Рӯйхати тиббӣ қисми таркибии нархгузорӣ ва алоқа дар байни провайдерҳои тандурустӣ ва суғуртакунандагон мебошад. Асосҳои он чӣ маъно дорад ва чӣ гуна ин кодҳо истифода мешаванд.
Рамзи тиббӣ чист?
Рӯйхати тиббӣ системаи рақамӣ ва ҳарфҳои номаълумест, ки барои ҳар як ташхис, нишондод ё нишонаҳои муқаррарӣ ва сабабҳои фавти инсоният нокифоя мебошанд.
Илова бар ин, рамзҳо барои алоқаи стандартии захираҳо ва расмиёт, ки дар табобати шароити инсон истифода мешаванд, истифода мешаванд. Рамзгузории дурусти тиббӣ барои ҳисобдорӣ ва дар пайгирии статистикаи беморӣ ва табобати тиббӣ муҳим аст.
Рӯйхати тиббӣ омили асосии гирифтани ҷуброни суғурта ва инчунин нигоҳ доштани сабтҳои беморист. Рамзгузории талабот дуруст аст, ки пардохти суғуртакунанда ба бемор ё бемор ё усули муолиҷа медарояд.
Рамзгузории тиббӣ як ё якчанд намудҳои зайлро дар бар мегирад: рамзҳои ICD, рамзҳои CPT, кодҳои HCPCS, кодҳои DRG ва тағйирдиҳандаҳо. Ҳамаи ин параметрҳои рамзикунонӣ барои мақсадҳои коммуникатсия ва ҳисобрасӣ муҳим мебошанд. На танњо дар амалияи тиббї муњим аст, зарур аст, зеро супорандагони тиљоратї, аз љумла ширкатҳои суѓуртавї, Medicare ва Medicaid пардохт намекунанд, агар он бо рамзњои ќобили ќабул нагардад.
Рамзҳои ICD
Системаи байналхалқии омори бемориҳо ё кодҳои ICD як системаи кодҳо мебошад. Инҳо ба гурӯҳбандии диаграммаҳо, нишонаҳо ва сабабҳои марги инсонҳо хос мебошанд. Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ месозад, ки ба ин синфҳо ташаккул меёбад, онҳо стандарт ва аз ҷониби ҳар як муассисаи тиббӣ ва амалкунанда дар тамоми ҷаҳон шинохта мешаванд.
Дар Иёлоти Муттаҳида Маркази миллии омори тандурустӣ, ки қисми марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid аст, ягон тағйиротро ба кодексҳои ICD дар баробари ТУТ идора мекунад.
Кодҳои HCPCS
Сатҳи HCPCS (Системаи Системаи Системаи Умумӣ Coding Processure Levels) I ва II системаи дигари кодгузорӣ мебошад. Дараҷаи I аз кодҳои CPT иборат аст ва Level II дорои кодҳои алпамамиявӣ мебошад, ки барои муайян кардани маҳсулот, маводҳо ва хидматҳое, ки ба кодҳои CPT дохил намешаванд, ки берун аз идораи духтур истифода мешаванд.
Кодҳои HCPCS дар се сатҳ муайян карда мешаванд:
- Дараҷаи I CPT (Кодекси оддии раванди ҷорӣ) аз рақамҳои 5 рақам иборат буда, аз тарафи Ассотсиатсияи тиббии Амрико (AMA) идора мешавад. Кодҳои CPT барои муайян кардани хадамоти тиббӣ ва тартиботи тиббӣ, ки аз ҷониби духтурон ё мутахассисони дигари иҷозатномадиҳанда фармоишӣ истифода мешаванд, истифода мешаванд.
- Дараҷаи II HCPCS рамзҳои алпамамиявӣ мебошанд, ки як номаи алифбои номбаршуда аз чор рақам иборат буда, аз ҷониби марказҳои хизматрасонии Medicare ва Хадамоти Мониторинги (CMS) идора мешаванд. Ин рамзҳо хидматҳои ғайриқонунӣ, аз қабили хидматҳои таъҷилӣ, таҷҳизоти тиббӣ ва доруворӣ мебошанд.
- Кодҳои III-и кодексҳои амудӣ W, X, Y, ё Z пас аз рамзи 4 рақамӣ. Дар акси ҳол, ҳамчун рамзҳои маҳаллӣ, ин рамзҳо ҳамчун рамзи гуногун истифода мешаванд, вақте ки сатҳҳои I ё қоидаи II-ро муайян карда наметавонанд.
Тағирдиҳандаҳо: Баъзе кодҳои HCPCS талаб карда истодаанд, ки тағйирдиҳандагонро истифода баранд. Онҳо аз рақами ду рақам, ду ҳарф ё аломатҳои рақамӣ иборатанд. Тағйирёбии рамзи HCPCS маълумоти иловагӣ дар бораи хидмат ё тартиботи иҷро карда мешавад. Тағйирёбандаҳо барои муайян кардани майдони мақомоти анҷомёфта, тартиби пешакӣ дар як семинари якхела муайян карда шудаанд, ё тартибро оғоз карда истодаанд, вале қатъ карда мешавад.
