Бозрасии аломатҳо, диагностикӣ ва табобати бемориҳои гереосинофилӣ
Шарҳи муфассал
Сиффини Hypereosinophilic (HES) як гурӯҳи бемориҳои нодир мебошанд, ки сатҳи баланди эосинофилҳо (eosinophilia) доранд, ки ба организмҳо (пӯст, шуш, дил, рагҳои рентгеногенез) таъсир мерасонанд. Аксарияти одамон дар синни 20-солагӣ аз синни тифл мегузаранд, вале он метавонад дар кӯдакон рух диҳад. Аксарияти HES аз ҳолатҳои бениҳоят бад (бефаъолиятӣ) ҳисоб меёбанд, аммо зерпапка ба neoplaspative neoplasms, ки метавонад ба бемории саратон табдил меёбад.
Муайян кардан
Гиперосинофилия ҳамчун қобилияти eosinophil мутобиқат дорад, ки аз 1500 ҳуҷайра / микротурӣ дар ду дучандшавии хунгузаронӣ (CBC) дар ду маврид ҷудо карда мешавад, ки камтар аз як моҳ ва / ё тасдиқ кардани гиперосинофилия дар органикӣ биопӣ. Hypereosinophilia дар бофтаҳо асосан дар соҳаи биопси муайян карда мешавад. Дар бораи вирусияи ҷарроҳии устухон, гиперосинофилия, вақте ки зиёда аз 20 фоизи ҳуҷайраҳои нуклеарӣ eosinophils мебошанд. Дар бораи бофтаҳои дигар, он ҳамчун "паҳншавии" eosinophils ба матоъ дар робита бо психолог (табиб тавзеҳ дод, ки биопайв) муайян карда мешавад.
Баъзе шароитҳо метавонанд ба eosinophilia натиҷа диҳанд, аммо инҳо ба таври ноаён ба зарари матоъ, ки дар HES дида мешаванд, оварда мерасонанд. Eosinophilia метавонад ба се қисм ҷудо карда шавад: яхмос (500 то 1500 eosinophils / microliter), мӯътадил (1500-5000 eosinophils / microliter) ва сахт (беш аз 5000 эосинофил / микротрит.
Намудҳо
HES метавонад ба се категорияи калон ҷудо карда шавад: ибтидоӣ (ё неопластик), миёна (ё реактивӣ) ва idiopathic. ҲИИПатӣ ҲИТ ташхисоти беруна аст, яъне маънои дигар омилҳои эосинофилиро муайян кардан мумкин аст. Дар HES ибтидоӣ, тағирёбии генетикаи сутуни устухон ба суръатбахшии маҳсулотҳои эосинофил, ки ба равияти полиптитемия ё вируси норасоии вирусӣ зарур аст, мусоидат мекунад.
Дар ХИБ secondary, ҳолати аслӣ (сирояти паразитӣ, лимфом ва ғ.) Истеҳсолкунандагони сафедаҳо (номҳои зайтунҳо), ки ҳавасмандкунии эосинофилро ҳавасманд мекунанд.
Аломатҳо
Аломатҳо аз HES асос ёфтаанд ва метавонанд дар бар гиранд:
- Пӯст: экзема, thickening аз пӯст, ќуттї,
- Сиффаҳо: сулфаи, кӯтоҳшавии нафас, wheezing
- Heart: дард дард, душвор душвор,
- Бемории неврологӣ
- Драйверҳои хун (трозиоз)
- Гуногунҳо: чашми камбудиҳо
- Бемории эпидемиявӣ (GI): талафоти вазнаш, дарди сар, шикам, ширин
Тадқиқот
Тавре, ки дар боло зикр гардид, eosinophils яке аз панҷ навъи ҳуҷайраҳои сафедии сафед (нетоффилҳо, лимфоситҳо, monocytes, eosinophils ва basophils) мебошанд. Санҷиши ибтидоии ибтидоӣ ҳисобкунии хунро дорад. Шумораи eosinophil аз 1500 ҳуҷайра / microliter дар 2 ҳолат зиёда аз санҷиши санҷишӣ асосан Аввалин сабабҳои асосии эосинофилӣ бояд бартараф карда шаванд.
