Яке аз таблиғоте, ки бемор ба ҷавобгарии оптималии муолиҷавии антиретровирусӣ (ART) ноил мешавад, вақте ки шахс ҳамчун номгӯи "таблои духтур" муайян шудааст, - танҳо ба касе, ки ба клиникаҳои якчанд табобат ё духтур муроҷиат мекунад, сол, моҳ, ё ҳатто ҳафтаҳо.
Якчанд сабабҳо метавонанд сабаб шаванд, ки чаро ин бемориро интихоб мекунад.
Дар мавриде, ки бемор бемор ё духтурро мушоҳида намекунад, ё табобатро барои ҳолати муносиб, ба мисли гепатити C (HCV) , таҷҳизоти муомила ё саломатии равонӣ талаб мекунад.
Аммо, бештар аз ин, на танҳо он аст, ки бемор ба қабул накардани ягон масъалае, ки ба ташхис , идора ё муносибати ВНМО алоқаманд нестанд, намераванд. Мисолҳои зерин:
- Департамен, ё тарс аз ошкор ва тамғазанӣ .
- Бемороне, ки бо сабаби риоя нашудани нашъамандӣ бо сабаби бемории табобат рӯ ба рӯ мешаванд ва ба духтур муроҷиат мекунанд, нисбат ба эътирофи (ё дар муқобили) решаҳои ғайриимконии онҳо қарор доштан.
- Бемороне, ки намехоҳанд бо қабули тавсияҳои тавсияшуда таваллуд ё қодир набошанд, ки баъд аз духтур ба духтур муроҷиат карда, ба натиҷаҳои гуногун умед мебанданд.
- Норасоии қабули талаботҳои риояи риояи маводи мухаддир ва нармафзори рӯзмарра .
Пешгирии ва профилҳои табибони табиб
Таҳқиқоти 2013 аз Мактаби Перелмании дорухона дар Донишгоҳи Пенсилвания ба таври васеъ ва натиҷаи табобати духтур дар давоми ду соли 2008 аз соли 2010 то соли 2010 тафтиш кард.
Дар тадқиқоти онҳо, муфаттишон ба табобати клиникӣ, таърихи ART, ва вируси ВИЧ дар 13,000 беморон дар 26 клиникаҳои ҷамъиятии Ryan White маблағгузорӣ кардаанд . Аз ин аҳолӣ қариб 1000 нафар ба ҳайси клиникаҳои сершумор ташриф оварданд.
Тадқиқот на танҳо тасдиқ кард, ки ин беморони якчанд клиникӣ нисбат ба командири варақаҳои вирусӣ (68% ба 78%) ниёз доранд, ба онҳо имкон намедиҳанд, ки дар сурати зарурӣ (69% нисбат ба 83%) .
Ғайр аз ин, дар ҳоле, ки аксари духтурон дар давоми соли якуми ғамхорӣ рух доданд, 20% дар тӯли тамоми давра давом ёфт.
Ҳавопаймоҳои табиб дар ин тадқиқот асосан ҷавон, Африкаи Африқо, Зан, бо суғурта ва ё суғуртаи тандурустии ҷамъиятӣ муайян карда шуданд.
Оқибатҳои духтурон
Оқибатҳои табобат дар табибон аксар вақт ба назар мерасанд, зеро бисёре аз ин беморон дар таърихи гузашта бо духтурони нав ошкор нашудаанд. Ин метавонад ба ислоҳи хатогиҳо ва муносибатҳои ғайриқонунии маводи нашъадор нарасад, ки ба одам таъсири бад расонад ва / ё пешрафти пешгирикунандаи муқовимати зидди маводи мухаддир дар соҳаи ВНМО оварда расонад .
Илова бар ин, сифат, зуд ва муттасилии ҳамкории ҳамоҳангшудаи беморон, ки дар беморхона дар ҳамон як клиникӣ ё бо ҳамон духтур нигоҳ дошта мешаванд, барои беҳтар намудани натиҷаҳои клиникӣ маълум аст. Тадқиқот аз Мактаби Вирҷинияи Донишгоҳи Вермбил нишон медиҳад, ки дар соли аввали муолиҷа метавонад дар як сол як маротиба дар як сол ба бемории марговар дар беморони гирифтори ВНМО гирифтор шуда бошад, бо 2,3 фавт дар як сол 100 сол дар муқоиса бо 1,0 дараҷаи 100- шахс-солҳо барои онҳое, ки бо нигоҳубини доимӣ, якбора клиникӣ машғуланд.
Аз нуқтаи назари тандурустии ҷамъият, табиб тавре ба назар мерасад, ки такроран нокифоягии хидматҳо ва захираҳои бебаҳоест, ки хароҷоти умумии нигаҳдории тандурустӣ зиёд мекунанд.
Муайян кардани сабабҳои асосии ин қадами муҳим дар оянда хоҳад буд, агар кормандони соҳаи тандурустии Иёлоти Муттаҳида умедворанд, ки ба интиқоли мунтазами вируси HIV дар марҳилаҳои такрорӣ ва роҳнамоии муолиҷа муваффақ шаванд .
Тавсияҳои ҷорӣ:
- Тренинги беморон бо роҳи муттаҳид кардани санҷиш, алоқаманд бо ғамхорӣ ва муолиҷаи ВИЧ дар дохили иншооти ҳамгирошуда, стратегияи маъмул ҳамчун "TLC-Plus" маъруф аст.
- Гузаронидани сабтҳои электронии тиббӣ байни мақомоти салоҳиятдори салоҳиятдор ба беҳтар кардани беморон, ки табиб ё онҳое, ки табобати бемамониат доранд, доранд.
- Таъмин намудани дастрасии бештар ба нигоҳубини ВИЧ, махсусан барои ҷамоаҳои маргиналӣ. Дастрасии бештар ба суғуртаи тиббӣ ва суғуртаи шахсии тиббӣ дар доираи Санади хадамоти қарзӣ метавонад боиси нокифоягии саломатӣ дар аҳолии зарардида гардад.
Манбаъҳо:
Yehia, B .; Шранз, А. Momplaisir, F .; ва диг. СПИД ва рафтор. "Натиҷаҳои беморони гирифтори ВИЧ дар беморхонаҳои гуногун". 28 сентябри соли 2013; e-чопи пеш аз чоп; PMID: 2407731.
Гарднер, E .; McLees, М .; Steiner, J .; ва диг. "Силсилаи иштироки аҳолӣ дар мубориза бо ВНМО ва мутобиқати он ба стратегияҳои санҷиш ва муомила барои пешгирии бемории ВИЧ". Бемориҳои сирояткунандаи клиникӣ. Марти соли 2011; 52 (6): 793-800.
Худованд, Ҷ. Wilbright, W .; Абрамс, А .; ва диг. "Татбиқи сабтҳои нави электронии тиббӣ (EMR) ва табодули иттилоотии тандурустии ҷамъиятӣ барои ВИЧ / СПИД." Маҷаллаи Ассотсиатсияи иттилоотии тиббии амрикоӣ. Май-июни соли 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, М .; Лин, Ҳ .; Willig, J .; ва диг. "Боздидҳо ва фавт дар байни беморон, ки табобати аввалияи табобати бемориҳои мазкурро ташкил медиҳанд". Бемориҳои сирояткунандаи клиникӣ . 15 январи соли 2009; 48 (2): 248-256.