Ҳангоми санҷиши хун ба мушакҳо (PSA) дар соли 1994 ҳамчун воситаи санҷишӣ барои ошкоркунии пеш аз саратони рагҳои постатсия тасдиқ карда шудааст, он ҳамчун тавре, ки доруҳои тиббӣ ба назар мерасанд, ки ҳаёти бисёр одамонро наҷот медиҳад.
Пеш аз он, набудани усули муайянкунии система маънои онро дошт, ки аксар вақт саратон протеинатсияро то он даме, ки ба қисмҳои дигари бадан паҳн шуда буд, аз ҳад зиёд эҳтимолияти марговар пайдо кардан мумкин нест.
Дар ҳар сол аз ҷорӣ шудани санҷиши PSA сатҳи фаврии рагҳои пӯстро коҳиш дода, ҳолатҳои пешгирии бемориҳои пӯсти пӯст дар вақти ташхис 75 фоизро ташкил медиҳанд.
Мубориза ва ихтилофҳо
Тавре ки як ҳикояи муваффақият аст, дуруст аст?
Аммо баъдтар насли баъдӣ, санҷиши PSA мавзӯи ихтилоф ва баҳсу мунозира мебошад. Он аз синфхонаи тахассусии тиббие, ки аз истифодаи мунтазами он тавсия карда шудааст, ба даст овардан мумкин аст ва аз оне,
Ин дар қисми зиёде рӯй дод, чунки PSA бисёр норасоиҳои пасттарро пайдо мекунад, ки ба онҳо зарар намерасонанд, ногузирии бисёр мардон ба ташвиш, хароҷот ва мушкилоти потенсиали табобати саратон.
Чӣ гуна мо ба ин ҷо расидем ва дар кадом ҳолат агар PSA дар экспертизаи профилактикаи эпидемия дошта бошад, кадом нақшро дорад? Оё имтиҳон дуруст аст?
Истифодаи дуруст
Ҷавоби кӯтоҳе, ки ин саволро охирин аст, ҳа.
Санҷиши PSA метавонад маълумоти арзишноке, ки дуруст аст, истифода барад.
Дар ҳоле, ки ман ва дигар коршиносони эндологҳо аз ташвишҳояшон дар бораи шиканҷаҳои ғайризиндаҳои протеинат мубодилаи афкор мекунанд, бисёриҳо фикр мекунанд, ки танқидҳои санҷиши PSA шиддат ёфтааст.
Ҳангоми истифодаи оқилона, санҷиш ҳанӯз ҳам арзиш дорад. Барои фаҳмидани он ки ман чӣ маъно дорам, биёед каме баргардем ва он чиро, ки ба вазъияти имрӯза оварда расондем.
Доруҳои маъмулӣ
Аввалан, муҳим аст, ки на ҳама ковокҳои простата низ якхела бошанд.
Бисёр оморҳо хеле суст инкишоф ёфтаанд ё на, на ба нишонаҳои начандон калон ё на . Ин навъи вирусҳо номутаносибанд.
Азбаски рагҳои пӯст дар аксар мавридҳо дар мардони калонсол ба назар мерасанд, синну соли миёнаи ташхис 66 аст ва пас аз табобат бо ҷарроҳӣ ва радиатсия метавонад таъсири номатлуб, ба монанди импотенсия ё инкубатсия, чизи мантиқӣ дар ин ҳолатҳои суст инкишофёфта танҳо дар бораи чизҳо нигоҳ доред. Истилоҳи тиббӣ барои ин назорат панели фаъол, яъне санҷиши даврӣ ва аз нав дида баромадани ранҷи саратон мебошад.
Тақрибан 100 фоизи беморон, ки бемории саратон аз берун аз протеинсияи онҳо на камтар аз панҷ сол пас аз ташхис гузаронида мешаванд. Ба ҷои дигар, вақти он ки барои вирусҳои пӯсти пӯст ба пешравӣ ва пешгирии он зарар расонида шавад, агар он аз ҳама бештар аз давомнокиашон зиёдтар бошад.
Лансерҳои зӯроварӣ
Бо вуҷуди ин, дигар рентгенҳои пропагандӣ, хашмгин, зуд парвариш ва эҳтимолан марговар мебошанд. Онҳо табобатро саривақт талаб мекунанд. Пеш аз он ки онҳо ошкор шаванд, беҳтар аст, ки ба муваффақият ноил шаванд.
