Ноил шудан ба мақсадҳои муомила
"Ба мақсад мувофиқ аст" принсип ё равишест, ки дар табобати бемориҳо ва шароитҳои муайян муваффақ шудааст. Стратегия дар аввал барои табобати гипертония, холестирин ва диабети қанд истифода мешуд. Аммо, миқёси васеътар ва муносибат бо мақсадҳои худ ба тафаккури мутахассисони бемориҳои репродуктивӣ табдил ёфт .
Муносибати стратегияи мақсаднок бояд ин се чизро дошта бошад:
- як ҳадаф
- як роҳи муайян кардани он, ки ҳадаф ба он расидааст ё ба даст оварда шудааст
- Вариантҳои табобати мавҷудбуда, ки имкон медиҳанд, ки ба мақсад мувофиқ бошанд
Дар робита ба гипертония, хондани фишори мақсадноки хун камтар аз 150/100 мм Hg мебошад, ки камтар аз 140/90, барои паст кардани ҳолатҳои дилхушӣ таъсир мерасонанд. Барои ноил шудан ба ҳадафҳои дилхоҳ барои умумии умумии холестирин ва LDL, омилҳо аксар вақт муқаррар карда мешаванд. Барои беморони гирифтори диабети қанд, дар бораи гликозии хун ва гемоглобин A1C роҳнамои клиникӣ вуҷуд дорад. Дар мақолаи ротатологӣ кадом мақсад дониста мешавад?
Ба ҳадаф дар Артидияи растанӣ муносибат кунед
Дар rheumatoid этипитӣ , ҳадафи асосӣ ин ришваситонӣ аст . Фаъолияти бемории пасттар низ метавонад ҳадафи дигари дигар бошад, шояд дар бисёр ҳолатҳо муваффақ гардад ва воқеан бештар. Барои ноил шудан ба ҳадаф, илтиҳоб бояд назорат ё бепул шавад. Ин ба воситаи арзёбии фаъолияти бемориҳо муайян карда мешавад. DAS28 (Натиҷаҳои фаъолияти бемориҳо) ё CDAI (Индекси функсионалии бемориҳои клиникӣ) яке аз роҳҳои фаъолиятҳои беморӣ ба шумор меравад.
Нишондиҳандаи муносиби назорати мониторинги фаъолияти беморӣ муайян карда нашудааст, аммо DAS28 камтар аз 2.6 аст, умуман ҳамчун нишондиҳандаи рахнагӣ дар беморони гирифторони артрит мебошад.
Ғайриқонунии муҳими дигар набояд фаромӯш кард - ҳадафҳои табобат бояд шахсӣ бошанд. Ҳамоҳангӣ , таърихи чорабиниҳои номатлуби маводи мухаддир ва чӣ гуна гурӯҳҳое , ки дар натиҷаи таҳияи стратегияи мақсаднок ба назар гирифта мешаванд, бояд ба назар гирифта шаванд.
Ҳадаф ба Лупус муносибат кунед
Қувваи корие, ки дар сатҳи байналмилалӣ қарор дорад, муносибати стратегияи мақсадноки лупусро таҳия мекунад . Қувваи вазифавӣ муқаррар кардааст, ки ҷудоии зоҳиршавии организм, инчунин нишонаҳои системаҳои лупа, ҳадафи асосии табобати лупа мебошад. Дигар муносибати мақсаднок барои лупа барои пешгирӣ намудани яроқи оташфишон , аз он ҷумла неврит , нишонаҳои шамшерҳои эпидемиологӣ ва нишонаҳои лупусии умумӣ. Пешгирӣ намудани зарар инчунин ҳамчун мақсад бо мақсади пешгирӣ намудани зарари барвақтиву бадан тавассути назорати беморӣ ва заҳролуд аз доруворӣ таъсис дода шуд. Диққати ба сифати сифати ҳаёт муолиҷашуда низ муҳим аст.
Пеш аз он, кумита вазифадор аст, ки таснифоти марбут ба табобати луобӣ ва фаъолиятҳои аз ҳадди аққали бемории беморӣ гирифтаро таҳия кунад. Ҳамчунин зарурати баҳодиҳии беҳтарини нишондодҳо вуҷуд дорад.
Дар ҳоле, ки умедворӣ барои минбаъд маводи мухаддири луобпардаи нав вуҷуд дорад, аз соли 1998 инҷониб бисёре аз таҳия ва рентгени респираториро ба вуҷуд овардаанд (вақте ки Enbrel аввалин маводи биологии биологӣ барои рентгенои рентгенидошта шуд). Дар бораи маводи мухаддире, ки ҳоло барои табобати лупа истифода мешаванд, қувваи корӣ муайян мекунад, ки сатҳи пасттарини стеридивҳо мавҷуданд , ки дар муносибат бо стратегияи мақсаднок бехатар мебошанд.
Ҳамчунин, саволҳо дар бораи дурустии ҳидроксокорукин барои ҳамаи беморони луобӣ мавҷуданд.
