Машғултарин эҳтимол аз GERD, ки арзиши расмиро талаб мекунад
Ҳиссаи шумо дар муддати кӯтоҳ дар вақти ҳаёти шумо ғамхорӣ мекунанд. Дар аксари мавридҳо, нороҳати шумо дар саҳни болоии худ эҳсос мекунад ва ҳатто метавонад бо тамиз кардани кислотаи дар даҳони шумо, тиббӣ ба маъхази об номида мешавад. Ин нишонаҳо метавонанд бо худ ё бо дорувори оддии дорувории худ бароянд.
Вақте ки нишонаҳо дер давом мекунанд ё дар як ҳафта ду ё зиёда маротиба зиёд мешаванд, аммо шумо метавонед бемории гепатизатори рефлексии реаксия (GERD) дошта бошед , ки метавонад арзёбии расмии клиникии клиникӣ, озмоиши лабораторӣ ва тасвирро талаб кунад.
Аломатњои клиникї
Тафтиши GERD одатан ба нишонаҳои клиникӣ асос ёфтааст. Агар ба духтур муроҷиат кунед, пурсед, ки саволро пур кунед. Саволнома оид ба табобати бемории гастройфазор (GERD-Q) санҷиши тасдиқшудаест, ки дар омӯзиши клиникӣ нишон дода шудааст, ки барои муайян кардани ташхис бо суръати дақиқии 89 фоиз нишон дода шудааст.
GERD-Q шаш сади оддиро дар бораи басомади нишонаҳо ва эҳтиёҷоти шумо барои табобати бардурӯғ ба монанди antacids талаб мекунад . Ҳар як савол дар 0 (0 рӯз дар як ҳафта) ба миқдори 3-ҳаҷ (4 то ҳафт рӯз дар як ҳафта) нишон дода шудааст. Натиҷаҳои нӯҳ ё калонтар бо ташхиси GERD мувофиқат доранд.
Озмоишҳои табобати diagnosis
Қадами оянда дар арзёбии шумо аксар вақт санҷиш нест. Агар рамзҳои шумо нисбати ҳолатҳои вазнин эҳсос накунанд, эҳтимоли зиёд аст, ки духтуратон мурофиаи табобатро пешниҳод хоҳад кард.
Дар ин ҳолат, духтур шумо барои пинҳон кардани протеин протеин (PPI) барои муддати 4 то ҳашт ҳафта таъин мекунад.
ПВХ бо роҳи пешгирии истеҳсоли кислота дар меъда кор мекунад. Агар нишонаҳои шумо беҳтар шавад, вақте ки сатҳашон кислотаҳо кам мешаванд, ин аксар вақт барои тасдиқи ташхисҳо кофист. Доруҳо дар ин категория аз қабили esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , пантопразол (Prevacid), ё rabeprazole (AcipHex) мебошанд. Аксарияти ин доруҳо ҳоло дар муқобили дастрас мебошанд.
Лабораторияҳо ва Санҷишҳо
Дурнамои умумӣ ин аст, ки H. pylori , бактерияҳое, ки бо бемории peptic гирифтор шудаанд , ба GERD сабаб мешаванд. Таҳқиқот ин нишон дода нашудааст ва намунаи тавсия дода намешавад. Дар амал, табобати сирояти H. pylori ками нишонаҳои ГЕРД кам аст.
Ин ҳолат барои таркиби нест. Гарчанде, ки GERD одатан ба зардаҷӯшӣ ва шустани об маҳдуд аст, деппепсия бемории васеътарини клиникӣ аст. Он дорои нишонаҳои gastrointestinal, ба монанди дарди болоии болоӣ, шӯршавӣ, дилбеҳузурӣ ва қабати бадан, ҳатто бо миқдори ками ғизо мебошад. Арзиш барои H. pylori бояд барои ин ҳолатҳо баррасӣ карда шавад.
Санҷиши сирояти H. pylori метавонад дар яке аз се роҳ анҷом дода шавад.
