6 Мифтоҳҳои ҷарроҳии ҷарроҳӣ

1 -

Мифт: Шумо бояд пеш аз машхури хун сарф кунед

Ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳӣ яке аз расмҳои ҷарроҳии маъмултаринест, ки аз ҷониби духтурони ортопедӣ гузаронида мешавад, ва табобати стандартӣ барои артидитҳои пешқадами рагҳои ҷавӣ . Пас аз қабули қарор дар бораи иваз кардани ҷигар, шумо бешубҳа аз дӯстон ва оила дар бораи таҷрибаи худ бо ин ҷарроҳӣ мешунавед. Чуноне, ки мо дар бораи беҳтар намудани натиҷаҳо ва такмил додани бехатарӣ бо ин ҷарроҳӣ бештар маълумот медиҳем, тафсилоти мавҷударо метавон тағйир дод, ки раванди иваз кардани ҷиҳозҳо тағйир ёбад.

Дӯсте, ки 20 сол боз иваз карда буд, метавонад таҷрибаи хеле гуногун дошта бошад, ки шумо имрӯз ҳастед. Дар ин ҷо мо баъзе аз мафҳуми ивазкунандаи ҷигар, ва он чизе, ки мо дар муддати вақт фаҳмидем. Ман ба шумо боварӣ дорам, ки тафсилот минбаъд тағйир хоҳад ёфт ва раванди иваз кардани ҷиҳоз аз 20 сол пас аз он ба назар мерасад. Бо вуҷуди ин, инҳо баъзе аз варақаҳоеанд, ки чаро мо минбаъд низ ҷароҳати худро иваз карда наметавонем, ҳамон тавре, ки дар гузашта буд.

Ин маънои онро надорад, ки чандин даҳсолаҳо қабл бачаҳоро ҳама нодуруст мекарданд. Дар асл, ин тааҷҷубовар аст, ки чӣ гуна навъҳои аввали ҷарроҳӣ иваз карда шудаанд, ва чӣ гуна ба назар мерасад, ки чӣ гуна онҳо ба имплантатсияҳои ҷарроҳии муосир назар мекунанд. Дар ҳоле, ки техникаҳои ҷарроҳӣ ва нақшаҳои офиятбахширо такмил додаанд, бисёре аз корҳое, ки иваз кардани ҷиҳоз ба назар мерасад, назар ба солҳои ва даҳсолаҳо хеле монанданд. Тафтишот исбот карда шуд ва ин ҷо баъзе аз ин мифҳо ба бозӣ омадаанд. Дар бораи баъзе тағйирот дар тавсияҳое, ки дар тӯли даҳсолаҳои охир гузаштаанд, биёед.

Сатҳи аввал дар ҷои иваз кардани ҷарроҳӣ ин аст, ки беморон пеш аз ба ҷарроҳии хун омехтаи худ рехтанд . Он дар ҳолест, ки барои одамоне, ки як ё ду воҳидҳои хунро пешакӣ ба таври муштарак муттаҳид месозанд, то ки баъд аз ҷарроҳӣ хун метавонад дастрас бошад. Сабаби ин хеле ҷолиб буд, ки хавфи назариявии хатари интиқоли беморӣ (ба монанди ВИЧ ё гепатитити) бо истифодаи хуни худатон вуҷуд дорад.

Дар асл, хатари интиқоли беморӣ хеле хурд аст ва хатари ифлосшавии маҳсулоти хун метавонад ҳангоми хавфи хунрезии худ баландтар бошад. Ғайр аз ин, раванди тақвияти хун боиси коҳиши назаррас дар хун ба ҳисоб меравад, ки одамон эҳтимолияти камхунӣ доранд. Бинобар ин, на танҳо одамоне, ки хунрезӣ мекунанд, имконияти зиёдтар доранд, ки ба хуни худашон баргаштан лозиманд, онҳо воқеан хавфи баландтар доранд, инчунин ба муомилоти иловагӣ ниёз доранд. Умуман, барои пешгирӣ кардани ҷарроҳии ҷарроҳии хун ба шумо пешниҳод карда намешавад.

2 -

Мифт: Сирри дертар то ҳадди имкон

Саъю кӯшиши дуюм ин ақида аст, ки ҷарроҳӣ бояд то ҳадди имкон дертар таъмир карда шавад. Дар ҳоле, ки мушкилоти эҳтимолӣ бо ҷарроҳӣ ба касе хеле ҷавон ё бе артати пешобдон вуҷуд доранд, ҳамчунин зарурати таъхири ҷарроҳӣ то он даме, ки функсияҳои рӯзмарраи муқаррарӣ душвор ё имконнопазир аст.

