Кадом таъсироти чиноят ба духтур муроҷиат мекунад?
Мисли ҳар гуна терапия, болотар ва пастӣ вуҷуд дорад. Дар боло он аст, ки ин микробиотерапия барои беҳбуди пешгӯиҳои намудҳои муайяни мараз, ба монанди рагҳои рентгенӣ, ҳуҷайраҳои рентгенӣ, рагҳои ҳуҷайраҳои рентгенӣ, рагҳои colon ва гимнастикии Hodgkin истифода мешаванд. Ба ибораи дигар, одамон ба зиндагӣ дар муддати тӯлонӣ ва зиндагии осоиштагии дуюм имконият медиҳанд, яъне падидае, ки маънои аслии табобати саратонро тағйир медиҳад.
Албатта, ба таҳлили иммунотерапия танҳо шурӯъ мешавад, ва ин як минтақаи таҳаввул ва хеле муассир дар тадқиқот ва табобати саратон мебошад.
Бо вуҷуди он, ки шумораи зиёди одамон бо вируси норасоии масуният, махсусан пешобдонҳо (ipilimumab, nivolumab, and pembrolizumab) машғуланд, духтурон мушкилоти ягонаи фаромӯшшударо, ки дар натиҷаи ин доруҳои нав пайдо мешаванд, эҳсос мекунанд.
Назарияи назорати пунктҳо
Барои фаҳмидани таъсири манфӣ ё заҳролудии пешобдон нуқтаҳои назорати , муҳим аст, ки чӣ гуна ин намуди эмкунӣ ба кор бурда шавад.
Дар мухтасар, нуқтаҳои иммунитетӣ одатан дар рӯи ҳуҷайраҳои иммунии система (ҳуҷайраҳои T) ном доранд. Ин молекулаҳои нуқтаи банақшагирӣ тавассути роҳҳои мураккаби сигнализатсия барои коркарди ҳуҷайраҳои T ба ҳуҷуми ҳуҷайраҳои солим, танҳо ҳуҷайраҳои бад, ҳуҷайраҳои хориҷӣ (масалан, ҳуҷайраҳои сироятшуда бо вирус).
Мутаассифона, ҳуҷайраҳои саратонӣ дар бораи он, ки онҳо молекулаҳои нуқтаи худро худаш месозанд ва изҳор мекунанд, ва ин ба он сабаб аст, ки ҷисми шумо ба варидҳои заҳролуд ҳамла намекунад, ҳамон тавре ки шумо фикр мекунед.
Олимон бо вуҷуди эҷоди терапевтҳо, ки ин блокҳоро дар бораи ҳуҷайраҳои репродуктивӣ ҷойгир мекунанд, бо умеде, ки ҳоло системаи вируси норасоии масунияти баданро ба хориҷи кишвар эътироф мекунанд, ҳамларо оғоз мекунанд ва онро тоза мекунанд.
Захираҳои пешгирикунандаи назорати нуқта
Албатта, мушкилот мумкин аст, агар системаи иммунии шахс каме ошуфта бошад ва ҳуҷайраҳои оксигени солим, ба ғайр аз ҳуҷайраҳои беназири бадрафториро оғоз кунад.
Ба ибораи дигар, бемориҳои вазнин, зарари ҷисмонӣ ва бемориҳои автограмма метавонанд бо истифодаи ин пунктҳои тафтишотӣ гузаранд.
Дар ҳақиқат, тадқиқот нишон медиҳад, ки ин заҳролудшавӣ, ки рӯйдодҳои номувофиқи иммунитет ном дорад, дар 85 фоизи аҳолӣ пас аз табобат бо ipilimumab disinfectant. Онҳо то 70 фоизи аҳолӣ пас аз табобат бо пешобдон нуқтаҳои назорати nivolumab ё pembrolizumab пайдо мешаванд.
Ҳамин тариқ, ipilimumab нуқтаи иммунии CTLA-4 (сафедаи сафеда-сафетикии алоқаи 4-ро дарбар мегирад) ва барои табобати melanoma истифода мешавад.
