Доруҳои пешпазакӣ метавонад ба табобати ПКД нигоҳ дошта шаванд
Бемории поликликӣ ( PKD ) ин бемории генетикӣест, ки бо ҳузури ва пешрафти афзояндаи клитҳо дар гурдаҳо тасвир шудааст. Бар хилофи қуттиҳои оддӣ , PKD бемориҳои минималӣ нест ва қисмати зиёди беморони ПКД дар зери хатари гурда, талафоти ҷарроҳӣ ё кӯчбандии гурда мебошанд.
Вақте ки бемор дар бораи ташхиси худ дар бораи PKD меомӯзад, саволи аввалиндараҷаи он аст, ки оё ин дору аст.
Пеш аз он ки мо фаҳмем, ки чӣ гуна табобат метавонад барои паст кардани бемориҳо кор кунад, кӯтоҳ ба нақши гермоне, ки номи ADH доранд, ё вирусҳои зиддимонополӣ (инчунин ҳамчун виропрессина) зарур аст.
Нақши ADH дар PKD
ADH ба ҳаёт аз уқёнусҳо ба замин мерӯёнид, пеш аз он ки ба замин мерафт. Агар он барои ADH набошад, бисёре аз организми зинда зинда монеаи пурқувватшавии обҳои гармии зериобии офтобро пешгирӣ мекунанд!
Дар як қисми мағзие, ки "hypothalamus" номида шудааст, ADH як hormone, ки дар гурда амал мекунад, онро нигоҳ медорад ва обро нигоҳ медорад. Ин он аст, ки пешоб ба чашм назар афканад ва вақте ки шумо рӯзеро берун аз офтоб гарм кардаед, обро кофта кунед. Он метавонад таъсири манфии об ба чӣ бошад ва чӣ қадар бояд "эҳтиёткорона" бошад, то ки ниёзҳои мо (вобаста ба омилҳои дигар, аз он ҷумла истеъмоли об ва ҳатто ҳарорати атмосфера).
Чӣ тавр ADH ба муҳокима дар бораи CKD мувофиқат мекунад? Таҳқиқот нишон доданд, ки ADH яке аз ташаббускорони асосии афзоиши пӯст аст (сабабҳои бемории гурдаҳо) дар ПКД. Ба ибораи дигар, агар шумо метавонед якчанд сатҳи пасттари ADH дошта бошед, ё амали худро дар бораи кликҳо қатъ кунед, мумкин аст, ки суръати афзоиши пӯст ва пешгирии бемориҳои ПКД метавонад паст шавад.
Имкониятҳои муомилаи ҷорӣ
Фаҳмидани нақши ADH дар фаҳмидани имкониятҳои табобати дастрас ва чаро онҳо метавонанд аз ҳисоби зиёдшавии об ба маводи мухаддир пешгирӣ намоянд.
- Баланд бардоштани истеъмоли об : Тавре, ки ин садоҳо, оби нӯшокӣ роҳи самараноки нигоҳ доштани сатҳи ADH мебошад. Сатҳи ADH ҳангоми баромадан аз дарёфти об гузаред. Ин ба ташвиши обхезие, ки шумо обро об менӯшед, меафзояд, ки ба паст шудани сатҳи ADH оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, ин ақида аст, ки нигоҳ доштани ADH доимӣ бо пешравии болоравии ADH паст мешавад. Ин тавзеҳ дода мешавад, ки ин метавонад пешрафти PKD-ро коҳиш диҳад. Чӣ қадар самаранок ва муфид аст, ки дар ҳақиқат воқеӣ аст, ҳол он ки ҳанӯз ҳам ҳалли мушкил аст.
- Идоракунии мушкилот: Дар сурати мавҷуд набудани дигар намудҳои махсуси алоҳида, мо барои идоракунии мушкилоти PKD маҳдуд аст. Инҳо аз фишори баланди хун, сироятҳои гурда, сангҳои гурда ва электролитҳои бефосила иборатанд. Фишори баланди хун бо истифода аз доруҳои махсус, ки номаълуми ACE ё ARBs аст, ба амал меорад . Баланд бардоштани обро низ метавонад дар коҳиш додани хатари ду омилҳои асосии ПКД дар робита бо бемориҳои пӯсида ва сангҳои гурда кӯмак кунад.
Имкониятҳои муолиҷаи оянда
Фаҳмиши мо дар нақши БРО дар бад шудани ПКД ба пешрафти тадқиқот оварда мерасонад, ки имконпазирии муолиҷаи мушаххасро аз тадбирҳое, ки дар боло номбар шудаанд, истифода мебаранд.
Тадқиқоти ҳозиразамон барои пайдо кардани маводи мухаддир, ки метавонанд ба фаъолияти ADH монеа шаванд ва аз ин рӯ, ки кинофилмҳоро аз парвариши калон парвариш мекунанд (азбаски афзоиши ҳаҷмии калонсолон ба бемории гурдаҳо дар беморони PKD) аст.
