Ҳангоме ки ман соли 1987 донишгоҳро омӯзиш медиҳем, санҷиши хун дар бораи PSA ҳоло мо барои пешгирӣ кардани саратон барои пешгирӣ аз сирояти вирусҳо вуҷуд надоштааст, ва табобат ба вирусҳои профилактикӣ асосан масъалаи имконпазир буд.
Табибон ҳангоми рух додани фоҳишаи бемор дар вақти санҷиши мунтазам (санҷиши беназири санҷишӣ ) ё баъд аз нишонаҳо ба марде, ки ба таъхир гузоштани духтур барои муайян кардани он чизе, ки номуваффақ буд, ба миён омад.
Сенария барои шикастани пешоб дар prostate дар марҳилаи аввали, табии хеле муассир аст.
Аз 30 сол гузашта, нисфи навъҳои ошкоршудаи бемориҳои ташхиси маразест, ки аллакай ба дигар қисмҳои ҷисм расида буданд, ки он вақт муайян карда шуд. Ҷарроҳии саратони пӯсти эпидемиологии аксаран ман ҳамчун муфаттиши муолиҷа ба табибони беморхона табдил дода шуда будем - кӯшиши ба каналҳои пешрафта бо роҳи гуруснагӣ, ки гурдаҳо ҳамчун сӯзишворӣ истифода мебаранд, гуруснанишинӣ мекунанд.
PSA Plus
Аввалин имтиҳони санҷиши PSA дар солҳои 1990 ба мо имкон дод, ки ба паҳншавии шадиди пӯст ба ҳамон тарз, ки мо сатҳи баланди холестеринро ҳамчун нишондиҳандаи барвақти бемории дил нигарем. Миллионҳо мардон санҷида шуданд ва натиҷаҳо ба мо кӯмак карданд, ки омосҳои зарароварро, ки метавонанд бомуваффақият муҳофизат кунанд, таҷассум диҳанд, зеро таҷрибаи таҷрибавии Бен Стлер нишон дод.
Санҷиши "сенария" -и PSA дар синни 50-солагӣ метавонад хавфи ҳаётро барои инкишоф додани рагҳои нафаскашӣ нишон диҳад ва ба ӯ ва духтур табдил диҳад, ки чӣ қадар вақтҳои тестӣ бояд анҷом дода шавад.
Агар хондани камтар аз 0,7 нано / milliliter (аҳолӣ дар синни 50-сола) бошад, хатари ҳаёт будани рагҳои нафаскашӣ камтар аз 10 фоиз ва минбаъд экспертизаҳои PSA имконпазир аст, ки танҳо 5 сол лозим шавад. Агар сатҳи камтар аз 2 nanograms / milliliter дар синну сол 60 бошад, хатари гирифтории саратон ба пинҳоншавии пӯст ба ҳаёт хатарнок аст ё он аз куҷо будани он танҳо 2 то 3 дарсад аст ва санҷиши PSA пайгирӣ ё коҳиш дода мешавад.
Минтақаҳои PSA
Ҳангоме ки санҷиши PSA арзиш дорад, он комил аст . Он миқдори сафеда, ки антигенҳои мушаххаси прагматикиро номбар мекунад, ё PSA, ки дар хунрезӣ мегузаранд, меафзояд. PSAs аз тарафи ҳуҷайраҳо дар ғадуди пӯст гузаронида мешаванд. Дар ҳоле, ки сатҳи баланди PSA метавонад сабаби марги беморӣ бошад, рақамҳо низ метавонанд бо дигар шароитҳои тиббӣ, аз қабили сироятҳо ва васеъшавии минаи пӯст, ки дар синну сол мардон рӯй медиҳанд, эҳё шавад . Ҳатто як ногаҳонии калонҳаҷи PSA аз як озмоиш ба андозаи минбаъда, ки ба суръати суръати PSA - ин нишондиҳандаи боэътимод аз ҷониби мавҷудияти вирусҳои пӯст аст.
Илова бар ин, дараҷаи ягонаи "оддӣ" -и PSA вуҷуд надорад. Бисёр мардоне, ки сатҳи баланди PSA-ро дар хунашон надоранд, дар ҳақиқат бемории нафас набошанд, дар ҳоле ки баъзе аз сатҳи паст будани PSA. Ҳамчунин далели он аст, ки сатҳҳои PSA ва дигар хусусиятҳои PSA дар афроди африқои амрикоӣ нисбат ба сафедҳо фарқ мекунанд.
