Тибқи Ташаббуси Глобалии Ташаббуси Глобалии бемориҳои музмини музмини ғадуди сипарӣ (ГОЛ), ташхиси бемории музмини музмини пӯст (COPD) бояд дар ҳама ҳолатҳое, ки кӯдаки нафаскашӣ, сулфаи дарозмуддат ё баланди истеҳсолот ва / ё таърих ки ба омилҳои хавфи КПХ , ба мисли тамокукашӣ, ба тамғагузорон расонидани маводи кимиёвӣ, кимиё, ифлос, ё дандонҳои дуюм ё омилҳои генетикӣ / рушд таъсир мерасонанд.
Бо вуҷуди ин, ташхис кардани КОЛ метавонад мушкилоти мураккабе дошта бошад, зеро он аломатҳоро ба бемориҳои дигар монанд мекунад ва он метавонад дар ҳар як фард зоҳир шавад.
Лабораторияҳо ва Санҷишҳо
Агар духтур шумо шубҳа дошта бошед, ки шумо КОЛО гирифтед, ӯ эҳтимол дорад таърихи пурраи тандурустии шуморо, физикӣ ва санҷишҳоро барои тасдиқ ё баровардани COPD гузаронад.
Таърих ва физикӣ
Арзёбии шумо бо таърихи худ ба таври муфассал оғоз меёбад. Ин бояд инҳоро дар бар гирад:
- Мӯҳтавои ҷорӣ ва гузаштагони шумо ба омилҳои хавф, ба монанди сигоркашӣ, дуди дуюм , ифлосшавии ҳаво ва / ё фишори касбӣ ба хок, газ ва химиявӣ.
- Таърихи тиббии шумо, хусусан, ба бемориҳои имрӯза, ба монанди нафастангӣ, аллергия, синусит ва / ё бемориҳои нафас дар давраи кӯдаконатон вобаста аст.
- Бештар беморхонаҳо, махсусан, агар онҳо бо бемориҳои нафасӣ алоқаманд буданд.
- Агар касе дар оилаи шумо ягон вақт КОП ё дигар бемориҳои шушҳои музмини шуш дорад, дошта бошад.
- Агар шумо дигар шароити мавҷудаи тиббӣ дошта бошед, ба монанди бемории дил ё osteoporosis, ки метавонад минбаъд ташхиси КОКА-ро таъсир расонад.
- Намунаи инкишофи аломатии шумо, аз он ҷумла вақте ки нишонаҳои шумо оғоз ёфтаанд, ва пеш аз он, ки пеш аз ташвиши ҷиҳоти тиббӣ ба назаратон интизор шавед.
- Таъсири нишонаҳои шумо дар ҳаёти ҳаррӯзаи шумо. Масалан, агар нишонаҳои шумо ба шумо имконият диҳанд, ки корро аз даст надиҳед, фаъолияти мунтазами худро маҳдуд кунед ё эҳсос кунед, ки депрессия ё ғамгин.
Духтаратон бояд инчунин санҷиши физикиро иҷро кунад, ки инҳоянд:
- Сатҳи ҳарорати шумо, садо, сулҳ дар як дақиқа, садо ва фишори хун.
- Ба дили шумо ва шушҳо бо стетосос гӯш диҳед.
- Гӯшҳо, бинӣ, чашмҳо ва гулӯ барои мушоҳидаи сироят.
- Пиждаҳои худро барои нишонаҳои сианезӣ ва клубҳо (ҳангоми фаромадани ангушти калон) васеътар мекунанд.
- Таҳлили нишонаҳои шадиди пӯст, пойафзоли, пойҳо, ё дигар қисмҳои ҷисми шумо.
- Эффекти рагҳои рагҳои худро барои муайян кардани мушкилоти КОЛ, ба монанди pulmonale (нокомии канори рости дили шумо).
