Опоинсонҳо (ё оташиҳо) синфи маводи мухаддир, ки аз оташи афюн ба вуҷуд омадаанд, ё ба таври сунъӣ кор карда метавонанд, ки ба монанди ин «табиӣ» -и этиоидҳо амал мекунанд. Opioids бо коркарди сафедаҳои махсуси сафеда ва мағзи чапи мушакҳо, ки сигналҳои дарднокро ба моил ба таври ҷиддӣ коҳиш медиҳанд ва дарк кардани дард дард мекунанд.
Автомобилҳо дар соҳаи тиб ҳамчун як усули пурқуввати назорати беморӣ нақши муҳим бозиданд.
Аммо, африқоҳо низ мушкилоти ҷиддӣ доранд. Ин маводи мухаддир хеле муассиранд. Дар ҳақиқат, маводи мухаддир ҳам ба маводи мухаддир дорухонаҳо ва ғайриқонунии маводи мухаддир (асосан, героин) мушкилоти асосии ҷамъиятӣ гардиданд. Маҳбусии оптизанӣ боиси эпидемияҳои фавтида аз ҳад зиёд мегардад. Дар ИМА зиёда аз 30,000 фавти аз ҳад зиёди маводи мухаддир дар соли 2015 танҳо ба қайд гирифта шудааст, ки тибқи НИИ. Илова бар ин, қочоқи маводи мухаддир ба сабаби камбизоатӣ, ҷинояткории зӯроварӣ, оилаҳои бетараф ва дигар сустии ҷамъиятӣ оварда мерасонад.
Ғайр аз ин, африқо метавонад ҳатто мушкилотро дар одамоне, ки онҳоро зери назорати духтурон мегузаронанд, ба вуҷуд меорад. Чунин мушкилот аз қабз , садама, қобилияти корӣ, садамаҳо ва ҷубронпулӣ, нигоҳубини ширин ва мушкилоти дилхушӣ иборатанд.
Проблемаҳои дил бо эпидемияҳо умуман дар байни аҳолӣ маълум нестанд, ё ин ки аз ҷониби бисёри духтурон маълум аст. Дар асл, баъзе масъалаҳои марбут ба бемории марбут ба опозитсияҳо акнун эътироф мешаванд.
Бо вуҷуди ин, барои одамоне, ки проблемаҳои эндокринӣ вобаста ба эндокринӣ вобастаанд, ин масъалаҳо метавонанд ба саломатӣ таъсири калон расонанд. Одамоне, ки opioids-ро барои муолиҷа истифода мебаранд, ва духтуроне, ки онҳоро тавсия медиҳанд, бояд хавфҳои дилхоҳро дарк кунанд.
Истифодаи Opioids дар тибби
Окодидҳо махсусан барои назорат кардани бемории вазнин, ки аз шароитҳои муосири тиббӣ вобастаанд, ба монанди устухонҳои шикам ё баъди дарди пӯст ва дар актрис кардани мушкилоте,
Дар ин ҳолатҳо opioids хеле самаранок мебошанд ва (зеро истифодаи онҳо дар ин ҳолатҳо вақтро маҳдуд мекунад) хавфҳое, ки бо истифода аз он истифода мешаванд, камтар аст.
Онҳо ҳамчунин метавонанд дар табобати бемориҳои вазнинтар ва аз ҳад зиёд музмин бошанд, аммо истифодаи онҳо барои чунин намуди ҳассос хеле душвор аст . Истифодаи музмини маводи мухаддир метавонад боиси зӯроварӣ ва зӯроварӣ гардад. Ин қисман вобаста ба он аст, ки opioids хусусияти "tolerance" -ро ифода мекунад - дар айни замон одамон ба вояҳои баландтар ва баландтарини эпидемияҳо барои ноил шудан ба ҳамон сатҳҳои назорати ҷарроҳӣ, ки дар аввал ба сатҳи ҳадди аққал расиданашон ба даст оварданд. Аз ин рӯ, дар муддати тӯлонӣ миқдори муайяни маводи мухаддири доруворӣ ва истеъмоли маводи мухаддир душвор аст. Коршиносон тавсия медиҳанд, ки ҳангоми эпидемияҳо барои муолиҷаи бемориҳои музмине , ки бо марази марбут ба саратон алоқаманд нестанд, истифода бурда мешавад, истифодаи онҳо аз ҷониби духтуроне, ки дар назорати беморӣ ихтисос доранд.
Якчанд доруҳо дар соҳаи тиб, аз ҷумла buprenorphine, кодекси, фентанли, Oxycontin, методҳо, морфин, Перкос ва Викодин истифода мешаванд.
Масъалаҳои солимӣ бо эффективие, ки аксаран мебинанд
Пеш аз он, ки мушкилоти умумие, ки метавонанд аз маводи мухаддир ба вуљуд оянд, онро барои номбар кардани мушкилоти бештаре, ки ин маводи мухаддаро ба миён меоранд, муњиманд.