Дар натиҷаи ин ногузир, баъзе мардон ниёзманданд, ки бандари ҷарроҳии пӯстро аз сар гузаронанд ва метавонанд ба табобати саратон зарар расонанд, вале дигар мардоне, ки ба муолиҷа ниёз доранд, фавран қайд карда намешаванд.
Масъалаи пешакӣ
Ниҳоят, танҳо натиҷаҳои PSA танҳо ояндаи кандани нафасро пешгӯӣ карда наметавонад.
Бисёре аз вараҷаҳои пӯст ба хавфи паст мерасанд, хеле зуд ба воя мерасанд, сабабҳои кам ё ҳеҷ гуна беморӣ надоранд ва табобатро талаб намекунад. Беморони дигар зуд-зуд меафзоянд ва метавонанд ба паҳншавии дигар минтақаҳои ҷисмонӣ паҳн шаванд. Бешубҳа мо мехостем бидонем, ки кадом навъи бадрафториро дорад, ки бемор метавонад тавсияҳои табобати дурустро ба даст орад, аммо сатҳҳои PSA ба мо кӯмак намекунад.
Бетарафи протеин , ки намунаҳои аз шубҳанокии лаблабозӣ барои озмоиши лабораторӣ намунавӣ дорад, метавонад ба бемориҳо ҳамчун сатҳи паст, миёна ва ё баландсифат бо истифода аз рейтинги Глеисей номгузорӣ кунад, аммо он субъективӣ ва ҳамеша хашми воқеии саратон мебошад.
Ва нуқтаи санҷиши хуби санҷишӣ барои кам кардани зарурати озмоишҳо мебошад, зеро онҳо нороҳатанд, боиси ташвиш ва таъсири он мебошанд.
Хабари хуб аст, ки санҷишҳои тестӣ ва воситаҳои ташхиси диагностикӣ дастрас карда мешаванд, ки ба мо кӯмак мерасонанд, ки бо "бемории саратон / нашъамандӣ" ва "муайянкунии суст инкишоф ё таҳқиромез". Биёед бубинем.
Санҷишҳои сигналҳои чашмрас
Якчанд санҷишҳои тафтишотӣ дар бозор аз нишондиҳандаҳои PSA дар ошкор кардани ҳузури ё набудани саратон барои пешгирӣ аз нафаскашӣ, ва ҳангоми ошкор кардани норасоии хавфи баланд, ки бояд муносибат кунанд, хеле назаррас нишон доданд. Онҳо дар якҷоягӣ бо истифода аз санҷиши PSA истифода намебаранд ва барои кӯмак ба беморон ва табибон қарор қабул мекунанд, ки оё баъди он ки натиҷаҳои санҷиши PSA бояд битиген зарур бошад.
Санҷишҳои хун ва пешоб аз 4Kscore ™ , Индекси саломатӣ, Prostate Health, Score Mi-Prostate, ва ExoDx® Prostate (IntelliScore) мебошанд. Ҳар яке аз омилҳои беназири биомарерон , ё нишондиҳандаҳои биологӣ, ки аз саратон фарқ мекунанд. Баъзеҳо PSA-ро муайян мекунанд, вале бо усулҳои гуногун нисбат ба озмоиши стандартӣ. Масалан, санҷиши (ҳоло дастрас нест) ИсoPSA ™, ки аз тарафи Cleveland Clinic ва Cleveland Diagnostics, Inc. таҳия шудааст, тағйироти фарқкунанда дар сохтори молекулавии сафедаи ПРА.
Гарчанде, ки санҷишҳои нави тафтишот камкуниҳои нокифояро коҳиш медиҳанд, на Medicare ва ҳам суғуртакунони хусусӣ айни замон барои онҳо дар асоси муқаррарӣ пардохт мекунанд (баъзе интиқолдиҳандагон метавонанд дар бозорҳои маҳаллӣ пӯшонида шаванд), шояд, аз ташвишҳои қаблӣ, ки санҷиши PSA бисёре аз рентгени паст, ки лозим набуд, ки муносибат кунанд. Беморон метавонанд хароҷотеро, ки метавонанд якчанд сад доллар бошанд, бардоранд.