Spirometry
Санҷиши спириометр барои ташхиси клиникии КОП ва зарур аст, ки асбоби асосӣ барои арзёбӣ кардани вазнии КОЛ бошад. Тафтиши спириометрӣ махсусан дар чор чораи асосии вазифаи шуш, аз он ҷумла:
- Пас аз он, ки пас аз гирифтани нафаси чуқур (қобилияти ҳаётии маҷбурӣ ё FVC маъруф аст), чӣ қадар ҳаво метавонед маҷбур шавед.
- Чӣ қадар ҳаво шумо метавонед дар як сония якбора қувват гиред (дар як сония, ки дар як сония маҷбур шудааст, ё FEV1 маълум аст ).
- Фоизи ҳаво дар охири хунрезиҳо пас аз экрани пурра (ба мисли таносуби FEV1 ба FVC маълум аст ).
- Њаљми умумии њаво дар шушњои худ ( њаљми умумии энергияи атом, ё TLC маъмул аст).
Якҷоя бо ин чор чораҳо на танҳо нишон медиҳанд, ки чӣ қадар ба шушҳои шумо зарар расидааст, балки роҳҳои дар он шумо метавонед беҳтар кардани натиҷаҳои дарозмуддатро бояд дошта бошед, агар шумо КОЛО дошта бошед. Вақте ки шумо бронходилаторро истифода мебаред, пас аз он ки натиҷаҳои санҷишро FEV1 / FVC камтар аз 0,70 нишон диҳед, маҳдудияти давомноки ҳаво, ё COPD, тасдиқ карда мешавад.
Санҷишҳои функсионалии иловагӣ (PFT)
Илова бар ин, синфхона бо ду санҷиши функсионалии пулакӣ , ки ҳангоми арзёбии функсияи шуш дар КОП: санҷишҳои ферментӣ ва plethysmography body муҳим аст. Ин озмоишҳо нишон медиҳанд, ки чӣ қадар карбогидратон қобилияти коркард ва ҳаҷми ҳавосро дар шушҳои худ дар марҳилаҳои гуногуни нафас, муайян мекунанд, ки чӣ гуна вазнинии КОЛ-и шумо сахт аст.
Ҳисоби пурраи хун (CBC)
Ҳарчанд, озмоиши хун метавонад COPD-ро тасдиқ накунад, санҷиши пурраи хун (CBC) духтурро хабардор мекунад, агар шумо сироят дошта бошед, инчунин нишон диҳед, ки чӣ қадар гемоглобин дар хун аст. Хоогогобин ранги пӯстро дар хуни шумо дорад, ки оксигенро аз шуши худ ба баданаш мегузаронад.
Оксиметри Pulse
Оксиметри плостик як усули ғайриманқул аст, ки ченакҳои шумо бо оксиген таъмин карда мешаванд. Шабака ё сенсор одатан ба ангушт, пӯст, гӯш, ё кӯпруки худро дар бар мегирад. Оксиметри пластикӣ метавонад доимӣ ё изофӣ бошад ва андозаи 95 фоиз то 100 фоиз муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Агар шумо зери 92 фоиз ҳастед, духтуратон метавонад арзёбии гази артериявии хун (ABG) кунад. Дар баробари ABGs, андозаи ороиши тавлидоти оксиген бо роҳи оксиметри сӯзишворӣ ба духтур кӯмак мекунад, ки ба табобати оксиген табдил диҳад.
Газҳои Артериявии хун
Дар КОЛ, ҳаҷми ҳаво, ки шумо ба нафаси нафаси худ ва берун аз он шифо меёбанд. Гидролаҳои хун ба меъдаҳои оксиген ва карбогидридро дар хун табдил медиҳанд ва сатҳи физикии организми организми шуморо муайян месозанд. ABGs дар ташкили ташхиси КОЛ ва инчунин муайян намудани зарурати ва танзими сатҳи ҷараёни табобати оксиген лозим аст.