- Санҷиши сулфаи Urea: Санҷишест, ки дар он протеин H. pylori бактерия ва карбогидратҳо ва аммиакро шикастааст. Дар як лабораторияи шумо, шумо намунае аз моеъе, ки дар моеъ ё лавҳае пайдо мешавад, ки миқдори радиоактизатсияи радиоактивро ба он пайваст менамояд. Пас шумо ба як контейнер супорида метавонед, ки дар он сатҳи гази карбонати шумо ҳисоб карда мешавад. Агар H. pylori мавҷуд бошад, дар намуна намунаи исосоп муайян карда мешавад.
- Ҳангоми санҷиши antigen протестан: Агар шумо бо H. pylori гирифтор шуда бошед, сафедаҳо аз бактерияҳо дар қабати шумо мегузаранд. Экспексияҳои эниммеёбӣ метавонанд бо санҷиши намунавии худ бо антибиотикҳо, ки ба он антигенҳо алоқаманданд, санҷанд ё не.
- Санҷиши шифобахшӣ: Системаи эмгузаронӣ зидди вирусҳо зидди H. pylori, агар шумо сироят кардед. Мутаассифона, ин на ҳама вақт осон аст, ки оқибати оқибати оқибати оқибати оқибати оқибатҳои оқибати оқибати оқибати оқибати оқибати оқибати оқибати оқибати оқибатҳои оқибати гази табиии Мафҳумҳои IgM дар хун метавонад сирояти фаъол дошта бошанд, вале антибиотикҳои IgG метавонанд сироятёфтаи фаъол ё сола бошанд.
Санҷидани нафаси охан ва санҷиши antigen ба санҷишҳои пешакӣ барои сирояти фаъол мебошанд. Азбаски PPI, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) ва антибиотикҳо метавонанд ба дурустии натиҷаҳо халал расонанд, тавсия дода мешавад, ки ин доруворӣ то ҳадди ақал ду ҳафта пеш аз санҷиши худ истифода набаред. Иншооти лабораторӣ ба шумо дастурот медиҳад, ки чӣ гуна беҳтарин омодагӣ гиред.
Imaging
Агар шумо ба мурофиаи ташхиси ташхисӣ муроҷиат накарда бошед, маънои онро дорад, ки шумо то ҳол аломатҳои аломатӣ доред, шумо метавонед баҳодиҳии минбаъдаро ниёз доред. Ин метавонад боиси он гардад, ки шумо дар бораи зӯроварии GERD, мушкилоти GERD ё дигар сабабҳои нишонаҳои шадиди шадиди шадиди шадиди доруҳои шадиди ғадуди сипаршакл дарак медиҳед. Дар ин маврид, духтур шумо мехоҳед, ки ба равғани худ наздиктар шавед ва хуб меҳнат кунед.
Устоди олӣ
Омӯзиши аксари маъмултарин - инқилоби болоӣ аст , ки он ҳамчун асафеғавастодододаносозии (EGD) номида мешавад. Таҳқиқот дар зери садама гузаронида мешавад.
Ҳосили ками каме бо камера ва сарчашмаи нур дар охири он ба даҳони шумо дохил карда шуда, равғанро ба меъда ва қисми болоии дугонаҳо, қисми якуми рӯдаи хурди роҳбарӣ роҳнамоӣ мекунад. Ин ба духтур имкон медиҳад, ки аксар вақт як меъёре, ки дар дохили ин ниҳодҳо бевосита ба чашм мерасанд ва ба организми биологиҳо ё расмиёти иҷрои вазифаҳое, Намунаҳои нодир низ метавонанд барои санҷиши H. pylori ҷамъоварӣ карда шаванд.
Таҳқиқот дар ташхиси мушкилоти аз ҳад зиёд кислотаҳо хеле муфид аст. Эфофагит (inflammation of esophagus) ва қобилияти ҳамоҳангӣ (таркиби устухон) метавонад инкишоф ёбад ва боиси зичшавии шиддат ва дигар нишонаҳо гардад. Вазнинии Баррет , вазъе, ки хавфи бар асари рагҳои равғаниро зиёд мекунад , як чизи дигарест, ки на кам аз маъмул, мушкилот аст.