Донистани он ки ҳангоми табобати ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ аст, саволе ба миён меояд, ки барои ҳам беморон ва ҳам табибон кӯшиш мекунанд, ки ба натиҷаҳои беҳтарин дастрасӣ пайдо кунанд. Ҳар як инсон дорои дарки гуногуни дард ва маълул аст, ва иваз кардани ҷигар метавонад табобате бошад, ки метавонад ба таври мӯътадил кӯмак кунад, дар ҳоле ки он барои дигарон фоиданок нест. Маълумоти иловагӣ барои муайян кардани чӣ гуна беҳтарин маслиҳат ба беморон дар бораи ҳангоми табобати ҷарроҳии артерияи ҷигар.

Ин гуфт, ки коҳиши коҳиш додани ҷигарбандӣ хеле дароз аст. Яке аз нишондиҳандаҳои муҳимтарини функсионалӣ ва ҳаракати ҷуброни ивазшавӣ функсия ва ҳаракати зону пеш аз ҷарроҳӣ мебошад. Одамоне, ки хеле заифанд, зонуҳои заиф пеш аз ҷарроҳӣ эҳтимолан барои барқарор кардани функсия ё функсия ҳамчун одамоне, ки зонуҳои мустаҳкамтар ва бештар доранд.

Ҳамчунин нигарон аст, ки вақте ки одамон аломатҳои бадтарини артритро дар узвҳои худ бадтар мекунанд, онҳо метавонанд бештар сусттар шаванд. Ин метавонад боиси афзоиши вазни зиёд ва дигар масъалаҳои тиббӣ, аз ҷумла таҳаммулпазирӣ, диабети қанд ва дигар нигарониҳо гардад. Ҳеҷ як имконият ба организм имкон намедиҳад, ки беҳтар кардани натиҷаҳоро аз ҷарроҳии ивазкунандаи ҷарроҳӣ кӯмак расонад.

3 -

Мифт: Гирифтани сирояти минималӣ (беҳтар ё бадтар)

Ин изҳороти баҳсбарангез аст, зеро ҳеҷ кас наметавонад дар ҳақиқат ба шумо чӣ мегӯяд, вале ба ман иҷозат деҳ, ки шарҳ диҳед: ҳеҷ гоҳ дар бораи он чизе, ки " иваз намудани ҷигарбандии кӯтоҳи навзод " муайян карда нашудааст . Ман якчанд протоколҳоро дида будам, ки ин тасвире, ки ивазкунандаи ҷигарбандии хеле оддӣ аст, рекламад. Баръакс, ман табибонро дидем, ки чунин даъвоҳо аз ҳадди аққалият надоранд, аммо аз ҷарроҳӣ бо ҷарроҳии хеле кам, сусти ҷарроҳӣ бо натиҷаҳои аъло.

Бояд қайд кард, ки ҳар кадоме аз онҳо коре мекунанд, ки ба ҳадди аксар таъсир мерасонанд. Бо вуҷуди ин, дар ҳақиқат дар бисёр мавридҳо дар худи худ маънои онро надорад. Ҳама сарчашмаҳои ивазкунандаи якҷоя мекӯшанд, ки имконпазир бошанд, ки ба таври мӯътадил коркарди функсионалӣ ҷойгир карда шавад, зеро он имконнопазир аст, ки нокифояву нокифояи пӯсидаи ношинос ва дискриминатсия. Баъзе техникаҳои пешниҳодшудае ҳастанд, ки барои эҳтимолан зарари зарари расонидашударо маҳдуд мекунанд, аммо дар бораи он ки чӣ қадар ин масъаларо тасдиқ кардан кам аст.

Ҳақиқат ин аст, ки ҷанбаи муҳимтарини иваз кардани ҷигар ин андозаи нодир нест, вале сифати ҷарроҳӣ. Ман албатта эҳсос мекунам, ки ҷанбаи муҳими муҳими ҷустуҷӯи шифобахши таҷрибавӣ аст , ки бо натиҷаҳои беҳтарин ба даст меояд. Агар шумо дар бораи усулҳои ҷарроҳии махсуси онҳо саволе дошта бошед, он ба талабот мувофиқ аст, вале ман шуморо огоҳ мекунам, ки касе аз онҳо метавонистанд, ки техникаҳои худро ҳадди аксар бошанд. Ин маънои онро надорад, ки хеле зиёд аст.