Санҷиши норасоии Alpha-1-Antitrypsin
Агар шумо дар минтақае, ки дар он ҷо норасоии эпидемияи эпидемияи эпидемия (ААТ) мавҷуд набошад, Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) тавсия медиҳад, ки шумо барои ин омил бо санҷиши оддии хун санҷиш карда мешавад. Дар асл, ТУТ тавсия медиҳад, ки ҳар касе, ки бо COPD тасдиқ шудааст, бояд як маротиба норасоии AAT-ро тафтиш кунад.
Норасоии AAT - ҳолати генетикӣ, ки метавонад ба КОЛ оварда расонад. Дар синну соли нисбатан хурд (аз 45-сола) ба қайд гирифта шудан лозим аст, ки табобати духтуронро ба имкониятҳое, ки норасоии АА сабаби асосии аслии КОП-и шумо аст, огоҳ созад. Табобати КОО, ки аз сабаби норасоии AAT сабаби асосии табобати стандартӣ гардидааст ва дар таркиби табобат мусоидат мекунад .
Imaging
Духтаратон метавонад баъзе санҷишҳои расмӣ ва инчунин кӯмак расонидан ё аз ҷониби COPD-и ташхис гузарад.
X-ray шиша
Ранги рентгенӣ танҳо як ташхиси КОЛ муқаррар намекунад. Бо вуҷуди ин, духтур шумо метавонед аввалинро талаб кунед, аммо барои ислоҳ кардани сабабҳои дигар барои нишонаҳои худ ё мавҷуд будани ҳолати мавҷударо шарҳ диҳед. Риштаи рентген низ метавонад давра ба давра дар тамоми табобататон барои пешрафти пешрафти худ истифода шавад.
Computerized Tomography (CT) Скан
Гарчанде ки CT ба таври мунтазам ҳангоми ташхиси КОЛ тавсия дода мешавад, духтур шумо метавонад ҳангоми он қайд карда шавад. Масалан, шумо метавонед сигнали CT дошта бошед, агар шумо сироятро ҳал накунед, нишонаҳои шумо тағйир ёфтааст, духтуратон гумон мекунад, ки шумо метавонед рентгени рентген дошта бошед, ё агар шумо барои ҷарроҳӣ фикр кунед. Ҳангоме, ки сандуқи рентгенӣ майдони васеи зичро дар шушҳо нишон медиҳад, сканҳои CT хеле соддатар ва мушаххасоти хубе доранд, ки рентген рентген не. Баъзан, пеш аз сканҳои CT, як чизи муқоиса, ки ба муқоисаи ба вартаи шумо ворид мешавад. Ин ба духтурон имкон медиҳад, ки беназоратиҳо дар шушҳои худ равшантарро бинанд.
Диагностҳои гуногун
Дар бисёр ҳолатҳои тиббӣ мавҷуданд, ки мумкин аст бо ташхиси хун ё имтиҳони ҷисмонӣ осон карда шаванд. Дигарон хеле осон нестанд. Дар баъзе мавридҳо, ягон санҷиш ё расмиёти ягонаи, ки метавонад ҳузури беморӣ тасдиқ ё хориҷ карда шавад. КОЛД яке аз ин бемориҳо мебошад. Ҳангоми озмоишҳои гуногуни нафаскашӣ, аз қабили спирометр , метавонанд нишонаҳои бемории тасдиқшударо тасдиқ кунанд, онҳо танқидро тасдиқ карда наметавонанд.
Барои ин ба духтур лозим аст, ки чӣ гуна ташхиси диалектикӣ номида шавад . Ин равандест, ки ҳамаи сабабҳои гирифтори бемории методикӣ аз байн рафтааст. Танҳо ҳангоми анҷом ёфтани раванд метавонад ташхиси КОС ба таври дақиқ баррасӣ карда шавад.
Диаграммаи мухталиф барои тасдиқ намудани КОЛ муҳим аст, чунки ин бемории шадид аст. Дар ҳоле, ки КОП асосан бо сигоркашӣ алоқаманд аст, на ҳамаи тамокукурон доранд КОП ва на ҳама бо COPD сигоркашӣ.