Ин ҷо якчанд мисолҳо мавҷуданд:
- Tolvaptan: Ин доруест, ки барои аввалин шуда барои табобати сатҳҳои ками sodium тасдиқ шудааст ва бо роҳи бастани сомона (номи V2 reseptor), ки ADH одатан дар дохили гурда мепайвандад (фикр кунед, ки резюти V2 ҳамчун "калидҳо" ба ки ба ADH лозим аст, ки замима гардад, дар ҳоле ки tolvaptan "калиди қалбакӣ" мебошад, ки дар айни замон он аз он рӯй медиҳад).
Таҷрибаи хуби оммавии TEMPO барои паст кардани пастшавии функсияҳои гурда дар PKD аризаеро барои классикии клиникӣ нишон дод. Механизм суст шудани афзоиши ҳаҷми бухлу гурдаҳо мебошад, ки ин камшавии камшавии фаъолияти гурда дар давоми се сол мебошад. Бо вуҷуди он, ки Tolvaddan ҳоло дар ИМА барои табобати ПКД фахр карда буд, аммо қисман аз сабаби ташвиш дар бораи таъсири он ба ҷигар. Ин аллакай барои табобати PKD дар баъзе қисматҳои ҷаҳон тасдиқ шудааст).
- Октриотт: Ин як тарҳи синтетикии дарозмуддатест, ки ҳомиладор номида мешавад. Прокуратура дар соли 2005 аввалин гузориш дод, ки табобати шаш моҳ бо сагатостатизат метавонад суръати афзоиши китсро паст кунад. Гарчанде ки мо медонем, ки пастшавии фаъолияти гурда дар ПКД ба афзоиши кси афзоиш дорад, омӯзиши кӯтоҳмуддат гуфт, ки сустшавии инкишофи ксита дар ин ҳолат ба ҳифзи гурдаҳои мухталиф мусоидат мекунад.
Сипас, дар соли 2013 мо натиҷаҳои озмоиши ALADINро дар Лансет нашр карданд. Ин тадқиқот нисбат ба тадқиқоти пештара давраҳои дарозтар дошт ва дар ҳаҷми якунимсола дар беморхонаҳо бо октреотид, ки дар як сол якуним сол боқӣ мондааст, нишон доданд, вале на дар се сол.
Бо назардошти маълумоте, ки мо то ҳол ба назар мерасем, он окреотро дар табобати PKD метавонад нақши эҳтимолӣ дошта бошад. Барои баъзе сабабҳо, он окреот аст, ки дар давоми як сол дар ҳаҷми ҳомиладорӣ афзоиш меёбад, аммо таъсири он дар тӯли дарозмуддат ба назар мерасад. Равшан аст, ки тадқиқоти васеъе, ки ба маълумоти натиҷаҳои дарозмуддати зарурӣ нигаронида шудаанд, зарур аст.
Гарчанде ки ин ҳам агентҳо то имрӯз дуранд, (ба ғайр аз дигар иштирокчиён, ба монанди контрагентҳои MTOR ва дигар воситаҳои нашъадор дар мурофиаи клиникӣ), хароҷот яке аз масъалаҳои муҳим аст. Ҳамаи чизҳое, ки баробаранд, октреотид метавонанд алтернативаи арзонтаре дошта бошанд, ки аз як чизи муассир барои табобати дарозмуддат ба толор гузаранд. Дар соли 2017, 30-рӯзи тақвимӣ (15 мг) доруи тропикӣ дар $ 11,000 то 12,000 доллари амрикоӣ арзёбӣ мешавад, ва 90 амплитудаи октреотид (100 мгг) $ 300 то 400 долларро сарф мекунад!
> Манбаъҳо:
> Nagao S, Kazuhiro N, Макото К, ва диг. Баланд бардоштани истеъмоли об коҳишёбии бемории фалаҷ дар поликлиникӣ дар РСП. J Am Soc Nephrol. 2006 Август; 17 (8): 2220-7. Эпувӣ 2006 Jun 28.
> Higashihara E, Nutahara K, Tanbo M, et al. Баланд бардоштани обро баланд бардоштани пешгирии беморӣ дар бемориҳои пӯсти поликӣ дар назар дорад. Нефрология трансплантатсия. 2014 Сентябр; 29 (9): 1710-9.
> Torres V, Чапман A, Devuyst O, et al. Toldaptan дар беморон бо Бемории Automomal Dominant Domestic Polycystic Disease. N Engl J Med 2012; 367: 2407-2418, 2012. DOI: 10.1056 / NEJMoa1205511
> Caroli A, Perico N, Perna A, et al. Таъсири ришваситонии сагатикати аналогӣ дар афзоиши гурда ва афзоиши пӯст дар бемориҳои психикии пиксиникӣ (ALADIN): автоматизатсияи тасодуфӣ, плевеб-контрол, чандсистема. Лансет. 2013 № 2; 382 (9903): 1485-95. Да: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61407-5.