Ин озмоишҳо дар ҳолатҳои зарурӣ, агар равшаншавии суръати афзоиши PSA нишонаи рагкашӣ ва дар беморони болоии PSA ва вируси пештараи бесифат муфид бошад.
Як усули хубтар кардани биопсиҳо
Барои мардоне, ки аз яке аз ин санҷишҳо натиҷаҳои ғайриоддӣ доранд, қадами навбатӣ биопсия аст. Дар ин раванд мо намунаҳои пӯсти пӯстро барои патолог барои тафтиши микроскоп муайян кардан мехоҳем, ки оё мавҷудияти саратон вуҷуд дорад. Ҳамчунин, охирин вохӯриҳо ба вуқӯъ пайвастанд.
Барои гирифтани ҷадвалҳои матоъ, мо як силсила сӯзанҳо (аз 12 то 24) ба қисмҳои гуногуни ғадуд, ки аз тарафи сканерҳои ultrasound ҳидоят карда мешавад, безарар мекунем. Мо ин усулро аз солҳои 1980 истифода бурдем. Протеатсия хурд аст, дар бораи андозаи як чормағз аст, бинобар ин, тасвирҳои ultrasound ба мо имкон медиҳад, ки сӯзанҳо дурустро ҷойгир кунанд. Аммо тасвирҳо барои мо ошкор кардани кофӣ, ҷойҳои эҳтимолии пошхӯр аз матои маъмулӣ кофӣ нестанд.
Ҳақиқат ин аст, ки мо метавонистем техникаи тиллоиро истифода барем, умедворем, ки агар вирус мавҷуд бошад, ҳадди аққал яке аз эпидемияҳо ба он рӯ ба рӯ мешаванд. Ин шикоятҳои тасодуфӣ метавонанд баъзе варамҳои зарароварро аз даст диҳанд, дар ҳоле ки ошкор кардани дигарон, ки боиси пайдошуда нестанд ва метавонанд бе ягон зарурат муносибат кунанд.
Хушбахтона, слайд-и MRI-номест, ки MRI фармоишӣ метавонад дар байни матоъ ва пӯсти пӯсти фарқкунанда фарқ кунад.
Ҳангоми бодиринг дар дохили сканер MRI душвортар аст . Аммо ба мо лозим нест. Нармафзори нав моро бо ҳам муттаҳид месозад, ё ин ки якҷоя кардан мумкин аст, ки ин функсияҳои мултиплексии муфассали MRI бо тасвирҳои зинда, воқеии вақтҳои ultrasound барои роҳнамоии вирусҳои биопиҳо скан меафтанд. Дар аввал бемор ба MRI гирифтор мешавад. Роҳнамои радио онро дида мебарояд ва ба соҳаҳои шубҳанок ҷавоб медиҳад. Баъдтар, дар ҳолати ҷарроҳии табобатӣ, мо ба мушакҳои ultrasound дар рӯдаи бемор, дар назди простатит ҷойгир мекунем.
Нармафзори фузунӣ MRI ва қаблии эстетикии зинда мебошад. Чуноне ки мо тафтишоти ultrasound дар атрофи prostate интиқол, нармафзори тасвири MRI ба таври мувофиқ, мо ба мо муфассал, 3-D дидани. Мо метавонем ин тасвири пинҳонӣ барои ноил шудан ба ангезаҳои биоплазм ба lesion, ки мо мехоҳем, ки ба ҷои намоиш додани атроф ва умед ба чизе пайдо кунем. Ин мисли истифодаи GPS-и смартфони худ барои расидан ба макони на он қадар самарабахш аст.
Проблемае, ки бо ин усул, ки MRI / Transrectal ultrasound (TRUS) боди равонро дастгирӣ мекунад, боз ҳам арзон аст. Сканӣ тақрибан $ 1,500 аст ва ширкатҳои суғурта умуман барои он дар бемороне, ки бепули аввалини худро доранд, пардохт намекунанд. Онҳо онро фаро мегиранд, агар барои бепули такроркунӣ ё дар беморхонаҳое, ки қаблан бо саратон профилактикӣ эътироф карда мешуданд, фаро гирифта шаванд.