Илова бар ин, нишонаҳо ва ифодаи беморӣ хеле тағйир ёфтаанд. Масалан, шахсе, ки ба озмоишҳои спирометрӣ мутобиқат намекунад, аксар вақт нишонаҳои вазнини КОП доранд . Баръакс, як нафаре, ки дорои нуқсони ба назар намоён буда метавонад аксар вақт бо чандин нишондиҳандаҳо идора карда метавонад.
Ин тағирот талаб мекунад, ки табибон ба бемории гуногун назар андозанд. Ва, зеро, ки мо то чӣ андоза пурра фаҳмем, ки чӣ гуна КОПД чӣ гуна аст, табибон бояд ба шабакаи бехатарии табобати дифференсиалӣ ниёз дошта бошанд, то ин ки ташхиси дуруст муайян карда шавад.
Ин хусусан барои одамони калонсол, ки дар он бемориҳои дил ва шуш метавонанд маҳдудияти ҳаво ба бор оваранд. Бо баргаштан аз ҳар санги маскан, табибон аксар вақт воқеияти (rather than justified) сабаби норасоии нафасгириро пайдо мекунанд, ки баъзеашон метавонанд табобат кунанд.
Дар рафти ташхиси диалектикӣ, баъзе аз тафтишоти бештар маъмулӣ, нафаскашӣ, бронхурияи дил, bronchiectasis, туберкулез ва бронхолитҳои нобудкунанда мебошанд. Вобаста ба саломатии инсон ва таърихи шахсӣ, сабабҳои дигар метавонанд омӯхта шаванд.
Ҳайф
Яке аз ташхисоти гуногуни маъмулии COPD нафас аст . Дар аксари мавридҳо, ду шарт ба таври ғайримуқаррарӣ фарқият надоранд, ки ин метавонад идоракуниро мушкил кунад, зеро аз курсҳои табобат хеле фарқ мекунанд. Хусусиятҳои хусусияти нафаскашӣ инҳоянд:
- Умуман, дар аввали ҳаёт (дар муқоиса бо КОЛ, ки баъдтар дар ҳаёт рӯй медиҳад) оғоз меёбад.
- Аломатҳо қариб ҳар рӯз фарқ мекунанд, аксар вақт байни ҳуҷумҳо нест мешаванд
- Таърихи оилавии нафаскашӣ маъмул аст
- Аллергия, rhinitis, ё эпемемия аксар вақт мавҷуданд
- Маҳдудияти ҳаво асосан аз дастгоҳе бармеояд, баръакси КОП
Шабакаи дилсӯзӣ
Вақте ки дилатон қудрати кофӣ надоштанро тавассути бадан ба таври кофӣ намефаҳмед, дар вақти дилхоҳи дилатон (CHF) рух медиҳад. Ин боиси обанборҳо дар шушҳои шумо ва дигар қисмҳои баданатон мегардад. Аломатҳои КХФ дорои сулфаҳо, заифи, хастагӣ ва норасоии нафас бо фаъолият мебошанд. Дигар хусусиятҳои CHF инҳоянд:
- Браунҳои зебо бо стетосос шунида мешаванд.
- Рассомоти ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва ҷарроҳии мушакҳои дил нишон медиҳад.
- Санҷишҳои функсионалии пулмонӣ маҳдудияти ҳаҷми (нишондиҳандаи ба маҳдудкунии ҳаво дар КОС) нишон медиҳанд.