Мушкилот аз худи endoscopy болотар аст, аммо рӯй медиҳад. Хушбахтона, ин танҳо 0.15 фоизро ташкил медиҳад. Ҷараёни бештар маъмул аст, ки дар esophagus пӯсида, аммо эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад, ки ҳангоми тартиб, монанди забти асафиалӣ , ба амал меояд. Дигар омилҳое, ки ба назар гирифта мешаванд, сироятҳои аз endoscope ё хунгузаронӣ, ки метавонанд дар сайтҳои биотибҳо рух медиҳанд, мебошанд.
Санҷиши мониторҳои пӯст ва асбобҳо
Стандартҳои тиллоӣ барои диагнози GERD мониторинги пӯсти равғанӣ мебошанд. Масъала ин аст, ки вақт метавонад хароҷот ва нороҳат бошад. Ягон тааҷҷуб нест, ки он ҳамчун як воситаи ташхиси аввалин истифода намешавад. Ба ҷои ин, вақте ки тадқиқотҳои дигаре, ки дар боло зикр шудаанд, манфӣ ҳастанд ва духтур бояд тасдиқ кунад, ки проблемаи радикалии радикалӣ боиси нишонаҳои шумо мегардад.
Ин тадқиқот чӣ қадар кислотаҳо дар таркиби худ меафзояд. Он ба курси борик бо як ҳассосияти pH дар якҷоягӣ ва дастгоҳи сабткунӣ дар тарафи дигар такя мекунад. Қаттор тавассути бинӣ ҷойгир карда шуда, ба равған пӯхта мешавад, то ки дар боло аз почтаи эффективии паст (LES) ҷойгир бошад . Аналикӣ, LES аз равған аз меъда ҷудо мекунад.
Кеттет дар давоми 24 соат ҷойгир шудааст. Он вақт сатҳи физикӣ дар лаҳзаи ЛЭС-ҳоро муайян мекунад. Он ҳамчунин метавонад миқдори ғизо ва дигар ғадуди ғизоро, ки ба устухон дар бозгашти иммунизатсия маълум аст, чен карда тавонад. Дар давоми ин муддат, шумо хоҳиш карда метавонед, ки рӯзе аз нишонаҳо ва истеъмоли хӯрокро нигоҳ доред. Пас аз он вақт, маълумот аз сенсор ҷамъоварӣ шудааст ва бо рӯзномаи худ алоқаманд аст.
Acid бо pH камтар аз 7.0 муайян карда мешавад. Барои мақсадҳои ташхисӣ, пХ аз камтар аз 4 фоиз тасдиқкунандаи ГЕРД, агар он 4.3 фоиз ё бештар аз он рух медиҳад. Ин аст, ҳадди аққал, ҳолатҳое, ки агар шумо ягон каси PPI надошта бошед. Агар шумо миқдори PPI гирифта бошед, санҷиши шумо ҳангоми пӯсти шумо дар ин радиф 1,3 фоизро ташкил медиҳад.
Ҳамчунин як воҳиди капсулаи мониторинги pH вуҷуд дорад, гарчанде санҷиши импротатсия ин усулро интихоб намекунад. Капсула дар охири охири болопӯшӣ бо усофаг пайваст карда шудааст ва маълумоти бесим пайваст мешавад. Силсилаи оксиҳо то 48 то 96 соат ҳисоб карда мешавад. Барои нест кардани космос дигар эроскопи дигар лозим нест. Дар муддати як ҳафта, дастгоҳ пойафзолро тарк мекунад ва дар дона тиреза мезанад. Дар ҳоле, ки санҷиш аз санҷиши санҷиши санҷиши санҷиши аналитикӣ хеле дақиқ аст, он ҳам хеле фарогир ва хеле арзонтар мебошад.
Манобеъи равғанӣ
Духтари шумо метавонад гумонбар шавад, ки ихтилоли ихтилоли асафҳо боиси хушкшавии шумо мегардад. Вақте ки шумо мехӯред, хӯрок аз даҳони шумо ба меъдаи худ мегузарад, аммо баъд аз якҷоя шудани силсилаи ҳамоҳангии ҳаракатҳои мушакӣ. Мастҳо пӯсти равғанро пешгирӣ мекунанд, ки хӯрокро дар раванди маъмул чун peristalsis мепартоянд .