Ҳеҷ як созишномаи мушаххасе, ки ҷарроҳии ивазкунандаи ҷарроҳӣ тавассути ҳар гуна усули камхарҷӣ анҷом медиҳад, ба натиҷаҳои беҳтарини дарозмуддат оварда мерасонад, дар ҳоле ки тадқиқоти фаровон барои дастгирии ақидае, ки иммунизатори пневматикӣ дар ҷои хуб ва мутобиқшуда барои муваффақ шудан ба муваффақият муҳим аст. Қисми поёнӣ ба сифати ҷарроҳӣ барои каме пасттар меорад!

4 -

Пайдо: Гузаштан ба Интератсия Рапав маънои хубтар аст

Дар солҳои қаблии ҷигар иваз карда шуд, одамон рӯзи бемориро рӯзи ҷарроҳӣ гирифтанд. Баъди ҷарроҳӣ онҳо метавонанд дар як беморхона як ҳафта ва ё бештар дар беморхона гузаранд, то қабл аз нигоҳубини минбаъда (маркази rehab ё хонаи пизишкӣ) барои барқарорсозии минбаъда интиқол дода шаванд. Ман чӣ қадар вақт тағйир ёфтам!

Имрӯз, баъзе протоколҳо бо ивази табобати бемориҳои табобатӣ озмоиш мекунанд, ки дар он ҷо ба ҳамон рӯзи ҷарроҳии онҳо ба хона бармегарданд. Ин албатта намебошад, аммо бисёри беморон дар муддати чанд рӯзи ҷарроҳӣ хона ба хона бармегарданд ва истифодаи барқарорсозии нигоҳубини пасошӯравӣ аз байн меравад. Фоизи одамони ба хона баргаштан баъди ҷарроҳӣ дар охири солҳои 1990-ум тақрибан 15 фоизро ташкил доданд, ки акнун беш аз 50 дарсадро ташкил медиҳад.

Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро ба хона баргаштан мумкин аст беҳтар аст, дар байни онҳое, ки ба хона бармегарданд, ба мушкилоти камтар назар мекунанд. Таҳқиқоти 2016, ки омилҳои мушаххасро арзёбӣ карда метавонанд, ки метавонанд пеш аз он, ки кадом беморон ба беморхона баъди ҷарои иваз кардани ҷубронпулӣ ба табобат равон карда шаванд, дарёфт карда шаванд, ки ба муассисаи табобати амбулатори мазкур ин эҳтимолияти бештар дода шудааст.

Бисёре аз шифохонҳо бозгашти хона ва бемории табобатро афзал медонанд ва дар бораи эҳтимолияти сирояти бемориҳо, ки дар беморхонаҳо, хонаҳои ҳамширагӣ ва таҷҳизоти барқароркунӣ рух медиҳанд, камтар ташвишоваранд. Илова бар ин, хароҷоти нигоҳубини беморони баргаштаи бемор хеле кам аст, бинобар ин, фишори назарраси иқтисодӣ барои кӯшиш кардан ба беморон дар хона, на ба муассисаи табобатию беморӣ.

5 -

Мифт: Бозгашти дастгоҳҳои барқарорсозии суръат

Барои беш аз як даҳсола, асосан дар солҳои 90-ум, истифодаи мошинҳо ба воситаи CPM даъват шуда буд, ё ҳаракати доимии мусовӣ маъмул буд. Ин мошинҳо дар бистари бемор, ки ивази ҷигарбандии охирин доштанд, ҷойгир карда шуданд ва дар ҳоле, ки бистарӣ буд, он тадриҷан зону мезанад.

Ин бисёр маъно мекунад; яке аз душвориҳои муҳимтарини барқарорсозии ҷарроҳии ҷарроҳӣ аз нав кардани ҷуфти пӯст мебошад. Ҳаракати барвақтӣ эҳтимолан воситаҳои муҳимтарини таъмини эҳёи ҳаракат қарор доранд. Бо ҷойгиркунии беморон дар БМТ, умед ба даст овардани оғози истироҳат дар яке аз ҷанбаҳои душвортарин дар rehab.

