Чӣ гуна кодексҳои ICD-10 таъсирро ба шумо ва Сатри шумо таъсир мекунанд
Он солҳо таълиму тарбияро барои омӯзонидани духтурон ба малакаҳои зарурӣ барои арзёбӣ кардани беморон, ташхис ва табобати он шахс мутобиқи стандартҳои нигоҳубин мебинад. Дар соли 2015, як қабати католикӣ илова карда шуд, ки ба нақшаи суғуртаи шумо барои ғамхории худ - оё тағйир ёбанд, дар кодексҳои ташхис.
Чӣ гуна хизматрасонии тиббӣ?
Шумо метавонистед курсро барои фаҳмидани дахолати хадамоти тиббӣ гузаронед , аммо шумо бояд донед, ки ҷанбаҳои пардохти шумо дар сатҳи шахсӣ ба шумо таъсир мерасонад.
Бо ибораи содда, духтуратон ба шумо арзёбӣ мекунад, коди ибтидоӣ барои мувофиқат кардани ҳолати шумо ва рамзи коғазро дар асоси мушкилоти ташрифоти худ интихоб мекунад. Ҳама гуна санҷишҳо бояд бо рамзи ташбеҳ алоқаманд бошанд. Ин маълумот пас аз он ба ширкати суғуртаи шумо, Medicare дохил карда шудааст, пас табобататон барои хидматаш пардохта мешавад.
Агар духтуратон рамзи ташхиси дурустро интихоб накунад, ин имконпазир аст, ки нақшаи суғуртаи шумо барои нигоҳубини шумо қабул карда шавад. Ин ба шумо танҳо на танҳо пул ё рамзӣ барои санҷиш ё сафар, балки маблағи пурраи долларро медиҳад.
Тағйирот аз ICD-9 ба кодексҳои ICD-10
Сифати байналхалқии бемориҳо силсилаи асбоби ташхисӣ мебошад. Дар тӯли 10-уми худ (ICD-10) аз соли 1990 ин рӯйхати ташхисҳо дар саросари ҷаҳон барои мушоҳида шудани сатҳи беморӣ ва фавт истифода мешаванд. Танзими рамзҳои ташхис инчунин инчунин қобилияти пайгирӣ кардани ташаббусҳои саломатӣ, тамоюлҳои солимро назорат мекунад ва ба таҳдидҳои саломатӣ ҷавоб медиҳад.
Аммо Иёлоти Муттаҳида акнун барои қабул кардани кодҳои охирин сусттар буд ва аз ICD-9 ба ICD-10 то моҳи октябри соли 2015 гузашт.
Роҳҳои ташхиси бештар вуҷуд дорад, ки шумо метавонед тасаввур кунед. Шумораи кодҳои имконпазири провайдери тиббӣ бояд аз оптималии афзоянда дар моҳи октябри соли 2015 афзоиш ёбад. Дар соли 2015 дар ICD-10 155,000 кодро дар муқоиса бо 17,000 код дар ICD-9 мавҷуд аст.
Барои соли 2018, 363 кодекси нав, 142 кодҳои ғайрифаъол ва 226 рамз такмил дода мешаванд.
Ин хусусиятро афзоиш дод, ки барои духтурон барои дарёфти кодексҳое, ки онҳо бояд барои пардохти суғуртакунӣ заруранд, душвортар шуд. Тадқиқоти пилотӣ аз ҷомеаи Системаи идоракунии иттилоотии тандурустӣ нишон медиҳад, ки танҳо 63% -и рамзи ICD-10 дуруст аст. Бештарии хатогиҳо метавонанд ба шумо бештар аз саҳмияи оддии худ пардозанд.
Интихоби Ҳуқуқи ҳуқуқ
Барои андешидани чораҳо оид ба мураккабии ICD-10, ба шикоятҳои умумимиллии нафаскашӣ нигаред. Рангҳои аллергия (аз як сӯрохӣ аз аллергия) камтар аз шаш рангҳои гуногунро интихоб мекунад, ки аз онҳо интихоб кардан, пневмония 20 кодҳо, афтидани 15 кодҳо, гипертония 5 кодҳо, кодҳои sinusitis 21 ва 7 гулу гулӯгиранд . Инҳо осонанд.