Ғизоҳои болоӣ ва пасттар бояд инчунин дар вақти муносиб барои тоза кардани ғизо кушода ё бо маводи ғизоӣ ба самти ҳаракат равона шаванд. Ҳар гуна норасоиҳо дар ин ҷароҳатҳо метавонад боиси заиф, шафати бемор ё шамшериҳо гардад.
Манометрия санҷишест, ки функсияҳои ҳавасмандиро арзёбӣ мекунад. Тоза хурд ба сӯрохи шумо гузошта шудааст ва бо усули равған ва меъда роҳнамоӣ мекунад. Дискҳо дар баробари лӯндаи мушоҳида медонанд, ки чӣ гуна ба мушакҳо мувофиқ меояд. Шумо ҳангоми озмоиши шумо намехоҳед, зеро аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки миқдори ками обро ғизо диҳед. Духтаратон ҳамоҳангӣ ва қобилияти таркибҳои мушакҳои равғанинро ҳангоми заҳрдорӣ пайгирӣ мекунад. Ҳамин тариқ, санҷиш одатан танҳо 10 то 15 дақиқа давом мекунад.
Дар ҳоле, ки механизм метавонад ба диаграммаи GERD кӯмак расонад, он барои диаграммаҳои дигар ҳавасмандкунӣ, ба монанди achalasia ва равғанозии равғанӣ муфид аст.
Barium Swallow
Ғизои ошомиданӣ мумкин нест, ки санҷиши ГЕРД бошад, вале он метавонад ба услубҳои ҳамоҳангӣ, мушкилоти GERD назар кунад. Таҳқиқот инчунин дар муайян кардани фишори физиологӣ ё фишори равонӣ, ки метавонад ба нишонаҳои гулобӣ мусоидат кунад, муфид аст.
Тестӣ бо роҳи як силсила рентген ҳангоми дарунии ранги оташи бамом номида мешавад. Баумум аз рентгенҳо ва матои шумо рангҳои рӯшноӣ пайдо мекунад, ки онро табобат кардан ба духтуратон мувофиқи усули табиб пайравӣ кунед. Бемории анатомия дар таркиби равған низ метавонад чунин бошад.
Диаграмма фарқият
Зардаҷӯшӣ бештар маъмул аст, вале на ҳамеша ба GERD. Тавре, ки дар боло зикр шуд, он метавонад ба таркиб, сирояти H. pylori ва esophagitis алоқаманд бошад. Дигар шароитҳое, ки ба баррасии мушкилоти механизми равғанӣ машғул мешаванд, ба монанди achalasia and spinal anophageal.
Дар бадтарин ҳолат ва сенарияи эҳтимолан эҳтимолияти саратон аз равғанҳои равғанӣ метавонад ба айбдоршаванда бошад. Бо ин сабаб, тавсия дода мешавад, ки духтурони худро бинед, агар шумо аломатҳои заҳролуде дошта бошед, ки дар як ҳафта ду маротиба зиёдтар рӯй медиҳанд.
> Манбаъҳо:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Диагнозакунӣ ва табобати Burn. Cleve Clin J Med. 2015 (10): 685-92. Да: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Андерсон WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Саволҳои умумӣ дар бораи идоракунии бемории гластрофликалистӣ. Дунёи иқтисод 2015 май 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Маълумот оид ба Endoscopy Upper Gastrointestinal (Esophagogastroduodenoscopy). Дар: Grover S. UpToDate [Интернет] , Waltham, MA. Updated 4 Август 2015.
> Fass R. Назар ба усули тару тоза дар таркиби тару тоза дар таркиби ғадуди ғизо дар калонсолон. Дар: Grover S. (ed), UpToDate [Интернет] , Waltham, MA. 6 марти соли 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Таъмини саволномаи GerdQ барои ташхиси бемории гастроэ-хазинавӣ. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Мар Мар; 37 (5): 564-72. Да: 10.1111 / apt.12204.