Дар асл, натиҷаҳои барвақтӣ рӯҳбаландкунандаанд. Маълумот пешниҳод карданд, ки дар рӯзҳо ва ҳафтаҳои аввали баъди ҷарроҳии ҷарроҳӣ, одамоне, ки дастгоҳҳои CPM-ро истифода бурданд, каме тағйир ёфтанд. Бо вуҷуди ин, дар давоми 4 ҳафтаи ҷарроҳӣ фарқияти оморӣ байни одамоне, ки дар мошини CPM истифода мешуданд ва онҳое, ки ин корро накардаанд. Ғайр аз ин, тадбирҳои дигари барқароркунӣ аз ҳадди аққал иқдом ба он ишора карданд, ки касоне, ки CPM-ро истифода бурданд, ба назар мерасанд.

Ҳақиқат ин аст, ки маълумотҳо равшан нишон медиҳанд, ки барои иваз кардани ҷигарбандии стандарт, ин аҳамият надоранд. Дар асл, онҳо метавонанд каме поёнтарро коҳиш диҳанд, ки шумораи маҳдуди одамонро аз ҳақиқат бардоранд ва аз бистар, аз як ҷиҳат хеле муҳимтарини марҳилаҳои аввали rehab аз ҷои ивазшавии ҷигар.

6 -

Мифо: Ҳаво барои 3 моҳ

Яке аз ҷиҳатҳои муҳимтарини беҳтар кардани натиҷаҳои ҷарроҳии ҷигарбандӣ аз мушкилоти марбут ба ин тартиб худдорӣ мекунад. Яке аз мушкилоте, ки аксари одамон аз он нигарон ҳастанд, як хунравии хун аст . Барои пешгирӣ кардани хунравии хун бисёр табобатҳо ва қадамҳо вуҷуд доранд.

Илова бар ин, протоколҳо кӯшиш мекунанд, ки дигар омилҳоро маҳдуд кунанд, ки имконияти кликҳои хунро зиёд кунанд. Яке аз омилҳои хавф ин сафар ба ҳаво мебошад. Маълум аст, ки сафари дарозмӯҳлати ҳавас метавонад эҳтимолияти ҷарроҳии хунро зиёд кунад. Бо ин сабаб бисёре аз коршиносон бар зидди ҳаракати ҳавоӣ барои 3 моҳ (ё баъзан бештар) баъди ҷарроҳӣ маслиҳат мекунанд.

Ҳақиқат ин аст, ки тадқиқот сафарҳои ҳавоӣ надоранд, хусусан дар хатсайрҳои кӯтоҳ (то 4 соат), имконияти ҷарроҳии хун дар одамоне, ки дар наздикии ҷарроҳӣ ҷойгир шудаанд. Дар ҳақиқат, як омӯзише, ки беморонро аз ҷарроҳӣ (дар давоми рӯзҳои расмӣ) парвоз мекард, дар муқоиса бо имконияти ҷарроҳии хун фарқ набуд.

Муаллифони ин тадқиқ ҳанӯз ҳамаи тадбирҳои стандартӣ ( доруворӣ ба хун , боришоти барвақт ва зуд-зуд, ҷарроҳии фишурда), инчунин маҳдуд кардани давраҳои парвозҳо тавсия медиҳанд , вале онҳо намедонистанд, ки ҳавопаймо бояд аз ҳама пешгирӣ карда шавад. Илова бар ин, омилҳои дигар, ки ба афзоиши хавфи хунравии хун мусоидат мекунанд, пеш аз он, ки пеш аз сафар ба сафарҳои ҳавоӣ баъди ҷарроҳӣ иваз кардани ҷарроҳӣ, шумо бояд инро бо духтур муҳокима кунед. Бо вуҷуди ин, аксари табибон бо тавсияҳои худ маҳдуд кардани сафари ҳавоӣ пас аз ҷарроҳӣ бештар мешаванд.

> Манбаъҳо:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Таҳлили идоракунии хун дар беморон, ки дорои кулоҳаки пурраи пӯст ё ҷон дорад. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Фортин PR, "Вақти иваз кардани якҷоя якҷоя ба натиҷаҳои клиникӣ дар байни беморони гирифтори остефтритритҳо аз пӯст ва ё зону» Артурит Реум. 2002 Дек; 46 (12): 3327-30.

> Варакалла MA, Ҳерзог Л, Тоисеи Н, Йохансон НА. "Тамоюлҳои даҳсола ва омилҳои хавфи мустақили ихтиёрӣ барои мусоҳиба бо интихоби интихобгардони умумӣ Артропласс дар як беморхонаи калонтарини шаҳрӣ" J Arthroplasty. 2017 Июн; 32 (6): 1739-1746. Эпуб 2016 Декабр 27.

> Watson HG, Baglin TP. Дастурҳо оид ба вируси норасоии вирусҳо. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Эпп 2010 Ноябр 18.