Кодҳои CPT
Кодҳои CPT рамзҳои оддии стандартӣ мебошанд ва аз ҷониби Ассотсиатсияи тиббии амрикоӣ дар соли 1966 таҳия шудаанд ва тамом шудаанд. Ин системаҳо панҷ кодҳои алифбои рақамӣ мебошанд, ки дар усули стандартии тиббӣ, ҷарроҳӣ ва ташхисӣ нишон медиҳанд.
Рамзҳои DRG
Рамзҳои DRG, рамзҳои гурӯҳии ташхисҳо танҳо барои рамзи талафоти беморӣ истифода мешаванд. Бисёр суғуртакандагон мутобиқи ДМҲ пардохт мекунанд, бинобар ин, дақиқ будани ҳамаи ҷузъҳо барои ҷуброни зарари ҷубоӣ зарур аст.
Чӣ гуна рамзи тиббӣ истифода мешавад
Ин дастурҳои рамзгузорӣ барои мақсадҳои коммуникатсионӣ ва ҳисобрасӣ муҳим мебошанд. На танњо дар амалияи тиббї муњим аст, он барои муассисањои тиббї маблаѓгузорї мекунад, чунки пардохтњои тиљоратї, аз љумла ширкатҳои суѓуртавї, Medicare ва Medicaid пардохт намекунанд, агар он бо рамзњои ќобили ќабул нагардад.
Илова бар ин, рамзҳои ташхис барои таҳлили усулҳои беморӣ дар ҷомеаҳо ва омори миллӣ ва минтақавии саломатӣ ва фаврӣ истифода мешаванд. Давлатҳои аъзо аз Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ метавонанд пас аз захираҳои зарурӣ барои мубориза бо мушкилоти паҳншудаи саломатӣ, омӯхтани аҳолӣ дар пешгирӣ ва табобат, инчунин таъмини саломатӣ ва некӯаҳволии шаҳрвандони худ кафолат диҳанд.
Таҳсил дар Кодекси тиббӣ
Аксар коллеҷҳо ва мактабҳои тиҷоратӣ синфҳо, сертификатсияҳо, ҳатто дараҷаи ихтисосҳои илмӣ-тадқиқотӣ дар тарҳрезии тиббӣ ва рамзгузорӣ пешниҳод мекунанд. Инҳо курсҳои пуриқтидор ё нақшаҳои таълимӣ мебошанд, ки донишҷӯёнро дар терминалҳои тиббӣ, услуби дурусти ройгон ва детализатсия, расмиёти идораи мувофиқ ва фарогирии кори курсҳои алоқаманд ба даст меоранд. Баъзе аз инҳо аккредитатсия шудаанд ва баъзеҳо нест, бинобар ин, ҳар як донишҷӯи потенсиалӣ пеш аз интихоби барномаи омӯзишӣ бояд вазифаи хонагии худро иҷро кунад.
Муҳимияти таҳсилоти ибтидоӣ ва таҳсилоти давомдор дар клиникӣ ё табиби табобат наметавонад аз ҳад зиёд шавад. Боқӣ мемонад, ки тағйирот дар кодексҳои рамзкунонӣ ва ҳисобкунии пардохтҳо, инчунин қоидаҳои идоракунӣ дар ин системаи раќамии босуръат, ки мо ҳама кор мекунем ва зиндагӣ мекунем.
Рамзгузорӣ ва биллинг
Рамзгузорӣ ва аккаунт якҷоя бо якҷоягӣ қайд карда мешаванд, зеро ин ду паҳлӯи офисҳои тиббӣ мебошанд, ки бо якдигар робита доранд. Кормандони (кормандон), ки рамзикунонии тиббию санитарии худро пур мекунанд, бояд якҷоя якҷоя бо мақсади таъмини дуруст ва саривақтии пардохти ҳамаи талаботҳои тиббӣ, дуруст ва пурра кардани сабтҳои тиббӣ бошанд.
Сарчашмаҳо, ки номгӯи коғазҳои коғазӣ, ки номбар карда шудаанд, рамзҳои гуногун ё нармафзори ҷорӣ барои рамзгузорӣ ё банақшагирӣ барои кормандони бюллетенҳо ва рамзгузорӣ бо мақсади таъмин намудани дақиқии пуррагӣ ба ширкатҳои суғуртавӣ ё Medicare ва Medicaid ва саривақт пардохт намудани ин иншоотҳо ҳамчун далели дақиқ ва сабтҳои тиббӣ. Илова бар пешниҳоди аввалин даъвои беморон кодир ва ё biller мумкин аст барои риоя кардани қоидаҳои радкунӣ аз рӯи санади санҷиши шиканҷа, бозпас додани даъво, шикоят кардан аз даъво ё андешидани тадбирҳои дигар барои таъмини дурустии Даъво.
Бо назардошти он, ки кормандони тиббӣ ва бюллетен барои дурустии ҳуҷҷатҳои тиббӣ мутобиқи меъёрҳои давлатӣ ва федералӣ ҷавобгар мебошанд, аҳамияти бақайдгирии салоҳиятдор ва кодексҳо наметавонанд назорат карда шаванд. Муассисаи тиббии бомуваффақият бояд соҳибкорони хуби тарбиявӣ, ташкилӣ, сертификатсионӣ ва рамзҳои тиббӣ дошта бошанд.