Артритҳои респиратовидӣ бемориҳои клиникӣ, бемориҳои илтиҳоб буда , аз ҷониби заҳролудии пешрафт, маҳдудиятҳои ҷисмонӣ ва маъюби функсионалӣ муайян карда мешаванд . Вақте ки ман аввал бо рентгени рагматоиро (1974 дар синни 19) қайд кардам ва аввал дар бораи имконоти табобати ман фаҳмидам, ҳадафҳо зуд пайдо шуданд - назорати илтиҳоб, пешрафтҳои бемориҳои суст ва нишонаҳои шадиди рентгеноидҳои артрит .
Ман ба нақша мувофиқам. Дар беморхонаи нави нави эритросӣ ман тавонистам, ки табобатро оғоз кунам ва раванди беморӣ қатъ карда шавад.
Ман фаҳмидем, ки имконпазирии ришвахорӣ вуҷуд дорад, ки маро ба ҳушёру ҳушёрӣ ҳис мекард. Он чизе, ки ман тамоман дарк намекардам, он аст, ки ҳатто бо табобат, артрит метавонад ба таври назаррас бадтар шавад. Зарари муштарак метавонад бадтар шавад. Бале, ин дуруст аст. Ҳатто агар бемор дар ҳолати ранҷавӣ бошад, ки онҳо бо меъёрҳои муқарраршуда муайян карда мешаванд, онҳо ҳанӯз метавонанд пешрафти радиатсиониро нишон диҳанд (яъне, далелҳои рентгении зарари ҷиддии муштарак).
Доруҳое, ки ба самти муолиҷа таъсир мерасонанд
Дар тӯли даҳсолаҳо, маводи мухаддир тағйирёбии бемориҳои антибиотикӣ (DMARDs), ба монанди metotrexate , Plaquenil , and sulfasalazine , барои кам кардани фаъолияти бемориҳои вобаста ба артерияи рагогун истифода шуданд. Бо мавҷудияти маводи мухаддир биологӣ ( Enbrel [etanercept] нахустин дар соли 1998 буд), ҳадафҳо дар сатҳи молекулавӣ мушоҳида шуданд.
Ва ҳоло, як стратегияи нав, ки ҳамчун терапияи табобат ба назар гирифта мешавад, вуҷуд дорад .
Натиҷаи табобат ба поён як стратегияи табобатро, ки дар сатҳи бемории табобати фардии бемор ба даст омадааст, паст мекунад. Маќсади маќсад - ноил шудан ба сатњи пасти фаъолият ё бемории рехташуда дар муддати муайян ва њар як наќшаи инфиродї мебошад.
Барои он, ки дар шароити нисбатан соддатар ҷойгир карда шавад, тағиротҳои табобатӣ анҷом дода мешаванд, агар ҳадафҳои фаъолиятҳои беморӣ ҷавобгӯ бошанд. То чӣ андоза хуб аст, ки ҳадафҳои таблиғотӣ самаранок пешгирӣ кардани зарари муштаракро дар назар дошта бошанд. Табобати фаъолиятҳои табобати бемориҳо (яъне табобати зиддиилтизор) пешгирӣ кардани зарари якҷоя дар мӯйҳои он надоранд. Пешниҳод карда шуд, ки ҳатто баъд аз илтиҳоб идора карда мешавад, фаъолияти ҷисмҳои синтезӣ дар беморони артерияи растанӣ метавонад гиёҳҳо ва нобудшавии устухонро ба вуҷуд оранд. Барои хубтар фаҳмидани он, биёед бубинем, ки чӣ гуна зарари якҷоя инкишоф меёбад ва пешравӣ мекунад.
Фаҳмиши чӣ гуна зарари якҷоя амал мекунад
Зарурати муштарак дар давоми моҳҳои оғозёбии артерияи респираторӣ мушоҳида мешавад. Зарарҳои барвақтии гиёҳҳо ва эрозияи устухон бо ҷамъоварии пӯсти эпизаминӣ дар мембранаи синоватсионӣ ва инкишофи панус ( калтаки сангине , ки метавонанд устухонҳоро ба кор баранд) алоқаманд аст. Дар як қабати сенсории синавӣ вуҷуд дорад, ки якчанд халқҳои пӯсти макросҳо, ҳуҷайраҳои T, ҳуҷайраҳои дендриталӣ, лимонадорҳои полимероридию, инчунин як қабати болоии синавиро ташкил медиҳанд, ки иборат аз макрофакҳо ва фибробласт монанди synoviocytes (ҳуҷайраҳои синовикӣ) доранд.
