Давлати ноустувории ноустувор
Давлати шӯришӣ, ки ҳамчун маъхази дирижит ё энффалопатия шинохта шудааст, дар беморхонаҳо хеле маъмул аст, ки он аз ҷониби кормандони сершумори ҷарроҳӣ ба назар мерасад. Дар байни 14 то 56 фоизи ҳамаи беморони беморхона таҳдид мекунанд. Беморони интегралӣ дар қисмати нигоҳдории шадиди онҳо ҳатто сатҳи баландтарро ишғол мекунанд, ки ба 82 фоизи аҳолӣ мерасад.
Гарчанде ки дегианҳо ба ҳама кормандони беморхонаҳо шиносанд, он ба дӯстон ва аъзоёни оила сахт ғамгин ва дилсӯз аст.
Касе ки онҳоро дӯст медоштанд, бемор, онҳоро эътироф намекунад. Дар ҳолатҳои дигар, бемор шояд ҳатто хешовандон ва ё дӯстони зӯроварӣ, монанди кӯшиши ба маҳбас кашидан ё куштани ӯро маҳкум мекунад. Он метавонад мисли гӯсфандони психикӣ мақоми баде дошта бошад.
Диририя одатан муваффақ ва беҳбуд меёбад, зеро бемор аз касалиашон шифо меёбад. Бо вуҷуди ин, ин маънои онро надорад, ки бетартибиҳо хубанд. Делфилӣ то ба ду маротиба афзоиш ёфтани фавти 12-моҳа, ҳатто баъд аз ислоҳ кардани бемории беморӣ алоқаманд аст. Он ҳамчунин бо нишондодҳои беморхона ва зиёд шудани хатари диаметрия алоқаманд аст .
Аломатҳои Демирум
Бемориҳо аз дегианӣ маълуманд, ки намедонанд, ки кай онҳо ҳастанд, ё ҳатто медонанд, ки кадом сол аст. Онҳо метавонанд ба шахсоне, ки одатан маъмуланд, ба назди онҳо омада, хато мекунанд. Галлалинализм низ хеле маъмуланд. Яке аз нишонаҳои қавитарини вазъияти ноустувор ба мушкилоте, ки барои муддати тӯлонӣ муддати тӯлонӣ ба онҳо душвор аст, душвор аст.
Баъзан дегианок метавонад ба касе зарар расонад, ки дар он ҳолат онҳо метавонанд гиря кунанд ё аз ҷоят берун бароянд. Чунин беморони вазнин низ метавонанд кӯшиш кунанд, ки лӯнҳо ё хатҳои IV, ки дорувориҳои ҳаётро таъмин мекунанд, мекушанд. Хушбахтона, танҳо тақрибан 10 фоизи беморони шифобахш аз ин номе, ки номи "hyperactive" ном дорад.
Бисёр вақт, дегианӣ равшантар аст ва беморон ба таври бесифат дар бистарӣ бистарӣ мекунанд, вале бе ягон фикри воқеӣ дар бораи онҳо чӣ кор мекунанд. Ин одамон метавонанд ногузир ё ҳатто бемасъулият бошанд. Ин аст, ки ҳамчун "hypoactive" дегиум маъруф аст, ва тақрибан 40 фоизи беморони ошуфташудаи мазкур ин гунаанд. 50 фоизи боқимондаи беморон дорои «омехта», алтернативӣ аз нишонаҳои гиперактивӣ ва гипохативӣ мебошанд.
Тағйирёбии ҷиддии зуҳуроти номатлуби он аст. Дар давоми як дақиқа бемор метавонад худро мисли худаш табобат кунад ва дақиқаи навбатӣ метавонад ба монанди ягон каси дигар амал кунад. Ин тағиротҳо низ метавонанд то соати дароз давом кунанд. Демирян аксар вақт бадтар мешавад, вақте ки бемор одатан ба бистар мегузарад, як падидаи дар беморхонаҳо чун «лаблабу» маълум аст.
Сабаби Delirium
Тарзи муосир дар бораи ақибнишинӣ он аст, ки шахс метавонад омилҳои хавфи хатарнокро дошта бошад, ки дар шароите, ки дар баъзе маврид метавонад ба маъруфи пурқувваттарин табдил шавад. Масалан, солимии пиронсолӣ метавонад бемориҳои психикӣ дошта бошад , вале баъд аз он, ки сирояти спирали эндозериро инкишоф диҳед, ки ба ҳолати шадид табдил меёбад. Истифодаи нӯшокии спиртӣ, депрессия, норасоии ғизо, доруҳои алоҳида ва нуқсонҳои рӯшноӣ ва шунидан мумкин аст, ки касе ба сӯи ҷанҷол оварда расонад.
Рӯйхати хеле кӯтоҳе вуҷуд дорад, ки метавонад шахсеро, ки омили аслии хатарро барои ҳолати шадиди шадид ба вуҷуд меорад, ошкор кунад. Он метавонад ба такрор ба «таҳқиромези» механикӣ кӯмак кунад, ки баъзе сабабҳои эҳтимолиро ба хотир орад:
D - Усмонҳо: Ин аст, ки сабаби асосии маъмултарин аст. Илова кардани се навъи маводи нашъадор дар хобгоњи беморї хатари дегианї се маротиба дар беморони солхўраро меафзояд. Ҷиноятҳои нисбатан маъмултарин дорувориҳои зиддимонополӣ мебошанд, монанди бисёре аз онҳое, ки барои пешгирии ҳомиладории эндокринӣ истифода мешаванд. Бодиродиаозинҳо ва оташиҳо низ айбдор мешаванд. Бо вуҷуди ин, рӯйхати дигар доруҳо, ки метавонанд ба таҳқиромезӣ низ зарар расонанд, низ зидди анхимикумҳо , зиддисизатсия , стеридиумҳо, баъзе антибиотикҳо ва ғайра мебошанд.
