То ба наздикӣ, бисёре духтурон ба гипотеза-парҳези-гипотези CHD ишора карданд. Аввалан, сатҳҳои болоии холестерин дар хун ё гиперхолестролазия ба бемории саратон зарар мерасонанд . Дуюм, парҳезгорон дар сарвати ҳайвонот ва холестирин сатҳи баланди холестеринро дар хун меафзояд. Сеюм, коҳиш додани сатҳҳои холестерин дар хун хавфи гирифтори бемории саратон аст.
Дар арзиши ҷуфт, холестерин-парҳези-гипотезаи CHD ба назар мерасад. Баъд аз ҳама, «мо хӯрок мехӯрдем», ва агар мо хӯрокҳои парваришро дар равғанин ва растанӣ (чорво) сарф кунем, он гоҳ сатҳи холестерин хун хоҳад буд. Ғайр аз ин, чунки плаҳо, ки рагҳои рагҳои шадиди норасоии масунияти баданро ташкил медиҳанд ва боиси он мегарданд, ки қисми таркибии холестирро ташкил медиҳанд, дараҷаи холестерин дар сатҳи дуюми ғизоӣ барои парҳези ғизоӣ барои баланд бардоштани саратон ва шадиди вирус зиёд мешаванд. Ва агар, ки шумо бо истифода аз доруҳо дар хун аз сатҳи холестерин коҳиш дода бошед, пас шумо рисолати худро барои табобати кӯдаконатон ва норасоии он кам мекунед? Хуб, дар робита бо ҳамаи ин тасаввуротҳо, эҳтимол аст.
Аксари вақт, тағйирот дар баҳр дар принсипҳое, ки идоракунии КДМро идора мекарданд, вуҷуд дошт. Мо боварӣ надорем, ки оё парҳези парҳезӣ дар равғанҳои холестерин ва сӯзанакҳо барои баланд бардоштани сатҳи холестирин дар хун аст. Ғайр аз ин, мо боварӣ надорем, ки сатҳҳои коҳиши холестиролҳои хун дар пастшавии касалиҳои гирифтори бемории дил ба пешгирии бемориҳо, вараҷаи ноустувор, ҳамлаҳои дил ва ғайра мусоидат мекунанд.
Ҳамаи мо медонем, ки тағйирёбии тарзи зиндагӣ (масалан, талафоти вазнин, истисмор ва тарки тамокук), инчунин статистикҳо, ё маводи мухаддир монанди Зокор ва Крестор, ки плазаҳоро устувор нигоҳ медоранд ва ба пастии холестерин липопротеит паст (LDL-C) ё "холестерин бад", шояд эҳтимол пешгирӣ аз марги ва дигар чорабиниҳои на он қадар вазнин дошта бошад,
Evolocumab ба синфи нави маводи мухаддир тааллуқ дорад. Дар озмоишҳои клиникӣ ба зудӣ паст шудани сатҳҳои LDL-C дар иштирокчиёни гуногуни аҳолӣ - аксаран дар онҳое, ки гирифтори ихтилоли генетикӣ номида мешавад, ки гиперхолестролазия , ки боиси сиклопан (дар ҳақиқат, дар ҳақиқат баланд) сатҳи холестирин дар хун аст. Акнун, ки оё эволютсияҳо дар аксари одамони гирифтори хатари марговар ва рӯйдодҳои номатлубе, ки бемориҳои қалбро вайрон мекунанд, эҳтимолияти он пайдо кардан мумкин аст ва эҳтимол меравад, ки натиҷаҳои тадқиқоти дарозмуддат ё ояндадор, ки иштирокчиёнро дар тӯли солҳои эволютсия терапия. Бо ибораи дигар, танҳо вақти муайянро мефаҳмед, ки оё evolocumab кор мекунад.
Evolocumab чист?
Evolocumab комилан анъанавии инсони монохона, ки пайвастагиҳои PCSK9 -ро ба вуҷуд меорад. Ин протеин бо реактор, ки LDL-Cро барои шикастани қаъри ҷигар мепечонад ва инчунин бо ин қобилияти барқароркунӣ ба ин такрорӣ дахолат мекунад, дахолат мекунад. (Муҳим он аст, ки таҳқиқот нишон медиҳад, ки статистикаи компютерҳо мумкин аст PCSK9-ро такмил диҳад, аммо вақте, ки якҷоя истифода мешаванд, statins ва evolocumab мутобиқат намекунанд ё қувват надиҳанд.)
Дар айни замон, Амнген, истеҳсолкунандаи эволютсиум, якчанд омилҳои калони клиникиро дар одамони гуногуни бемор дар саросари ҷаҳон мегузаронад.
