Фаҳмиши Беҳтарин хавф дар давлати шумо
Аксарияти амрикоиҳо суғуртаи тиббии худро тавассути кордиҳандаашон мегиранд ва бисёриҳо ба барномаҳои давлатӣ, аз қабили Medicaid , Medicare , CHIP ва нақшаҳои тандурустӣ, ки бо қувваҳои мусаллаҳ алоқаманданд, дохил мешаванд. Ҳамчунин, аксарияти одамоне, ки мустақилона машғуланд, бевосита нақшаи худро аз як ширкати суғуртаи тиббӣ харидорӣ мекунанд.
Илова бар ин, беш аз 40 миллион амрикоӣ бемории солим надоранд, зеро онҳо вақти корӣ доранд, коргарони онҳо суғуртаи саломатӣ надоштаанд, ё онҳо метавонанд мукофоти суғуртаи тиббӣ надиҳанд, вале барои гирифтани кӯмаки молиявӣ барои Medicaid пулакӣ кунанд.
Шумораи зиёди одамоне ҳастанд, ки метавонанд суғуртакунандагонро пардохт кунанд, вале аз ҷониби ширкатҳои суғуртавӣ рад карда шудаанд, чунки онҳо ҳолати қаблан вазнин доранд, ба монанди бемории саратон, диабети қанд ё сирояти ВИЧ. Дар аксари давлатҳо ягон қонун вуҷуд надорад, ки ширкатҳои суғуртаи тиббиро талаб кунанд, ки ба фард итоат кунанд.
Беҳтарин хатарҳои ҳавоӣ
Бо вуҷуди ин, 35 давлат барномаҳои махсусро барои сокиноне, ки аз ҷониби суғуртакҳои хусусӣ аз сабаби масъалаҳои саломатӣ фарогирӣ рад карда шудаанд, таъсис доданд. Барои аксари ин барномаҳо, ки ҳамчун обанборҳои баландсифат шинохта шудаанд, кафолат медиҳанд, ки шахсони воқеӣ метавонанд новобаста аз вазъи саломатии худ метавонанд дар нақшаи солшавӣ харидорӣ ва ба қайд гиранд.
Доктор Майк
Агар шумо ҷавон ва солим набошед ва омилҳои хатари саломатиатон (ба монанди сигнал) надошта бошед, эҳтимолан вақти осонтар пайдо кунед, ки суғуртакунони тиббӣ ва нақшаҳои тандурустӣ бошанд, ки мехоҳанд ҳамчун мизоҷ бошанд. Аммо, агар шумо ба вазъи солимии музмини тиббӣ муносибат дошта бошед, ё омилҳои хавфнокро ба монанди саломатӣ ё тамокукашӣ нигоҳ доред, шумо наметавонед ба суғуртаи тиббӣ дар ҳама гуна нархҳо даст ёбед.
Аксарияти нақшаҳои тандурустӣ дар тиҷорат барои пул кор кардан мехоҳанд ва онҳо намехоҳанд, ки одамонро «бемор» номбар кунанд, ки аз хизматрасонии бештар истифода мебаранд .
Чӣ гуна ба ҳавзҳои баландсифат дар соҳаи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ таъсир мекунад?
Яке аз муқаррароти асосии лоиҳаи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ (ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи нархҳои иловагӣ), ки моҳи марти соли 2010 ба қонун ворид карда шудааст, бартараф намудани қоидаҳои қаблан мавҷудбуда ва дастрасӣ ба нақшаҳои дастраси тандурустӣ, ки дар асоси вазъи саломатӣ рад карда нашуданд.
Ҳар як давлат дорои мубодилаи суғуртаи тиббӣ аст , ки ҳадди ақал ду имконоти нақшаи солимро бо сатҳҳои гуногуни мукофотпулиҳо ва хароҷоти беруна пешниҳод мекунад. Алоқа метавонад иваз ё барои илова кардани ҳавзи хавфии имрӯзаи шумо бошад.
Чӣ қадар зиёд суғуртаи ҳавлӣ ба ман пул хоҳад овард?