Бронсонекасис
Бронзиectasis бемориҳои шушӣ аст, ки метавонад ҳамгунии (ҳозир дар таваллуд) бошад ё боиси бемориҳои навзодии кӯдакон, аз ҷумла пневмония, бемориҳо, вирус ё туберкулез мебошад. Бронсонекасис танҳо дар якҷоягӣ бо COPD вуҷуд дорад. Хусусиятҳои бронхитетизм инҳоянд:
- Истеҳсоли миқдори зиёди ғизоӣ
- Вокуниши такрории сирояти шуши бактериявӣ
- Спартакҳои сангӣ тавассути стетосос шуниданд
- Риштаи рентгенӣ нишон медиҳад, ки сутунҳои ҷудошудаи бронхҳо ва деворҳои thicken bronchial
- Clubbing аз ангуштон
Туберкулез
Бемории сил (бемории сил) сирояти хеле мубталои инфексия мебошад, ки аз ҷониби микроорганизмҳои манобеъи микроорганизм манъ шудааст. Гарчанде, ки TB ба таври оддӣ ба шуш таъсир мерасонад, он метавонад ба дигар қисмҳои ҷисмонӣ низ, аз ҷумла мағзи сар, бодҳо, устухонҳо ва лимфҳо паҳн шавад.
Аломати бемории сил, вазнинӣ, сулфаи сахт, сулфирусӣ, шадиди пӯст ва ғадуди ғафс ё хунук иборат аст. Диаграммаҳои дигари бемории сил:
- Оғози беморӣ дар ҳама гуна синну сол пайдо мешавад
- Зарфҳои рентгенӣ бо ҳавзҳои пуриқтидорро пур мекунанд
- Тадқиқотҳои хун ё доруворӣ мавҷудияти М. tuberculosisро тасдиқ мекунанд
- Одатан дар дохили ҷомеа дидан мумкин аст, ё ки ҳамчун як марҳила ошкор мешавад
Бронзинитизм
Бронхнитизм дар организм бемории бронх расад, ки метавонад ҳаёт хатарнок бошад. Он гоҳ вақте ки пояҳои хурди ҳаво аз шуш, ки ҳамчун бронхолҳо маълуманд, ба воя мерасанд ва нопадид мешаванд, ба онҳо задан ё наздик шудан. Дигар хусусиятҳои бронх расми бодибилӣ инҳоянд:
- Одатан дар синну соли хурд дар тамокукӯрон рух медиҳад
- Таъсири таърихи rheumatoid рифтгит ё ба тамоман заҳролудӣ расонидани он
- Сканҳои CT дар соҳаҳои гиподенсивӣ нишон медиҳанд, ки бофтаи луобӣ ба вуҷуд меояд
- Ҳавои ҳавопаймо, ки аз ҷониби FEV1 муайян карда шудааст, метавонад 16 фоиз паст бошад
Дараҷа ва гурӯҳҳои КОП
Ҳамчун бемории пешравӣ, КОЛ бо марҳилаҳои беморӣ, ки ба шумо кӯмак мерасонад, ки дар он лаҳза интизор шавед, ҳарчанд, ки марҳилаи шумо муайян намекунад, ки чӣ гуна муносибат бо табобатро муайян кунед. Барои муайян кардани марҳилаи шумо, духтурон ба Ташаббуси Глобалии ташхиси глобалии музмини музмини гемоглобин (ГЛО) муроҷиат мекунанд, ки раванди бемориҳоро ба чор марҳилаҳои гуногун тақсим мекунад, ки бо санҷиши спирометр муайян карда мешавад.
Синфи 1: КОПОҲИ хурд
Дар синфи 1 COPD, шумо баъзе маҳдудиятҳои ҳаво доранд, вале шумо эҳтимол аз он огоҳӣ надоред. Дар аксари мавридҳо, оё нишонаҳои бемории мазкур вуҷуд надоранд ё аломатҳои хурд ба мисли сабаби дигар сабаб мешаванд. Ҳангоми ҳозир, аломатҳо метавонанд сулфаи доимиро бо истеҳсоли зебои зуком (омехтаи шир ва луоб) дар бар гиранд. Аз сабаби аломатҳои пастсифат, одамон дар ин марҳила каме табобат меҷӯянд.