Шароити мураккабе мисли гипертония дорои бисёр қабатҳо ба диаграммаест, ки нишон медиҳанд, ки чӣ гуна ҳолати марбут ба бемориҳои дил, бемориҳои пӯст, ҳомиладорӣ ва ғайра. Диабети қандҳои зиёде дорад. Ҳатто се рамзе, ки аз тарафи объекти фурӯхташуда дар киштии сайёр ба амал меомад, вуҷуд дорад! Шумо метавонед худро мустақилона истифода баред ва вебсайтҳоро дар марказҳои Medicare ва Medicaid (CMS) ҷустуҷӯ кунед.
Мисол: Medicare танҳо барои тозакунии зичии устухон барои остеопороз, агар баъзе кодҳои ICD-10 истифода бурда шавад. Medicare барои фарогирии ICD-10 рамзи M85.80, "дигар бемориҳои зичи устухон ва сохтори, макони номаълум", вале барои M85.81x-M85.89x ҷубронпулӣ, кодҳое, ки маҳалли ҷойгиршавӣ (ангушт, пой, (мода, даст, пой, пои рост, кулоб, болоии болоӣ ва ё бисёр сайтҳо) ва баъдтар (аз чап ё рост) аз вайроншавии устухон, яъне, M85.822, "дигар бемориҳои зичи устухон ва сохтори, .
Ин хеле oversimplification аст, зеро он ҷо бисёр кодҳои дигар, ки барои санҷиши зичии устухон фаро гирифта мешаванд. Бо вуҷуди ин, дидан мумкин аст, ки чӣ тавр як рақами ягонаи метавонад қароре, ки шумо барои нигоҳубини шумо, шумо ё суғуртакунанда мепардозад, пардохт кунед.
Шарт
Пас аз гузарондани гузариш ба ICD-10 дар соли 2015, марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid (CMS) иҷозат додаанд, ки дар давоми як соли тақвимӣ бо мақсади ҳисобкунӣ иҷозат дода шаванд. Бояд гуфт, ки СМИ барои 12 моҳ мӯҳтоҷи ихтиёрӣ медихад. То он даме, ки духтурон дар категорияи дурусти беморӣ номнавис шудаанд, ҳатто агар он рамзи маъмул набошад, онҳо аз ҷониби CMS ҷазо дода намешаванд ва ғамхорӣ бояд фаро гирад. Ин дигар ҳолат нест.
Агар дар вақти дилхоҳ ба шумо ҳисобот диҳед, ки шумо фикр намекунед, ки шумо бояд пардохт кунед, ба дафтари табиби худ муроҷиат кунед. Ин мумкин аст, ки кодекси нодурусти ICD-10-ро истифода бурд. Духтари шумо метавонад қодир ба ташхисро ба якее, ки ба шумо фарогирии суғуртаи шумо лозим аст, тағйир диҳад.
Аз Калом
Табибон нисбат ба хадамоти тиббӣ беҳтар аз хадамоти тиббӣ беҳтар медонанд. Бо зиёда аз 155,000 рамзҳои ICD-10 мавҷуд аст, духтур шумо метавонад нодуруст интихоб кунад. Агар Medicare аз сабаби хатогии рамзгузорӣ пардохти ҳаққи хидматро рад кунад, шумо аз пардохти ҷубронпулӣ ҷудо кардаед. Ҳуқуқҳои худро медонед. Агар ба шумо дар бораи бақияи худ ягон тафовуте пайдо кунед, ба идораи беноқили хидматрасонии тиббӣ муроҷиат кунед.
> Манбаъҳо:
> 2018 ICD-10 CM ва GEMs. Сайтҳо барои сомонаи Хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Навсозии 8/11/2017.
> Ҷонибҳои миқёси васеъ ICD-10 Хизматрасониҳо нав карда шуданд. Сомонаи интернетии Радиология. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Mass-Measurement-ICD-10-Deleted-Services-Comment - Навсозии.
> Ҳерман, Б. 63% ҳуҷҷатҳои ICD-10 ба таври дуруст дархост карда шуданд. Бекер дар беморхонаи марказии CFO. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-њуљљатњо-дуруст-кодгузор.html. 24 октябри соли 2013.
> ICD-10 Code Look Up. Сайтҳо барои сомонаи Хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> Сифати байналмилалии бемориҳо (ICD). Сомонаи Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ http://www.who.int/classifications/icd/en/.