Nivolumab ва pembrolizumab PD-1 (барномарезии фаврии барномасозӣ-1) ва барои табобати нотариалӣ ба монанди melanoma, рутбаи ҳуҷайраҳои рентгенӣ, рентгени набототи хурд ва ҳуҷайраҳои Hodgkin истифода шудаанд.
Бо вуҷуди ин, системаҳои асосии мақсадноке, ки ин пунктҳои пунктитатсионӣ "нодуруст" доранд, дар ҷисми пӯст, рагҳои рентгенӣ, ҷигар ва системаҳои эндокринӣ мебошанд.
Toxicities skin
Проблемаҳои ҷисмонӣ, ки аксуламалро дар бар мегиранд, ки дар натиҷа ба пешгирии нуқтагузаронии нуқтаҳо алоқаманданд, ва онҳо ҳамчунин дар аввал дар муолиҷа пайдо мешаванд.
Намунаҳои проблемаҳо дар бар мегиранд вирус, нешзанӣ, алопекия (талафоти мӯи) ва витамин .
Масъулони авбош монанди даҳони хушк ва микроус (дар вақти дардҳо дар даҳони онҳо) метавонанд низ рӯй диҳанд.
Табобати ангур аксар вақт бо истифодаи яхмосии corticosteroid машғул аст. Гарчанде ки агар аз пӯсти вазнин сахт бошад, баъзан баъзан коспрофидрофия лозим аст. Андемидинамиявии шифобахши монанди Бенадрил (диххходрамин) метавонад барои шадидан мусоидат кунад.
Натиҷа, агар аз ҳад зиёд вазнин бошад, маънои онро дорад, ки зиёда аз 30 фоизи баданро фаро мегирад, шахсе, ки ба воситаи вино (intravenously) пайравӣ карда мешавад ва пас аз таркиби стеридиҳои шифобахш.
Инчунин қайд кардан зарур аст, ки бемориҳои шадиди сахт, мисли Стивенсон-Ҷонсон , дар одамони гирифтори назорати нуқтаи назоратиаш хеле каманд.
Ин аст, ки чаро шумо ё духтари дӯстдоштаи саратонатон ба шумо хеле зуд бодиққат назорат карда истодаед, дар ҳоле, ки иммунотерапевтро мушоҳида мекунед ва фавран шумо ба диматолог муроҷиат мекунед, агар нанависӣ ба назар гирад (масалан, агар он ташаккул додани каҷкорӣ бошад) ё агар шумо бо чораҳои оддии осебпазир даст надошта бошед мисли яхмос corticosteroid.
Toxicities Triggers Gastrointestinal
Шабака ва колибия, ки дардоварии шикам ва баъзан хун дар дандон аст, ду мушкилоти рӯдаиҳо ҳастанд, ки метавонанд дар натиҷаи пешгирии нуқтапарварӣ санҷида шаванд. Агар ин таъсири манфӣ пайдо шавад, онҳо пас аз оғози эмкунӣ аз шаш ҳафта ва ё дертар нишон медиҳанд.
Ин нишон медиҳад, ки ин таъсири манфии он дар аксари онҳое, ки гирифтори вируси норасоии масунияти CTLA-4 (масалан, ipilimumab барои melanoma пешрафта) мебошанд, дар муқоиса бо онҳое, ки дар пешгирии пӯсти PD-1 гирифта шудаанд (масалан, nivolumab барои ҳуҷайраҳои пешқадами хурд рентгени шушҳои ҳуҷайра).
Табобати бемориҳои шадид ва ибтидоӣ дорои истеъмоли маводи ғизоӣ мебошад , парҳези зиддисурӣ ва эҳтимолан дорувориҳои зиддисилӣ мисли Имудий (ломбомид). Аммо агар бемории зиёда аз ду ё се рӯз, бо вуҷуди ин воситаҳои оддӣ, ё дараҷаи вазнин (ҳаракати чоруним ё бештар аз ҳаракати изофӣ дар як рӯз), мунтазам арзёбӣ карда мешавад, то минбаъд арзёбии дарунравиро сироят як гунаҳкор аст, на мухаддир.