Пас аз он, ки ҲИУ гумонбар аст, арзёбӣ ба ҷустуҷӯи ҷабрдидагон равона карда шудааст. Арзёбии дил ба электрокардиогенӣ (ЭКГ) ва echocardiogram (ultrasound of heart) дохил мешавад. Санҷиши функсионалии шуш бояд анҷом дода шавад. Tomography computed (CT) барои дарёфти ҳар гуна аломати HES дар шуш ё холигӣ истифода мешаванд.
Тадқиқоти иловагӣ барои муайян кардани он, ки оё ягон далел барои навъи нави миелопрофилик мавҷуд аст. Ин кори хун ва равғани пӯсти равғанро дар бар мегирад . Муносибат барои ҷенаки устухон барои тағйироти генетикӣ, ки бо HES алоқаманданд, санҷида мешавад. Агар шумораи зиёди ҳуҷайраҳои мастӣ вуҷуд дошта бошанд, санҷиш барои ҷустуҷӯи мастотии система (навъи дигари neoplaspative neoplasm) фиристода мешавад.
Муолиҷа
Табобати шумо аз рӯи намуди равғании гереосинофилӣ ва вазнини нишонаҳои шумо муайян карда мешавад. Ин ғайриимкон аст ба табобати дуруст дар табобати лозима, вале каме ҲЭ метавонад вазнинро талаб кунад.
- Стеробидҳо: Стероҳои монанди пешгннон ва methylprednisolone мумкин аст истифода шаванд.
- Иматиниб: Иматиниб дорувориҳои шифобахшест, ки барои табобати саратон номбар карда шудааст, ки кинофестивали кинозатикӣ номида мешавад.
- Vincristine: Vincristine kemotherapy (IV) химиёвӣ аст, ки метавонад истифода шавад. Агар шумо ҷавоб диҳед, шумули eosinophil дар муддати тӯлонӣ идора карда мешавад.
- Ҳидроксерора: Гидроксерураи дорувории кимиёвӣ шифобахш аст. Он метавонад то 2 ҳафта барои пайдо кардани ҷавоб ба ин дору сурат гирад.
Агар хусусиятҳои вобастагиҳои мелополфишерӣ (сатҳи витамини B12 баланд, зукои паранда, эпидофилҳои атпечӣ ва ғ.) Мавҷуд бошанд, табобати ибтидоӣ имтиниб аст. Агар мағозаи дил дошта бошад, стеридиҳо илова карда мешаванд. Агар imatinib самаранок набошад, якчанд доруҳои монанде истифода мешаванд, ки метавонанд истифода шаванд. Аксарияти одамоне, ки бо HES ба муолиҷа ниёз надоранд, вале мониторинги мунтазами ҷароҳати ҷисмонӣ, рушди кликҳои хун (трозиоз) ва пешравии бемориҳоро талаб мекунанд. Агар иштироки органикӣ вуҷуд дошта бошад, стероидҳо табобати табақро пешкаш мекунанд. Истифодаи стероидҳои дарозмуддат бо таъсири бисёр таъсироти марбут ба якчанд мушакҳо алоқаманд аст, вақте ки нишонаҳо зери назорати худ қарор доранд, шумо метавонед ба дигар доруҳо, аз қабили hydroxyurea, alpha interferon, ё methotrexate барои табобати давомдор гузаред.
Тавре, ки дар боло зикр шуд, стеридиҳо як усули табобат мебошанд. Пеш аз оғози стеридиҳо, муайян кардани он, ки оё шумо дар хатари сирояти паразит, ки Strongyloides-ро доранд, хеле муҳим аст, муҳим аст. Стеробидҳо метавонад сироятҳои Strongyloidesро хеле вазнин кунанд. Агар шумо ба муолиҷаи фаврӣ ниёз дошта бошед, ва ҳеҷ гуна ташвише, ки шумо сирояти Strongyloides дорад, шумо барои сирояти (доруҳои шифобахш барои 2 рӯз) муносибат мекунед.
Аз Калом
Омӯзиши шумо дорои синамаконии гереосинофилӣ метавонад бад бошад. Хушбахтона, аксарияти одамоне, ки бо HES ба табобат ниёз надоранд. Барои онҳое, ки кор мекунанд, якчанд вариант вуҷуд дорад ва ҳоло ҳам бештар омӯхта мешавад.
> Манбаъҳо
> Roufosse F, Klion AD, Weller PF. Синдроми вируспинофилӣ: зуҳуроти клиникӣ, патотиотия ва ташхис ва синтези Hypereosinophilic: Табобат. Дар: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Ҷамъбаст 5 июли соли 2016).