Натиҷаҳои ин озмоишҳо нисбат ба қобилияти эволютсияи хонагӣ ба паст кардани сатҳҳои LDL-C умедворанд. Масалан, дар як марҳилаи марҳилаи 3, иштироккунандагон бо бадтарин шакли гиперхолестерия (гиперхолестролия (homozygous hypercholesterolemia), ки дар дорухои статистикӣ буданд (баъзеи дигар маводи мухаддири холестерин номида шуданд), 31% паст дар сатҳи LDL-C дар 12 ҳафтаи муқоиса бо мардум, ки маводи мухаддирро қабул накарданд. (Иштирокчиён инчунин 23% пастшавии apolipoprotein B-ро эҳсос мекарданд). Муҳимтар аз ҳама, эволютсияҳо бештар аз ду маводи мухаддир навишташударо ба вуҷуд оварданд: лититапит ва mipomersen.
Барои бартараф кардани оқибатҳои номусоид, эволютҳои корпоративӣ аз lomitapide ва mipomersen беҳтар аст.
Дар марҳилаи дигари марҳилаи 3, иштирокдороне, ки ҳадди аққал ду омилро таҳаммул карда натавонистанд ва танҳо бо эволютсияҳо ва Зития муносибат мекарданд, 53% -12% пастшавии LDL-Cро нисбат ба 37% то 39% коҳиш додани иштирокчиёни Zetia танҳо буд. Илова бар ин, evolocumab рӯйдодҳои камтарини зӯровариро нисбат ба Zetia нишон доданд.
Дар охир, дар марҳилаи 2 таҳқиқот, дар иштирокчиёни бо гиперхолестерия ва аллакай дар таркиби статистикии статистикии миёна, эволютсиумаб сатҳи сатҳҳои LDL-Cро аз 66 то 75 фоиз дар як моҳ ду маротиба идора мекунанд.
Оё ин метавонад ба беморон кӯмак кунад?
Дар ин маврид, ҷарима ҳанӯз ҳам дар бораи он ки оё эволютсия метавонад имконият диҳад, ки ягон кӯмаки солимро дар одамоне, Танҳо паст кардани сатҳи холестирин эҳтимол дорад, ки дар аксари одамон каме каме бошад, нуқтаи аз ҷониби роҳҳои нави ACC / AHA, ки самаранокии "мақсаднок" -и холестерин барҳам дода шудааст Ғайр аз ин, ин дастурҳо нишон медиҳанд, ки statins, ягона маводи мухаддир, ки дар ҳақиқат барои коҳиш додани бемориҳои саратон ва фавти кӯдакон нишон медиҳанд, бояд дар одамоне, ки аллакай гирифтори бемориҳои саратон (садама ё қалбҳо), одамоне, ки дараҷаи LDL-C бештар аз 190 дараҷаи баланди холестерин), одамони синну соли аз 40 то 75 сола бо диабетии 2 ва одамони синну соли аз 40 то 75 сол бо хатари 7.5 дараҷаи бемории саратон дар давоми 10 соли оянда.
Агар дар давоми озмоиши клиникии дарозмуддате, ки иштирокчиёнро дар тӯли солҳо пайравӣ мекунанд, эволютсиум дар самти кам кардани оқибатҳои бемориҳои дил, ба монанди садама ва қалбҳо, самаранокии фармасевтиро ба назар гиред, ки танҳо бо статистикҳо муқоиса карда мешавад. Мо низ бо тасдиқи гипертон-парҳези-гипотези CHD рӯ ба рӯ шуда истодааст, ки он то ҳол дар тӯли солҳои тадқиқоти илмӣ номбар карда нашудааст. Дар ниҳоят, қобилияти эволютсияҳои эволютсияҳо ба пастшавии сатҳҳои LDL-C дар байни иштирокчиёни мухталиф оварда мерасонанд, ки маводи мухаддирро дар бораи Zetia медонанд, ки барои пешгирӣ намудани плагиҳо дар иштирокчиёни тадқиқот самаранок (ё ҳатто ҳатто зараровар) исбот шудааст. Ба ибораи дигар, Zetia хатогии эпидемия буда, метавонад evolocumab шавад
> Манбаъҳо
> "Anti-PCSK9 Antibody Effectively Cholesterol in Patients with Statin Intolerance" by Erik Stroes and colleagues on the 11/23/2014 (e-pub on the print) in the Journal of the College of Cardiology American.
> Bersot TP. Боби 31. Тибби доруворӣ барои Hypercholesterolemi ва Дислипидемия. Дар: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. Садо Ояндасоз Гумман ва Гилман дар асоси Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> "Таъсири эволютсияҳо ва энтомобилбҳо ба табобати мӯътадил ё дараҷаи шиддатнокии табобати статистикӣ дар паст кардани линзаҳо дар беморони гирифтори гиперхолестерия: ЛАМАЛACE-2 шикоятҳои клиникӣ аз ҷониби Ҷи Робинсон ва ҳамшираҳои дар JAMA дар 5/14/2014 чопшуда.
> "Пардохти PCSK9 бо evolocumab дар гиперхолестролазия (homeroomous familial hyperchesterolemia (TESLA Part B): санҷиши тасодуфӣ, дугона, платформа-назоратшуда" аз тарафи FJ Raal ва ҳамшираҳои дар Лансет дар 10/2/2014 чопшуда.