Шумораи аҳолии макрофазор ва синовиоситҳои фаъол, ки метавонанд enzymes (протестантҳо) -ро дар раванди таназзули таносули сироятӣ пинҳон кунанд.
Фаҳмидани фаъолияти содавлатӣ, махсусан механизмҳо ва роҳҳо, ки дар сатҳи он пинҳоншавии ферментҳои фишурдашудаи физикӣ мавҷуданд, зарур аст, агар зарари якҷониба назорат ё пешгирӣ карда шавад. Масалан, дар сатҳи молекулавӣ, чӣ гуна флюкоблтҳо ба зӯроварӣ ва зараровар оварда мерасанд?
Тибқи китоби матнии Калифорнияи Реломатология , сафедаҳо аз се манбаъ ба миқдори гепатит дар артати растаниҳои гемоглобин нобуд мешаванд: пӯсти гиёҳҳои хушсифат тавассути сафедаҳои ҳозиразамони обӣ; тавассути алоқаи бевосита байни миқдори меъда ва глюкатикӣ (яъне қобилияти шикастани сафедаҳо), синовианӣ ё пӯсти пӯст ё ҳар ду; ё нобудшавии дохилӣ (яъне нобудшавии дохилӣ) аз ҷониби сафедаҳое, ки аз хлоридиалҳо гирифта шудаанд.
Чун тадқиқотчиён барои ҷустуҷӯи ҷавоби кор кӯшиш мекунанд, мо ба беҳтаршавии табобат наздиктар мешавем - бо умед ба охир расидани роҳи пешгирии зарари якҷоя. Дар тӯли артидияи ревматоид, зарари якҷоя метавонад оҳиста ва доимӣ рушд кунад. Дар охири рентгени рифтагии дер ё пешрафта, аломати мустаҳкам байни далелҳои рентгении зарари якҷоя ва маъюбӣ вуҷуд дорад. Паст кардани зарари якҷоя ба функсияҳои муштарак нигоҳ дошта мешавад.
Раванди зарари якҷоя дар остеолритритҳо аз як каме фарқ мекунанд. Чорабиниҳои механикӣ (масалан, ҷароҳат ё либосшавӣ) -е, ки одатан ба раванди таназзули меъда вобаста аст. Сипас рух медиҳад, аммо он дар аксари ҳолатҳо остеартрит аст. IL-1 (interleukin-1), яктокин , метавонад дар таназобҳои бензин бо асбоби остеаррит нақши назаррас бозад. Chondrocytes (ҳуҷайраҳои дар гиёҳҳои дардовар) пайдо мешаванд, миқдори зиёди IL-1 ва илтиҷои синоватсионӣ ба фаъолияти IL-1 илова мекунанд. Ҳангоме ки тағйирёбии ҷиддии илтиҳобӣ дар синоватсия дар аввали остеартритрит рух намедиҳад, истеҳсоли ферментҳо аз кондуриттҳо зиёдтар аст, ки ба нобудсозии антибиотикҳо мусоидат мекунад. Аммо дар ин ҷо низ як phenotype мушаххаси остеартрит аст, ки он низ вуҷуд дорад, навъи заҳролудшавӣ аз остеартрит , ки бо вайроншавии якҷоя, ки асосан аз ҷониби илтиҳоб шудааст, хос аст.
Манбаъҳо:
Пешрафт аз зарари якҷоя, сарфи назар аз назорати пӯст дар артерияи респиратсиалӣ: нақши зарари гилхок, ки ба фаъолияти фибринии аудиовизатсионӣ алоқаманд аст. Флорис ПJГ Лафебер, Вилям Ҳен Ван дер Лан. Annals of Rheumatic Chemos 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Patogenesis оид ба зарари якҷоя дар артерияи рагогунӣ. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Пайвандҳо байни зарари якҷоя ва маъюбӣ дар арафи растохез. Родматология. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Китобҳои Китобномаи Калифорния. Нашри дуюм. Ҷилди I. Саҳ. 111-113.