Fusion-бодиққат дастгирӣ комил нест. Яке аз тадқиқот маълум шуд, ки он қариб ки бештари витамини профилактро ҳамчун биопайии стандартӣ гум намекунад. Аммо рентгенҳо он қадар нокифояанд, ки онҳо аз онҳо каме клиникӣ ба назар нагирифтаанд, ки ба онҳо лозим намешавад. Ва фишори биопластикиро ҳифз кардан мумкин аст, ки дар натиҷаи вирусҳои пурқувваттари ҳуҷайраҳо хеле хуб аст.
Пешгӯиҳои ҳуҷайраҳои хашмгин
Барои он ки ба ин арзёбӣ бештар кӯмак расонед, санҷишҳои нав, ки метавонанд бофтаи биологӣ барои нишонаҳои рагҳои руирафтии хатарнок таҳлил кунанд. Ин озмоишҳои гомеомикӣ - Oncotype DX ® Генетикаи Prostate Score, Decipher ® Prostate Cancer Cancer, Санҷиши ProMark® Proteomic Prognostic Test ва Prolaris ® барои ташхиси ноустувории DNA, ки ин як варақи вирусҳои паҳншавии афзоянда мебошад.
Илова бар ин, санҷишҳои Oncotype DX ва ProMark метавонанд пешгӯие дошта бошанд, ки оё мавҷудияти саратони баландсифат дар ҷои дигар дар пӯсти пӯст, ки бо вирусҳои биоплазия намебошанд, вуҷуд дорад. (Cleveland Clinic ба рушди Онкотипи DX кӯмак кард ва дар тадқиқот, ки Decipher ва ProMark тасдиқ карда шуд).
Medicare ва баъзе ширкатҳои суғуртавӣ арзиши ин санҷишҳои пешгӯишаванда барои беморон, ки натиҷаҳои патологӣ (баҳои холҳои Глизее, ки ман пештар зикр карда буданд), мавҷудияти вирусҳои хеле паст ва пастро нишон медиҳанд. Онҳо маъмулан барои санҷиши пешгӯишуда дар ҳолатҳое, ки Глесерҳо нишон медиҳанд, ки дар натиҷаҳои миёнамӯҳлат ё вирусҳои баландсифат нишон медиҳанд.
Бо натиҷаҳои ин санҷишҳои геномикӣ, духтурон ва беморон метавонанд қарорҳои бештарро дар бораи тарзи муроҷиат кардан ба муолиҷаи фаврӣ, аз қабили ҷарроҳии ҷарроҳии пӯст ва ё назорати фаъол, ки ин давра давра ва бозгашти ҳолати саратон мебошад, қабул кунанд.
Доктори Клейн - Роҳбари Классик Глрикман Институти заҳролуд ва хушсифат, барномаи барномаи эндоскопияи миллии №2 дар рейтинги US News & World Report ҷой дорад.
> Манбаъҳо:
> de Rooij M, Hamoen EH, Fütterer JJ, et al. Маълумоти дақиқии MRI multiparametrics барои муайян кардани бемории вирусҳои профилактикӣ: таҳлили метод. AJR Am J Roentgenol . 2014 Феврал 202 (2): 343-51.
> Klein EA, Cooperberg MR, Магн-Galluzzi C, et al. A 17-генӣ барои пешгӯи кардани ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои фалаҷ дар пӯсти глетсей, гепатитҳои вирусӣ ва биопайзер ба назар гирифта мешаванд. Eur . 2014 Соб; 66 (3): 550-60.
> Hegde JV, Mulkern RV, Panych LP, et al. Multiplammetrics MRI аз бемории фалаҷ: навсозӣ дар бораи технологияи навтарини технологӣ ва иҷрои онҳо дар ошкор ва ҷойгиркунии саратон ба пӯсти пӯст. Ҷаъфар Расулзода . 2013 Моҳи май; 37 (5): 1035-54.
> Brawley OW, Томпсон IM IM, Grönberg H. Тавсияҳо оид ба пешгирии бемории пешгирии пӯст. Am Soc Clin Book Book Oncol . 2016; 35: e80-7.
> Loeb S, Catalona WJ. Индекси тандурустии протеин: як ташхиси нав барои ошкор кардани бемории нафаскашии пӯст. Садо Ояндасоз 2014; 6 (2): 74-7.