Агар мубталои вируси норасоии масуният набошад, ва сабаби он аст, ки табобати марбут ба табобати бемориҳо ба ҳисоб меравад, кортикостоинҳо заруранд ва баъзан ҳатто доруҳои қавитаре ҳастанд, ки системаи эмотсияро ба монанди Remicade (infliximab) талаб мекунанд.
Яке аз ҳаёт-таҳдидҳои бузург, новобаста аз бемориҳои колхус, ки табибон барои дандонпази меъда (он дар як девор дар девори меъда аз ташхиси вазнин меистад).
Toxicities Liver
Инкассентҳои санҷишӣ метавонанд ба болоравӣ дар ферментҳои ҷигар, ки илтиҳоби сигнали сигнали электрикӣ доранд, оварда расонад. Ин меъёрҳо дар маҷмӯъ пас аз оғози терапия дар тӯли ду-се моҳ дида мешаванд.
Одатан, духтур мурофиаи хунрезии ҷигар дорад , махсусан пеш аз ҳар як воҳиди масунияти эндонтотатсия ва агар ферментҳо зиёд карда шаванд, барои муайян кардани он ки оё сабабгори ба immunotherapy ё ягон чизи марбут аст (масалан, доруҳои дигар ё сирояти вирусї).
Мисли дигар таъсири манфии алоқаманд бо вируси норасоии масуният, агар сабаб ба алоқамандии вируси сафеда алоқаманд бошад, кортикостроидҳо муқаррар карда мешаванд. Агар заҳролудшавии ҷигар сахт бошад, табобати бемориҳои эмкунӣ метавонад тамоман қатъ шавад.
Захираҳои системаҳои эндокринӣ
Ҳодисаҳои номусоидии лампаҳои бесими дар системаи эндокринии организм мавҷудбуда, ки ғадудҳои ғадуди питуарӣ, ғадуди сипаршакл ва ғадуди сингерро дар бар мегирад. Дараҷаи миёнаи мӯътадил пас аз оғози табобати аломатҳо тақрибан нӯҳ ҳафта пайдо мешаванд ва метавонанд инҳоянд:
- Ягона
- Зиндагӣ
- Дилсӯзӣ
- Шикастан
- Саратон
- Зарар аз иштиҳо
- Мушкилоти рӯимизӣ
- Ҳаво
Яке аз эффектҳои эндокринологии маъмултарин - hypothyroidism аст , ки вақте ки шахси алоҳида аз кирми кимёви инкишоф меёбад.
Ҳамчунин, ғадуди сипаршакл, ки бо номи hyperthyroidism ном дорад, гузориш дода шудааст. Ҳарду ҳолат метавонад аз ҷониби эндокринологшиносӣ идора карда шавад ва аз тариқи озмоиши хун муайян карда шавад, аксаран ба санҷиши хунравии тири ҳомиладор (TSH). Hypothyroidism бо табобати грипп, ки синтетики (levothyroxine) номида мешавад.
Илова бар гипотирдоизм, як мушкилоти дигари эндокринӣ, ки метавонанд дар натиҷаи санҷиши иммунитетро пешгирӣ кунанд, гипофизит аст, ки илтиҳоби ғадуди питоферӣ номида мешавад, ки он ҳамчун ғадуди магистрӣ номида мешавад, зеро он ҳассосҳои сершуморро ба ҷисми зиёд мегузорад.
Гипофизит метавонад боиси хастагӣ ва саратон ва хунгузаронӣ дар якчанд сатҳҳои пастсифат гардад. Тафтишоти эфирӣ инчунин метавонанд ғадудҳои ғадудҳои питофериро ошкор кунанд. Агар каме кофӣ муайян карда шавад, кефикостоҳои баландсифат метавонад ба илтиҳоби пӯсида барои пешгирӣ намудани ниёзҳои доруҳои мухаддироти ҳомиладории дарозмӯҳлат мусоидат намояд.