Чуноне, ки мебинем, роҳе, ки маводи мухаддир ба кор бурда мешавад, ба ҷобаҷогузории оптиконҳои эпидемиологӣ дар системаҳои асабҳои марказӣ ва перифериявӣ алоқаманд аст ва аз ин рӯ онҳо дарки дардро кам мекунанд. Бо вуҷуди ин, вақте ки ҳадди аксар аз маводи мухаддир истифода бурда мешавад, амали онҳо дар системаи асаб метавонад якчанд дигар таъсирҳоро, аз он ҷумла: sedation, euphoria, нафаскашии рӯҳафтодагӣ, дастгиркунӣ, ихтилофот, қашшоқӣ, мушаххасоти хонандагон ва ғолибан муайян карда метавонанд.
Маблағи аз ҳад зиёди зиёди маводи мухаддир дар аксар мавридҳо дар натиҷаи сӯхтор дарднок аст, ки дар он рехтани нафаскашӣ ба таври бениҳоят ғамгин мешавад, ки нафаскашӣ танҳо мемонад.
Проблемаҳои дилхушӣ бо Opioids
Бо дарназардошти ин таъсироти ношунавои ғайриқонунии бемориҳои эндокринӣ, он шояд тааҷҷубовар набошад, ки бисёре аз мушкилоти дил ба сабаби ин моддаҳо ба чашм мерасанд.
Аммо, аксулотаҳо ҳоло бо якчанд намуди мушкилоти дил алоқаманданд, ва баъзеи онҳо метавонанд ҳаётро таҳдид кунанд.
Проблемаҳои дилхушии вобаста ба оптикҳо инҳоянд:
Функсияҳои депрессия аз мушакҳои дил. Дар ҳоле ки opioids аз ҷониби худ ба тавонмандии мушакҳои дил ба қувваи ҷисмонӣ (яъне, дар шохисҳои дил) таъсири манфӣ мерасонад, ваколатдиҳӣ метавонад ҳангоми бедодиязепинӣ (маводи мухаддир ба монанди Валали) якбора рехта шавад. Ин омезиш дар одамони гирифтори оксигенҳои музмини сироятӣ кам нестанд. Дар одамони гирифтори мушкилоти аслии дил, ки дараҷаи заиф дар функсияи дил ба монанди бемориҳои криоперия , якҷоя кардани оптиоон ва бензодиезепин метавонад боиси норасоии шиддати дил гардад .
Бредикардия. Bradycardia, ё сатҳи сусти суст, дар аксар мавридҳо дар одамони гирифтори этилиҳо дида мешавад. Умуман, ин брадиcардия бо сабаби паст шудани шиддати синус, ки дар синдроми бемор гирифтор шудааст, мебошад . Бредиcardium Opioid хеле кам ба нишонаҳои истироҳат оварда мерасонад, аммо он метавонад ба таҳаммулпазирӣ машқ надиҳад, зеро дараҷаи дил метавонад бетағйир нигоҳ дошта шавад.
Vasodilation. Vasodilation, ё ҷабби хунгузаронӣ, метавонад боиси истифодаи оксиген гардад. Ин вододилатсия метавонад hypotension (фишори хун паст) кунад. Азбаски opioids низ метавонад брадиcардия дар якҷоягӣ бо vododilation истеҳсол кунад, вақте ки шахсе, ки дар opioids истодааст, зуд ба зудӣ меафзояд, онҳо метавонанд дар фишори хун дучор шаванд, яъне ҳолати гипотерея . Гипотригени авитостатсионӣ метавонад ба таври ҷиддии шиддатнокии шадид, ё ҳатто ба синтоперӣ оварда расонад .
Капикардия Венгрия Ду намуди эпидемия махсусан (метадон ва бупренорфин) метавонанд дар бораи электрокардиогенӣ (ЭКГ) номида мешаванд, ки дарозии QT номида шаванд. Дар баъзе одамон, дарозкунии QT метавонад шакли хавфноки воситаҳои нақлиётии вирусии вирусиро номбар кунад. Ин навъи меъзриявии меъда одатан дараҷаи вазнинии вазнин, синкоп ва ҳатто фавти ногаҳонро истеҳсол мекунад.
Fibrillation Atrium. Fibrillation atricosis, решакании дилхарош ва бемасъулият , ки аз сабаби сигнали барқии таназзул дар қаламрав дар маркази дил (ба палатаҳои болоии ғафс ) оварда шудааст, дар аксари одамоне, ки opioids-ро истифода мебаранд, бештар ба назар мерасанд. Одамон бо fibrillation atrial қобилияти нисбатан баланд доранд, ва эҳтимолан ҳамлаҳои дил .
