Дастгоҳи ёрии калони шиддати вирусӣ (LVAD) потенсиалист, пневматикӣ бо пневматикӣ, ки барои такмил додани амалҳои пӯсидаи вирусии бемориҳои дарунравист, ки аз сабаби нокомии дил ба кор бурдани самаранокии худ ба вуҷуд меояд.
Чӣ тавр LVAD кор мекунад?
Якчанд намудҳои дастгоҳҳои LVAD таҳия шудаанд. Бисёре аз онҳо аз хуне, ки ба вирусии чап гузошта шудаанд, хунро кашанд, сипас тавассути хуне, ки дар дандон ҷойгир аст, хунро кашад.
Маҷмӯаи ҷамъоварии обпулӣ одатан зери дарвоза, дар қисми болоии ғарби ҷойгир аст. Роҳҳои барқӣ (кабели хурд) аз LVAD пӯстро падид меорад. Роҳ ба LVAD ба воҳиди идоракунии беруна ва батареяҳое,
LVADs комилан бебозгашт мебошанд. Бевосита ва батареяҳои зарурӣ дар қитъаҳои қишлоқ ё қуттиҳои дастпӯшакдор мебошанд. LVAD иҷозат медиҳад, ки беморон дар хона бошанд ва дар аксарияти фаъолиятҳои муқаррарӣ машғул шаванд.
Evolution of LVADs
Технологияи LVAD ба таври назаррас ба вуҷуд омад, зеро ин таҷҳизот дар солҳои 1990-ум истифода мешуданд. Пеш аз ҳама, LVAD кӯшиш карданд, ки ҷараёни хунро решакан кунанд, зеро он ба сӯзанак барои ҷисми физиологии ҷисмонӣ зарур аст.
Бо вуҷуди ин, ҳар як LVAD, ки сӯзишвории нодирро истеҳсол мекунад, бисёр қисмҳои ҳаракатдиҳанда талаб мекунад, бисёр энергияро истифода мебарад ва имконнопазирии механикиро фароҳам меорад. Як насли аввалини LVAD аз ҳамаи ин мушкилот азоб мекашид.
Он зуд эътироф карда шуд, ки одамон низ бо хун боқӣ мемонанд, ки бо ҷараёни пулакӣ ба амал меоянд. Ин имкон медиҳад, ки насли дуюми LVAD-ро таҳия карда тавонанд, ки хурдтар буданд, танҳо як қисми ҳаракаткунанда дошта бошанд ва талаботро камтар аз он талаб мекарданд. Ин навгониҳои LVAD чандин маротиба зиёдтар ва аз дастгоҳҳои якум наслтаранд.
HeartMate II ва Jarvik 2000 ин наслҳои дуюм, LVAD доимӣ мебошанд.
Насли сеюм аз LVAD ба хати он меояд, ки ҳатто хурдтар аст ва барои 5-10 сол давом мекунад. HeartWare ва Heartmate III LVADs дастгоҳҳои насли сеюм мебошанд.
Вақте ки LVADs истифода мешаванд?
LVADS дар се ҳолатҳои клиникӣ истифода мешаванд. Дар ҳама ҳолатҳо, LVAD барои бемороне, ки бо вуҷуди терапевтҳои табиии вазнин кор мекунанд, нигоҳ дошта мешаванд.
1) Чорчӯбаи кӯчонидани аҳолӣ. LVADs барои кӯмак ба беморон бо бемории вазнини дилхуши дил, ки интизор мешаванд, ки трансплантсияи дил интизор мешаванд.
2) Техаси истироҳат. LVADs метавонад ҳамчун "терапияи мақсаднок" дар одамоне, ки номатлуби бемориҳои дилрабоӣ надоранд, ки номзадҳо барои трансплантатсия нестанд (аз сабаби омилҳои дигар, ба монанди синну сол, бемориҳои сил ва бемории шуш), дастгирӣ. Дар ин беморхонаҳо, табобати LVAD; интизори андаке дар он аст, ки LVAD ҳаргиз бартараф карда намешавад.