Синфи 2: КОП Миёна
Дар синфи 2 КОФД, маҳдудияти ҳаво аз саратон бадтар мешавад, ва нишонаҳои КОЛД бештар ошкор мешаванд. Ин нишонаҳо метавонанд сулфаи доимиро, афзоиши истеҳсоли ғизо ва қобилияти кӯтоҳии нафаскаширо дар бар гиранд. Ин одатан марҳилаест, ки аксари одамон табобатро меҷӯянд.
Синфи 3: КОПОФ
Дар синфи 3 COPD, маҳдудият ва / ё монеаҳои гузаришҳои ҳавопаймоии худро равшан нишон медиҳанд. Шумо зуҳури аломатҳои шадид, ки ҳамчун вазнинии КОЛ шинохта мешавед , инчунин афзоиш ва шиддатнокии сулфаи шуморо фаро мегирад. На танҳо барои фаъолиятҳои ҷисмонӣ на камтар аз он таҳаммулпазирӣ вуҷуд дорад, ҳисси баланди хастагӣ ва фишори равонӣ хоҳад буд.
Синфи 4: КОПО хеле калон аст
Дар синфи 4 COPD, сифати ҳаёти шумо сахт бо зуҳуроте, ки аз ҷиддӣ ба ҳаёт таҳдид мекунанд, зарар дорад. Хавфи решакании нафаскашӣ дар синфи 4 дараҷаи баланд аст ва метавонад боиси мушкилоти дар дили шумо рухдода, аз он ҷумла бемории эҳтимолии фавқулодда бо номи pulmonale гардад .
Гурӯҳҳои COPD
ГОЛ инчунин бо дастурамалҳо барои минбаъд ҷудо кардани беморон бо COPD ба гурӯҳи гурӯҳҳои қайдшудаи A, B, C, ё D. Ин гурӯҳҳо муайян мекунанд, ки чӣ гуна мушкилоти КОЛ бо мушкилоти ба монанди хастагӣ, норасоии нафас, чӣ қадар нишонаҳо ба шумо таъсир мерасонанд ҳаёти ҳаррӯза ва чанд маротиба зиёдтар аз дараҷаи бадбахтии шумо дар соли гузашта буд. Истифодаи ҳам дараҷа ва ҳам гурӯҳҳо метавонад ба табобати шумо бо нақшаи беҳтарини табобат барои эҳтиёҷоти шахсии шумо кӯмак расонад.
Гурӯҳи A
Дар давоми соли гузашта на кам аз вазнинӣ ё танҳо як каме вазнинии хурд, ки ба беморхона табобат нагирифтанд. Шумо ба ҳадди аққал ҳадди аққал нафас, хастагӣ ва дигар аломатҳо доред.
Гурӯҳи Б
Шумо на танҳо як ранҷиши хурдтаре надоред, ки дар соли гузашта дар беморхона монд. Шумо кӯтоҳии шадид, ҳасиб ва дигар аломатҳо доред.
Гурӯҳи C
Шумо як зумрае доштед, ки ба беморхона ё ду ё бештар вазнинтарро талаб карда метавониста, ки дар соли гузашта дар беморхона талаб карда мешуд ё не. Саволҳои КОП шумо каме ба ҳадди аққал меоянд.
Гурӯҳи D
Дар як соли гузашта як беморшавии беморхона ё ду ё бештар вазнинӣ бо бемории вазнин дошт. Саволҳои КООО шумо сахттаранд.
> Манбаъҳо:
> Ташаббуси глобалӣ барои бемориҳои музмини музмини музмини музмин. Стратегияи глобалӣ оид ба диагностика, идоракунӣ ва пешгирии бемориҳои музмини музмини солона: 2018 . Нашр шудааст дар таърихи 20 ноябри соли 2017.
> Моя клиникаи кормандон. КОЛД: Тадқиқот ва табобат. Mayo Clinic. Updated August 11, 2017.
> Донишкадаи миллии дил, шуш ва хун. COPD. Донишкадаи миллии тандурустӣ. Департаменти ИМА оид ба тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ.