Чаро хусусиятҳои беморон байни ду хастагӣ фарқ мекунанд
Тадқиқоте, ки дар маҷаллаи Ассотсиатсияи тиббии Амрико (JAMA) нашр шудааст, дар байни аҳолии беморхона ба муассисаҳои табобатӣ барои муқоисашавандаи худ дар муқоиса бо шарикони ғайритиҷоратии худ фарқияти калидӣ пайдо кард. Пеш аз ҳама, беморон дар хобгоҳҳои кассавӣ ба эҳтиёҷоти ғамхории пасттар дохил мешаванд ва дар хобгоҳҳо бештар аз онҳое, ки дар муассисаҳои беҳдоштӣ ғайритиҷоратӣ зиндагӣ мекунанд, мемонанд.
Далелҳо дар бораи фарқиятҳо ва ҳамоҳангӣ байни муассисаҳои табобатӣ ва ғайритиҷоратӣ бо ин таҳлил.
Афзоиши фоида барои агентҳои хобгоҳ
Сатҳи 21-ум дар соҳаи хобгоҳ ба таври назаррас афзоиш ёфт. Шумораи ташкилотҳои фаръӣ аз 2000 то 2007 афзудааст, дар ҳоле ки шумораи муассисаҳои ғайридавлатии хобгоҳ ҳамон қадар боқӣ мондаанд.
Гарчанде, ки умедворем, ки шумораи муассисаҳои муосири тиббӣ умуман афзоиш меорад, он боиси ташвишҳо мегардад, ки муассисаҳои касбии хобгоҳҳо назар ба даромадгоҳҳои ғайритиҷоратӣ хеле фоидаовартаранд. Таҳқиқоти JAMA ба фарқият дар байни аҳолӣ ва таҷрибаҳои муассисаҳои фоиданок ва ғайритиҷоратӣ нигаронида шуда, барои фаҳмидани он, ки чаро фарқият дар фоидаҳо хеле калон аст, назар кард.
Пардохти хобгоҳ
Ҷубронпулии Medicare барои 84 фоизи беморон дар нигоҳубини хоса пардохта мешавад. Medicare ба муассисаҳои муосири хобгорӣ барои нигоҳубини беморон дар муқоиса бо ҳар як бемор эҳтиёҷ дорад, дар ҳоле ки ҳар рӯз бемор дар як шабонарӯз маблағи ҷубронпулиро мегирад, сарфи назар аз он ки эҳтиёҷоти ташхис ё эҳтиёҷоти шахсии онҳо.
Системаи ҷубронпулӣ метавонад барои муассисаҳои муосир барои ташхиси беморон бо камтарин эҳтиёҷоти ғамхорӣ ва истироҳатгоҳҳои дарозмуддат ташаккул диҳад. Бо ин кор, агентиҳои даромаднок метавонад бо роҳи таъмини интихоби беморони камхарҷ ва зиёд кардани фоида тавассути интихоби беморон, ки дарозтар зиндагӣ хоҳанд кард, нигоҳ дошта шаванд.
Барои касфзии беморон бештар диаспороро дорост
Барои таҳқиқоти JAMA, тадқиқотчиён маълумотро аз 2007-ум Ахбори Миллии Хадамоти психологию иттилоотӣ ва намунаи умумие, ки аз 4705 нафар аз беморхона озод карда шудаанд, истифода бурданд.
Маълумоти муқоисавӣ аз хобгоҳҳои фоидаовар ва хадамоти ғайритиҷоратӣ ошкор гардид, ки ҳам таъйин ва ҷойгиркунии нигоҳубини дар асоси мақоми фоидаовар фарқ мекунад. Дар муқоиса бо беморхонаҳои ғайритиҷоратӣ мутаносибан камтар аз якчанд беморони гирифтори бемории саратон (48,4 фоиз ва 34,1 фоиз) ва дараҷаи баланди беморони гирифтори диемия (8,4 фоиз ва 17,2 фоиз) ва диаграммаҳои дигар (43,2 фоиз ва 48,7 фоиз) ).
Маълумотҳо инчунин қайд карданд, ки тақрибан аз се як ҳиссаи беморон дар муассисаҳои табобатӣ намемақанд ва диагностикҳои дигари ғайриқонунӣ доранд, танҳо тақрибан тақрибан нисфи беморон дар хобгоҳҳои ғайритиҷоратӣ ин ташхисҳо доранд.
Беморони бемориҳо назарраси пешгӯиҳои зиндагӣ ва тарзи табобатро доранд. Бо гузашти вақт беморони саратон ба нигоҳубини хоса табдил меёбанд ва аксаран дигар табобатонро истифода мекунанд ва ба марги наздик наздиканд . Бемориҳои охири марҳилаҳои эпидемиологӣ низ ба нигоҳубини шадид ва идоракунии аломатҳо эҳтиёҷ доранд.
