Агар шумо хоҳед, ки ба табиби тиббӣ табдил шавед, дар ин ҷо дар бораи коркарди даъвоҳои тиббӣ дарс аст.
Вазифаҳои дарс
Вазифа 1: Талаботҳои электронии электронӣ
- 837-P-ро муайян кунед
- 837-манро муайян кунед
- Муайян кардани қисмҳои транзитӣ
- Муҳофизати дақиқро муайян кунед
Ҳадафи 2: Талаботи коғазҳои пардохтӣ
- Муайян кардани шаклҳои гуногуни пардохти коғазӣ
- Шакли CMS-1500 ё UB-04 -ро пур кунед
- Пешниҳоди дурусти даъвати коғаз
1 -
Талаботҳои электронии электронӣMedicare , Medicaid ва аксари ширкатҳои суғуртавӣ даъвоҳои электрониро ҳамчун усули ибтидоии ҳисобкунӣ қабул мекунанд. Варианти электронии CMS-1500 837-P номида мешавад, P истодааст барои формати касбӣ. Варианти электронии UB-04 837-I номида мешавад, ки ман дар шакли институтсионалӣ истодаам.
Барои муваффақ шудан ба талаботҳои электронии электронӣ, сарпарастони тиббӣ бояд талаботро барои намудҳои гуногуни суғуртакунандагон пешниҳод кунанд. Ҳар як 837 пешниҳоди парванда ба суғуртакунандае, ки номи маҷмӯи Transaction номида мешавад, фиристодааст. Сатҳи амалиёти ба қисмҳо ҷудо карда шудааст:
- Сарлавҳаи интиқол
- Маълумоти пардохткунандаи пардохт
- Муштарӣ
- Маълумоти фаврӣ
- Маълумоти муфассал
- Травматизм
Гарчанде, ки блогерҳо барои фаҳмидани маҷмӯаҳои аҳамият муҳим набошанд, муҳим аст, ки ҳар як чизро ба системаи пардохти воридшуда роҳнамои дурусти пешгирии хатогиҳо ва радкунии талаботро риоя кунад.
A clearinghouse ширкатест, ки ҳамаи талаботҳои шуморо қабул мекунад ва ба таври электронӣ онҳоро ба пардохткунандагони суғурта барои коркард ирсол менамояд. Онҳо инчунин дар ҷойҳои васвасаҳо қарор доранд, то ки хатогиҳоеро, ки дар даъвои худ доранд, санҷанд, барои пешгирӣ кардани таъхир дар пардохт.
Имконияти асосии пардохти электронии шумо, ки шумо истифода бурдани коғазҳои қиматнокро истифода мекунед, ё шумо бевосита хароҷотест, ки шумо коркарди талаботро суръатбахш хоҳед кард. Интиқоли пулӣ метавонад то 45 рӯз барои коркард наравад, дар ҳоле, ки пардохти электронӣ 7 то 21 рӯз мегирад.
2 -
Талаботи коғазҳои қиматнокИнтиқоли пулӣ интихоби аввалин барои даъвоҳои тиббӣ нест, вале баъзан як коргари зарурӣ аст. Албатта, раванди даъвои электронӣ нисбат ба раванди пурраи таркиби коғазӣ хеле соддатар ва зудтар аст.
Ҳангоми харидани коғази коғазӣ, инҳоро дар хотир нигоҳ доред:
- Намунаи дурусти пардохтиро интихоб кунед: Барои фаҳмидани ва истифодаи шаклҳои дархости тиббӣ зарур аст. Дар байни шаклҳои CMS-1500 ва шакли UB-04 интихоб кунед.
- Боварӣ ҳосил кунед, ки формат дуруст аст: Баъзе пардохткунандагон нусхаҳои сиёҳу сафед дар бораи даъвоҳои тиббӣ қабул мекунанд, вале беҳтарин раванди пешниҳоди варианти аслии сурх ва сафед аст. Вобаста ба супорандаи пардохт, вақте ки шакли аслии дархост истифода намешаванд, талабот метавонад ба низоми худ дуруст таҳрир накунад ё рад кардани пардохти онро талаб кунад.
- Маълумоти дақиқро дар ҷойи дуруст ворид кунед: Диққат кунед, ки ҳар як пардохтчии суғурта барои муайян кардани маълумоти зарурӣ. Боварӣ аз он, ки ҳамаи маълумот дуруст ва дуруст дар соҳаҳои дуруст ворид карда шудааст.
- Додаҳои ҳуҷҷати мувофиқро дар бар гиред: Баъзан пардохтҳои коғазӣ талаб карда мешавад, ки бо шакли дархост дархост карда шаванд.