Endocarditis сироят. Endocarditis эпидемияи сирояткунандаи ҳаётро зери хатарҳои дил, ё дигар сохторҳо дар дил аст. Ин мушкилоти ғайримуқаррарист, ки маъмулан дар одамони калонсол бо бемориҳои пӯсти равғанӣ дида мешавад . Вале солҳои охир, endocarditis сироятёфта дар аксари ҷавонони аз ҳама пеш аз ҳама - ва махсусан дар занони ҷавон, сафед. Дурнамои умумӣ дар байни ин ҷавонон бо endocarditis ин аст, ки онҳо ба маводи мухаддир дохил мешаванд, махсусан героин. Endocarditis эпидемияи дорои фавти баланди фавт аст ва наҷотёфтагон одатан бо бемории музмини музмини доимӣ боқӣ мемонанд.
Нобудкунии Opioid. Бозгашти Opioid метавонад ба системаи дилу рагҳо таъсири манфӣ расонад, аммо аломатҳои ғайриоддӣ ба назар намерасанд (махсусан беқувватӣ, аз ҳад зиёд пӯшидан ва сӯистифодакунанда), мушакҳои шадиди ва пайвастагиҳои дилхоҳ, дилбеҳузурӣ, қашшоқӣ ва хунгардӣ). Сатҳи тез ба зудӣ ва баландшавии фишори хун умуман бо ташвиши оптиооти маъмулӣ маъмул аст, аммо ин аломатҳо одатан ҳамчун нишондиҳандаи бемории спиртӣ нестанд. Бо вуҷуди ин, қамчинӣ ва хунгардӣ аз сабаби аз ҳад зиёд ташноб додани маводи мухаддир, метавонад боиси фишори равонӣ, фишори хун ва пастсифат ё синкопӣ гардад. Ғайр аз ин, агар аз ҳад зиёд осебпазирии истеъмоли маводи мухаддир ба воситаи маводи мухаддир, аз ҷумла налокон (Narcan) (яъне тартиботи ҳаётбахши наҷот, агар барзиёд барвақт) сурат гирад, суръати ногаҳонӣ дар adrenaline метавонад ноустувории калони қобилияти бемории саратон гардад.
Бемории дил. Яке аз тадқиқоте, ки дар маҷаллаи Ассотсиатсияи тиббии амрикоӣ дар соли 2016 нашр шуда буд ва ҷомеаи тиббиро таҷассум карда буд, аз он ҷумла гузориш доданд, ки дар байни одамоне, ки доруи преподидҳои дорусозӣ барои бемории музмини музмини музмин надоранд, дараҷаи назаррас дар марги саратон, дар марги ғайримоддӣ вобаста аст. Сабаби ин дараҷа дар марги саратон бо терапевтҳои музмини доруи музмини музмин дар ин замон аст. Яке аз назарияҳо ин аст, ки истеъмоли музмини музмин метавонад сабаби нафасгирии хоб бошад , ҳолати он бо витамини дил, ҳамлаҳои дил ва марги ногаҳонӣ алоқаманд аст. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти бештар барои тасдиқи натиҷаҳои тадқиқоти мазкур ва аз байн бурдани сабабҳои имконпазир заруранд.
Натиҷа
Мисли аксарияти чизҳои фоидаовар, opioids, ки барои миллионҳо одамон дардҳои сахт доранд, ин баракати пурмуҳаббат буд. Илова бар ин, проблемаҳои зиёди маъруфи алоқаманд бо истеъмоли маводи мухаддир воқеист, ки онҳо метавонанд якчанд намуди дилҳояшон дилҳоро истеҳсол кунанд. Потенсиали проблемаҳои дилу рагҳои дил, ки ҳам табиб ва ҳам беморон бояд аз истифодаи ин доруҳо барои назорати шадиди пӯст сарфи назар карда шаванд.
> Манбаъҳо:
Апоинсонҳо: Апаиментҳои доруворӣ ва героинро аз ҳад зиёд пошидаанд. Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсонӣ. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA Cjung CP, Murray KT ва диг. Рӯйхати бемориҳои мухаддирот ва фавти кӯдакон дар беморони гирифтори бемориҳои музмини музмини музмин. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. Да: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Ҷамъияти акушерии амрикойӣ дар якҷоягӣ бо Академияи илмҳои Абрешим Амрико. Дастур барои истифодаи терапияи музмини музмини музмини музмини музмини музмини доимӣ: Тафсили ҳуҷҷатҳо. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
Wurcel AG, Андерсон Я, Чул Х, ва дигарон. Баланд бардоштани қабули эпидемияи сироятӣ дар байни ҷавонон, ки маводи мухаддирро манъ мекунанд. Бунёди Форуми Департаменти Dis (2016) 3 (3): аз 157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157