Нақшаҳои тандурустии баландсифат барои давлати шумо хеле қиматанд. Бинобар ин, ҳавзи баландмақоми хавф дар давлати шумо эҳтимолан аз хароҷоти хариди суғуртаи тиббии инфиродии тиббӣ фарқ мекунад. Одатан, ҳавзҳои баландсифат 4 то 8 нақшаи солимро тавассути шартномаи байни шумо ва як ё якчанд ширкатҳои суғуртаи тиббии хусусӣ пешниҳод мекунанд.
Вобастагии давлат, мукофоти моҳона барои нақшаи тандурустии хатарнок 125% то 200% мукофоти нақшаи хусусии хусусӣ - ба нақшаи тандурустӣ, ки шумо фарогирии шуморо рад кардед. Масалан, агар нақшаи анъанавии шахс ба ҳар 500 $ арзиши 500 доллари ИМА дошта бошад, дар Калифорния шумо бояд барои нақшаи баланд (125%), дар Вирҷинияи Ғарбӣ $ 750 барои нақшаи баланд (150% , ва дар Maryland $ 1000 барои нақшаи олии хатарнок ($ 1000).
Дар аксарияти давлатҳо бо обанборҳои баландсифат, ширкати суғурта низ метавонад арзиши мукофоти худро ба хусусиятҳои шахсии шумо, ба монанди синну сол, ҷинсият, вазъи тамокукашӣ, дар куҷо зиндагӣ дар давлат ва вазъи саломатии шумо фарқ кунад.
Онҳо наметавонанд, агар шумо мушкилоти саломатӣ дошта бошед, шумо метавонед ба шумо як мукофоти баландтар гиред!
Илова ба мукофоти моҳона, шумо инчунин барои хароҷоти беруна , ба монанди хароҷоти солона, подошпулӣ ва ҳам суғурта масъул хоҳед шуд. Шумо метавонед интизории ҳарсола аз ҳадди ақал $ 500, вале дар аксари давлатҳо хароҷоте байни 1000 ва 3000 доллари амрикоӣ бошад.
Оё ҳавзҳои баландсифат фикри хуб доранд?
Беҳтарин хатарҳои хатарнок метавонад хеле фоиданок бошад, агар шумо ҳолати қаблан вуҷуд дошта бошед, қобилияти ба нақша гирифтани тандурустӣ сабт карда шуд ва метавонад маблағи мукофоти моҳонаро пардохт кунад. Азбаски баъзе давлатҳо инчунин кӯмаки молиявиро бо мукофотпулӣ таъмин мекунанд, ҳавзҳои баландсифат метавонанд ҳамчун сутуни бехатарӣ амал кунанд, агар шумо имконияти хариди нақшаи хусусии тандурустӣ надошта бошед.
Бо вуҷуди ин, мушкилоти асосӣ бо обанборҳои баландсифат вуҷуд доранд. Гарчанде якчанд миллион нафар дар 35 давлат бо обанборҳои баландсифат метавонанд иштирок кунанд, бақайдгирии воқеӣ - тақрибан 190,000 - хеле паст буд. Ин асосан бо хароҷоти баланди мукофотҳо ва хароҷоти хароҷотии солона - аксар одамон ба харидани фарогирӣ тавассути обанбори баландсифат дастрас нестанд.
Азбаски ҳавзҳои баландсифат барои фаъолият хеле арзон ҳастанд, аксарияти давлатҳо одамонро дар ҳавзаҳо маҳдуд ё маҳдуд мекунанд.
Манбаъҳо
Азбаски ҳар яке аз 35 кишвари дорои захираҳои баландсифат дорои қоидаҳои гуногун мебошанд, барои шумо фаҳмидани талаботҳои стандартии давлатиро, нақшаҳои мавҷудбуда, ки суғуртакунӣ дар обхези баланди хатарнок, хароҷоти солона ва имконияти нақшаҳое, ки ҳоло доранд пӯшед.
Шарҳи муфассал - ҳуҷҷати беҳтарин аз Фонди оилаҳои Kaiser, ки рӯйхати давлатҳои дорои захираҳои баланд ва иттилооти асосӣ дар бораи барномаҳои давлатӣ мебошад, дохил мешаванд.
Ассотсиатсияи Миллии Нақшаҳои суғуртаи фарогирии солимии давлатӣ рӯйхати давлатҳое, ки дорои захираҳои баландсифат мебошанд, аз ҷумла робитаи бевосита ба ҳар як барнома.