бо истифодаи бета-блокерҳо ё блокерҳои калсий назорат карда нашавад.
Сарчашма:
Denes P, Wu Wu, Dhingra R, et al. Роҳи самарабахши атрофизиликӣ. Як аксуламалҳои электрофизиологӣ. Браун J 1975; 37: 1069.
Page 37, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Дастур барои идоракунии беморони калонсолон бо қобилияти коршикании калонсолон: Ҳисоботи Коллеҷи америкаи Кэйология / Дастгоҳи амрикоии Ассотсиатсияи Занони Ассотсиатсия оид ба таҷрибаҳои амалии клиникӣ ва Ҷамъияти Heart Heart. Роуминг 2015.