Муносибат ба мақсад барои Спондлроартрит
Дар соли 2013 як гурӯҳи коршиносон ба назар гирифт, ки оё беморони гирифтори спондлроаррит метавонанд аз муносибати муносиби мақсаднок истифода баранд. Онҳо натиҷа доданд, ки табобати мақсаднок ба spondyloarthritis муроҷиат кардан мумкин аст, аммо ин роҳнамоӣ дар бораи чӣ гуна муайян кардан, чен кардан ё ҳатто расидан ба ҳадафҳои ришвагирӣ ё бемории ғайрифаӣ дар ин категорияи бемориҳо кӯтоҳ аст. Озмоишҳо ҳанӯз вуҷуд надоранд, ки ченакҳои ченакро барои фаъолияти беморӣ дар спондлроартрит муайян мекунанд. Кор бояд анҷом дода шавад. Ҳоло барои тавсияҳои ғайримустақим тавсияҳо пешниҳод карда шуданд.
Яке аз тадқиқоте, ки махсуси артерияи psoriatic-ро мушаххас мекунад, муқоиса кардани гурӯҳи бемороне, ки бо нигоҳубини стандартӣ бо мототретик ба гурӯҳи дигар машғуланд, бо ғизои бештар бо маводи мухаддир машғуланд. Мутобиқи хабарҳои Рогматология, гурӯҳи муттасил як протоколи ҷиддиро риоя намуда, агар меъёрҳои дақиқии бемориҳо ба вуқӯъ наомада бошанд, пас вояи потреатсия афзоиш ёфт. Боз ҳам, агар беморон ба меъёрҳои фаъолияти беморӣ ҷавобгӯ набуданд, онҳо ба комбинатсияи пурқуввати ДМО дода шуданд . Агар онҳо ҳанӯз ба ҳадаф ноил намешаванд, гурӯҳи муттасил ба TNF блок дода шуда буд . Натиҷаҳо нишон доданд, ки гурӯҳи муттасил аз гурўҳи стандартӣ, ки дар метотестатсия бе нақшаи болоравии наркологӣ ё андозаи фаъолиятҳои бемории саратон монданд, беҳтар буданд.
Ҳамчунин, дар конгресси солонаи Аврупои Ротатология (Иттифоқҳои Аврупо 2014) 5-соли дароз кардани таҷрибаи тасодуфӣ, собитшудаи Simponi (golligab) дар беморони гирифтори артати питорикӣ нишон дод, ки натиҷаҳои дарозмуддат дар бемороне, муомила бо муносибати мақсаднок.
Хати рост
Тадқиқотчиён тадқиқоти мунтазами адабиёти илмӣ (Schoels, M. et al.) Бо назардошти муносибат дар соҳаи растаниологӣ гузаронида шуданд. Онҳо қайд карданд, ки "танҳо якчанд тадқиқот барои муайян кардани арзиши табобат ба мақсадҳои мушаххас истифода мешаванд, аммо ҳамаи онҳо далелҳои асосиро ба манфиати клиникии чунин равиш пешниҳод карданд, аммо дар бораи натиҷаҳои радиатсионӣ ва функсионалӣ маълумоти бештар лозим аст ва беморон бо давомнокии RA [rheumatoid arthritis] ба таври кофӣ тафтиш карда нашудаанд. "
Дар назарияе, ки ҳадафҳои мушаххаси табобат, махсусан ҳадафҳои табобат ба даст оварда шудаанд, маъно меорад. Барои амалӣ намудани ин амал, ҳадафҳо ва ҳадафҳо бояд барои бемориҳои рагҳои шадид бештар муайян карда шаванд.
> Манбаъҳо:
> 'Барои ноил шудан ба ҳадаф': Мақсадҳои ҳаракатдиҳӣ аз фишор, hyperlipidaemia and diabetes ба артати артилиталӣ. Дон Атар ва дигарон Солҳои бемориҳои растанӣ . Апрели соли 2010.
> Далелҳо барои табобати артилитпулӣ ба мақсад: Натиҷаҳои ҷустуҷӯи адабиёти мунтазам. Schoels M. et al. Солҳои бемориҳои растанӣ . Апрели соли 2010.
> Муносибат ба ноил гаштан дар системаҳои люкс лютемии эффектосус: Тавсияҳо аз Хадамоти Гурӯҳи байналмилалӣ. Вол Воленгенов RF ва диг. Солҳои бемориҳои растанӣ . Санаи 16 апрели соли 2014 нашр шуд.
> Табобати Spondyloarthritis, аз он ҷумла Spinylosing Spondylitis ва Артриттиоти Psoriatic, ба Ҳадаф: Тавсияҳо барои Корманди байналмилалӣ. Smolen JS ва дигарон Солҳои бемориҳои растанӣ . 8 июни соли 2013.
> Муносибат ба мақсад барои табобати бемориҳои психотропӣ. Хабарҳо Doug Brunk. 4 ноябри соли 2013.
> Бо назардошти ҳадаф, беҳтар кардани бетафовут дар артрит дар психотропӣ. Хабарҳо Ҷенни Смит. 12 июн 2014.