E - Epilepsy: Дар ҳоле, ки дастгирҳо одатан сабаби тағйирёбии вазъи рӯҳӣ мешаванд, ки акнун на кам аз сабаби вазъи рӯҳӣ фикр мекунанд, таҳқиқоти охирон нишон доданд, ки фоизи баланди беморон, махсусан дар ICU, дар ҳақиқат аз epilepticus будани ҳолати ноустувор, ки маънои онро доранд, бе ҳаракати гардиши гардиши изолятсионии стереотипӣ.
L - Сангҳо: Оксигени хурд ё гази карбонати аз ҳад зиёд аз сабаби нафаскашии душвор метавонад ба давлатҳои ноустувор таъсири бад расонад. Аввалин хоби оҳанӣ омили хатарнок аст.
Ман - Вирус: Вобаста аз он ки пешгӯие, ки яке аз ҳолатҳои пешазинтихоботӣ аст, танҳо дар бораи ҳама гуна сироят метавонад онҳоро аз канори деликатсия бардорад, аз он ҷумла сироятҳои сирояти вирусӣ. Бештар, сирояти спирти эндозерӣ, пневмония, ё сирояти пӯст аст.
R - Эзоҳ: Ин метавонад нигоҳубини ҳар як ҳамдухтар ё дандон бошад. Консерватизатсия ба дезинфексияҳои софдилона оварда мерасонад.
I - Inflammation: Ин як навъ вируси васеъ аст, зеро аз ҳад зиёд чизҳои ҷисмонӣ метавонад як аксуламали илтиҳобиро пайдо кунад. Равишҳои аллергия як имкон дорад. Сирия сарчашмаи маъмултарин ба сӯрохиҳо мебошад. Инҳо монеаҳо ё дандонҳо метавонанд инро низ кунанд.
U - Истаравшани: Давлатҳои ношиносе, ки ба таври ошкоро метавонанд ҳамчун аломати огоҳкунанда хидмат кунанд, ки бемор бемор аст. Фишори хун, ки хеле кам ё хеле баланд аст, метавонад ба энффалопатия, ки метавонад боиси ихтилоли миокардӣ (ҳуҷуми дил) гардад. Таркибҳо ба таври ногаҳонӣ ба доғи ғафс бе зӯроварии дигар, аз қабили заиф будани поя ва ё пой, боиси марги бераҳмона мешаванд.
M - Метоболит: Ин дар бар мегирад проблемаҳои калсий, инчунин диабет, ки метавонад ба сатҳи шакарҳои хун, ки хеле паст ( hypoglycemia ) ё хеле баланд (hyperglycemia) оварда мерасонад. Дигар намудҳои вирусҳо монанди кортисол метавонад ба тағйирот дар фикр таъсир расонад. Ҳамчунин, дар ин категория ба норасоии ғизо ва нокомии кӯдакон низ дохил карда шудааст.
Тавре ки шумо дидед, шумораи зиёди сабабҳо барои беморон дар беморхона хафа мешаванд. Аксари беморони шубҳанок бештар аз як чунин омили хатарнок барои сӯистифода аз он ҳастанд. Рӯйхати дар боло номбаршуда низ дигар маводҳои маъмулии сӯрохиро дар бар намегиранд, масалан, хоболудкунӣ, каттатсияҳо ва расмиёти сершумор, ки дар беморхонаҳо маъмуланд. Баъзан духтурон ба роҳҳои хубе, ки дар идоракунии амиқӣ доранд, мераванд. Масалан, дар ҳоле, ки дард метавонад delirium сабаб гардад, то ин ки дорувориҳои зиёде дорӣ. Гарчанде, ки маҳдудиятҳои ҷисмонӣ барои аз байн бурдани беморони шубҳанок аз хатҳои лампаҳо ва лӯлаҳо заруранд, маҳдудиятҳои физикӣ низ вазъиятҳои ноустуворро бадтар мекунанд.
Хушбахтона, қадамҳои иловагӣ вуҷуд доранд, ки кормандони тиббӣ ва аъзоёни оила метавонанд барои пешгирӣ намудани заҳмати ношоям аз даст додани ҳолатҳои душворӣ ислоҳ шаванд. Директори шӯришӣ, вале қариб ҳеҷ гоҳ доимӣ нест. Мониторинги дурусти беморон метавонад кӯмак расонад, ки ҳар як аз таҷрибаи имконпазир бо осеби каме ба даст орад.
Манбаъҳо:
Дубой МJ ва дигарон Десюш дар ICU, омӯзиши омилҳои хавфи доруҳои хастагӣ. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. ва диг. Демирум ҳамчун пешгўи фавт дар беморхонаҳои механикӣ вирусшуда дар қисми ғамхории шадид. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Desium ва субтропикии он, J. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Ванҷа С. Дуглас, А. Эндрю Юнсон, Дэмий. Давомнокӣ: Омӯзиши давомнокии Neurol 2010; 16 (2) 120-134