Беморони бемориҳо (ва дигар беморони дорои ташхиси ками пешгӯишаванда) аз беморони бемории саратон бо нигоҳубини камтар арзиш доранд. Ин беморон бештар фоидаоваранд, зеро онҳо ба хароҷоти Medicare дар як рӯз ҳар рӯз бо хароҷоти ками сӯзишворӣ мепардозанд.
Ҷойгиршавии нигоҳубини ва дарозии вақти
Дар муқоиса бо беморхонаҳои ғайритиҷоратӣ, хобгоҳҳои фоидаоваре, ки дар хонаҳои ҳамширагӣ зиндагӣ мекунанд ва дар сатҳи хона дар хона зиндагӣ мекунанд, ҳиссаи бештар доранд.
Бемороне, ки дар хонаҳои ҳамшафат зиндагӣ мекунанд, аксар вақт дар муассисаҳои муосири тиббӣ каме пул кор мекунанд.
Хизматрасониҳои нигоҳубинӣ дар ғамхории ҳамширагӣ дар муддати кӯтоҳ кор мекунанд, ки бисёр ҳолатҳоеро, ки беморони хона бояд барои ташрифи беморхона талаб кунанд. Оҷонсҳои хадамоти касбӣ барои мағозаҳои табобатӣ низ ба кори хуби маркетинг дар хонаҳои ҳамширагӣ барои ба даст овардани хонаҳои ҳамширагӣ ва баланд бардоштани суръати муроҷиатҳо муваффақ мешаванд.
Тадқиқоти JAMA нишон дод, ки дар муқоиса бо беморони гирифтори саратон, онҳое, ки намемирад ё диаграммаҳои дигар дар як рӯз аз ҳамшираҳои шафқат ва кормандони иҷтимоӣ камтар ташриф меоранд. Ин маъно дорад, зеро беморон дар бораи одатан нишонаҳои ҷиддӣ доранд, ки мониторинги зудтарро талаб мекунанд.
Азбаски муассисаҳои муосири хобгоҳ ҳар рӯз ба беморон пардохта мешавад, хастгоҳҳои фоидаовар метавонанд тавассути интихоби беморон, ки ба ташрифҳои ҳамширагӣ ниёз доранд, кӯмак кунанд.
Давомнокии хобгорӣ (LOS) шумораи рӯзҳоест, ки бемор ба нигоҳубини пеш аз хоб ва марг фавтидааст. Мувофиқи тадқиқотчиён, дараҷаи миёна (миёна) LOS дар биноҳои фоиданок дар муқоиса бо муассисаҳои ғайритиҷоратӣ (20 рӯз ва 16 рӯз, ё 26,2 фоиз давомноктар)
Дар муқоиса бо беморон дар хобгоҳҳои ғайритиҷоратӣ, беморон дар муассисаҳои табобатӣ бештар аз 365 рӯз (2.8 фоиз ва 6,9 фоиз) буда, эҳтимол камтар аз ҳафт рӯз (34,3 фоиз ва 28,1 фоиз) .
Таъсири натиҷаҳои тадқиқот
Таҳқиқкунандагони JAMA изҳор карданд, ки натиҷаҳои таҳқиқот имкон дорад, ки сиёсатгузории муҳимро дошта бошанд, ва дар ин ҳолат хастагиҳои ғайритиҷоратӣ аз нуқтаи назари фарогирии аҳолӣ ба назар мерасанд.
"Интихоби беморон аз ин намуди табобатгоҳҳои ғайридавлатӣ ба муассисаҳои тиббӣ бетағйир нигоҳ дошта мешаванд, ки ба беморони ботаҷриба ғамхорӣ мекунанд - онҳое, ки бо саратон ва онҳое, ки дар оғози беморӣ ба беморӣ гирифтор мешаванд, хеле дер мешаванд; Дар натиҷа, ин меҳмонхонаҳо ба беморони эҳтиётӣ хизмат мекунанд, метавонанд барои таъмини нигоҳубини мувофиқ дар ин иншооти пардохти муқарраршуда бо монеаҳои молиявии душвор рӯ ба рӯ шаванд. "
Ин омилҳо метавонистанд ва бояд фавран муҳокимаи ислоҳоти пардохт дар дорувори Medicare Medicare дошта бошанд . Хоспис ин саноати афзоянда мебошад, махсусан дар бахши даромадҳо, ва барои таҳлили минбаъдаи муносибати байни даромад ва таҷрибаи беморон / нигоҳубини дар охири ҳаёт пурра тафаккур зарур аст.
> Манбаъ:
Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Ассотсиатсияи Агенти Хосписк Стратегия бо Дифои бемор, ҷойгиршавии ғамхорӣ, ва дарозии вақти. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. Да: 10.1001 / jama.2011.70