3) Бозгашт ба барқароркунӣ. Баъзе бемороне, ки дилашон бемории дил надоранд, ба даст овардани таҷҳизоти LVAD имкон медиҳанд, ки ҳуҷайраҳои пӯсидаи шикастаро ба «истироҳат» ва таъмири бароҳатӣ таъмир кунанд. Мисолҳое, ки дар он мушкилоти аслии табобат метавонад баъзан беҳтар карда шавад. расмҳо, ё бо бемориҳои шадиди шадиди дил , ё бо гепатити шадид.
Дар бемороне, ки ба яке аз ин категорияҳо афтодаанд, LVAD аксар вақт ҳангоми бозгашти маблағи хун рехтани дил ба сатҳи дараҷаи муқаррарӣ хеле самаранок мебошанд. Ин беҳтаркунӣ одатан нишонаҳои бемории дил , хусусан беморӣ ва заифиҳои вазнин, хеле муҳим аст. Он инчунин метавонад функсияҳои дигар органҳоро беҳтар кунад, ки аксар вақт аз сабаби бемории дил, ба монанди гурда ва ҷигар таъсир мерасонанд.
Мушкилот бо LVADs
Нигоҳдории LVAD дар тӯли солҳо ба таври назаррас такмил дода шуда, ширкатҳои тарҳрезишуда онҳоро хеле қавӣ мегардонанд, то андозаи онҳоро кӯтоҳ кунанд, то ки онҳо барои калонсоли калонсолон мувофиқ бошанд. Аммо мушкилоти зиёде вуҷуд дорад, ки бо LVAD алоқаманданд.
Инҳоянд:
- LVADs мунтазам нигоҳубини ҳаррӯзаро тақозо мекунад ва мониторинги дақиқро барои боварӣ ба он, ки ҳамеша ҳамеша ба манбаи хуби барқ пайваст мебошанд. Пас, бемор - ё аъзои оиларо - бояд қонеъгардонии талаботҳои музмине, ки ба онҳо дода мешавад, мубориза баранд.
- Бемориҳои ҷиддии хунрезӣ ҳанӯз то 25% -и беморони гирифтори LVAD доранд ва ин сироятҳо аксаран марговар мебошанд.
- Проблемаҳои хунгузар дар дараҷаи назарраси шумораи беморон рух медиҳанд.
- Хавфи стресс (аз хун аз хун) дар байни солҳо дар байни 10% ва 15% аст.
Масъалаҳои мазкур хеле муҳиманд, бинобар ин қарор дар бораи ворид кардани LVAD воқеан як монополист. Ин қарори қабул бояд танҳо дар сурати ба миён омадани фавти бардурӯғ бе таваллуд пайдо шавад.
Новобаста аз он, ки LVAD ҳамчун "терапияи таъинот" истифода бурда мешавад, қарори махсуси душвор аст, зеро дар ин ҳолат умеди каме вуҷуд дорад, ки дастгоҳро хориҷ кунад. Дар санҷиши бузургтарини клиникӣ, имрӯз бо истифода аз терапияи макони масоҳати LVAD гузаронида шуд, танҳо 46% -и гирандагони маблағҳои LVAD дар давоми ду сол зинда ва бепарвофӣ буданд.
Ҳатто бо мушкилоте, ки бо LVADS боқӣ мемонанд, ин таҷҳизотҳо ба бисёр беморон бо бемории хотираи дарунсохт, ки чанд сол пеш умед надоранд, умед мебахшанд.
Birks EJ, Jorj RS, Hedger M, et al. Бозгашт аз нокомии дил дар дил бо дастгоҳи ёрии калони шиддати вирусӣ ва табобати фармакологӣ: омӯзиши ояндадор. Давра ба давра; 123: 381.
Манбаъҳо:
Роза, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Истифодаи дарозмуддати дастгоҳҳои ёрии калони шиддати вирусӣ барои дилхоҳи дилхоҳи дил. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birks EJ, Jorj RS, Hedger M, et al. Бозгашт аз нокомии дил дар дил бо дастгоҳи ёрии калони шиддати вирусӣ ва табобати фармакологӣ: омӯзиши ояндадор. Давра ба давра; 123: 381.