Агар ғадудҳои ғадуди синтезӣ таъсир расонида бошад, шахс метавонад метавонад фишори хун, фишор, ва мушкилоти электролитӣ, ба монанди сатҳи баланди калий ва сатҳҳои ками sodium дар хунрезӣ инкишоф ёбад. Ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст ва талаб мекунад, ки шахс ба беморхона табдил ёбад ва кorticosteroids гирад.
Ниҳоят, намуди навъи навъи диабети қанд ба сирояти PD-1 пешоб карда шудааст. Ин аст, ки чаро табибон одатан ҳангоми табобати саросарӣ ба глюкоза (шакк дар хунрезиҳо) менигаранд.
Токсикҳои кам
Иммунотерапия низ метавонад боиси шампайвандӣ дар шуш аст, ва ин pneumonitis номида мешавад, гарчанде ки он дар муқоиса бо тухмиҳои зикршуда нодир аст. Таъсири манфии он дар одамоне, ки бо вируси норасоии оптикӣ ба амал меоянд, азбаски функсияҳои шушии онҳо аллакай аз рагҳо зарар дидаанд. Ин боиси пайдоиши нишонаҳое, ки сулфаи қавӣ ё мушкилоти нафаскашӣ пайдо мешавад.
Гарчанде, ки одатан таъсири ношоистаи пневмонит метавонад ҳаёт хатарнок бошад. Агар гумонбар дониста шавад, духтуратон дигар сабабҳои шамолаки шушро ба монанди сирояти шуш (пневмония номида мешавад) ё пешрафти саратонро муайян мекунад. Табиб одатан скан CT ба сандуқи фармоишро барои кӯмак дар ташхис медиҳад.
Табобат одатан дар муддати муайяншудаи вируси норасоии масуниятро қатъ мекунад, вақте ки шахси микрофони наздикро назорат мекунад. Кортicosteroids аксар вақт дода мешаванд, ва дар ҳолатҳои вазнин, масунаи эмкунӣ, масалан, Remicade (infliximab) лозим аст, агар касе бо стеридиҳо беҳтар нашавад.
Ниҳоят, дигар таъсироти нокомии алоқаманд бо вируси норасоии масуният ба монанди душворӣ ё чашмҳои чашм нишон дода шудаанд. Дар ин маврид, духтуратон ба шумо мутахассиси, невролог ё оптимолог , барои нақшаи ташхиси дуруст ва табобат муроҷиат мекунад.
Аз Калом
Агар шумо ё касе, ки дӯст медорад, пешгирӣ кардани тафтишотро хуб медонад, хуб аст, ки дар бораи заҳрҳои гуногун бо он алоқаманд бошад, зеро онҳо аз онҳое, ки бо кимиёвии анъанавӣ алоқаманданд, фарқ мекунанд.
Ба ибораи дигар, нишонаҳои алоҳида ва нишонаҳои ин таъсири манфӣ ба табибони саратон низ як навъ наванд. Бо вуҷуди ин, онҳоро аз онҳо тарсед. Баръакс, дар соҳаи огоҳӣ ва огоҳӣ, ки аксар вақт ҳал карда мешаванд, агар саривақт эътироф карда шаванд.
> Манбаъҳо:
> Kroschinsky F et al. Доруҳои нав, токсикҳои нав: таъсири зиёди паҳншудаи макроиқтисодии замонавӣ ва эмкунӣ аз саратон ва идоракунии онҳо. Нигоҳубинӣ. 2017; 21: 89.
> Linardou H, Gogas H. Идоракунии заҳролудии эпидемиатсия барои беморони гирифтори melanoma metastatic. Анна Мед . 2016 июл; 4 (14): 272.
Мичот JM ва дигарон Ҳодисаҳои номусоидии алоқаманд бо бамеъёрии иммунитетӣ: баррасии ҳамаҷониба. Евр J Cancer . 2016 Feb; 54: 139-48.
> Postow M, Wolchok J. Заҳролудшавӣ бо вируси сафеда inhibitor. Дар: UpToDate, MB (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors дар амалияи клиникӣ: навсозӣ оид ба идоракунии токсернопазирии алоқаманд. Тарҷумаи Нигоҳдоранда 2015; 4 (5): 560-75.