Беморон, ки онҳо маразе доранд, ҳанӯз ҳам дар prostate ва туҳфаи наздикони дар боло зикршуда қариб дар тӯли панҷ сол зиндагӣ мекунанд.
Аммо онҳое, ки гирифтори саратони пӯстанд, ба лимфаҳои дурушт, устухонҳо ё органҳои дигар паҳн мешаванд, 29 фоизи зиндамонии панчсола доранд.
Пас, шумо метавонед бубинед, ки чаро аллакай ошкор кардан муҳим аст. Аммо ин танҳо нисфи ҷанг аст. Бо қобилияти пешгӯи кардани ҷараёни бемории нафаскашии бемор ба мушоҳида мерасад, ки оё он сусти афзоянда, навъи ягонаи амалиётӣ, намуди зӯроварӣ, паҳншавии зудравӣ, ё чизи дигаре дар байни онҳо низ муҳим аст.
Беҳтар кардани санҷиши финг
Барои аксари асри 20, духтурон таҷҳизоти шифобахши таносули пӯстро дар бар мегирифтанд, ангуштони индустриявии резинӣ - санҷиши рентгении рақамӣ ё DRE.
Ташхис додани организм барои нишонаҳои васеъ ё қитъаҳое, ки оё вирус мавҷуд аст ё не. Аммо ин маънои онро надорад, ки он албатта розӣ нест ва он чизе, ки дар бораи эҳтимолияти бемории саратон чизе ягон маълумот намедиҳад. Барои муайян намудани он кислотаи ҷарроҳӣ ва дигар санҷишҳо истифода бурда мешавад.
Тавре ки шумо тасаввур карда метавонед, он вақт, ки вирусҳои эндокринӣ барои эҳсосоти калонсолон кофӣ буданд, шояд эҳтимолан пешрафта буд, ки ин эҳтимолияти табобат нест. КМИР қариб як усули огоҳкуниро пешакӣ муайян кард.
Сипас, дар санҷиши PSA омад. Ин миқдори сафедаест, ки антисептик-мушаххас номида мешавад, ки аз тарафи ҳуҷайраҳои ғадуди пӯст истеҳсол мешавад ва дар хунрезӣ давр мезанад.
Дараҷаи PSA аксар вақт дар мардон бо вирусҳои профилактикӣ баланд аст. Ҷамъоварии санҷиши DRE ва PSA ба таври қобили мулоҳиза ба мо имкон медиҳад, ки вирусҳои пеш аз ҳомиладории пештара беҳтар карда шаванд.
Мушкилотҳои PSA дар бар мегирад
Аммо санҷиши PSA як қатор пастсифат дорад.
Аввалан, чизҳои дигаре, ки бар зидди нафаскашии профилактикӣ метавонанд сатҳи баландтари PSA-ро ба шароитҳои ғайрирасмӣ, аз он ҷумла илтиҳоби профилактизатсия ё васеъшавии он бо пиршавии рӯй диҳанд. Дуюм, дараҷаи «сатҳи оддии» PSA нест. Бисёре аз мардоне, ки бо натиҷаҳои баландтари PSA натавонистанд дар ҳақиқат ба саратони протеин гирифтор шуда бошанд, дар ҳоле ки баъзеи онҳо дараҷаҳои паст доранд. Сеюм, сатҳи баланди мусбати санҷишҳо баланд аст, ки боиси бемор шудани бемории норасоии нохуш мегардад. Ва ниҳоят, санҷиши PSA дар байни рентгенҳои суст инкишофёфтаро фаромӯш намекунад, ки онҳо ба табобат ва коршиканон ниёз надоранд.
Дар тӯли солҳои 1990-ум фарогирии васеъи қабули PSA оғоз ёфт, ки пеш аз ҳама ягон нишонаҳо - хубе, ки барои онҳое, ки ба муолиҷаи фаврӣ ниёз доранд, хубанд, вале барои онҳое,
Сатҳи потенсиали протеинатсия афзоиш ёфт, аммо ҳамин тавр шумори мардони гирифтори вирусҳои беморие, ки бепарастанҳои ногузирро бетафовутии беморӣ гирифтанд, пажухиши профилактидаро ҷарроҳӣ карданд, табобати радиатсиониро давом дода, таъсири ногуворро аз ин тартибҳо сар кард.
Ду тадқиқоти бузург нишон доданд, ки сатҳи вирусҳои протеинат «overdagnosis» (ошкор намудани вирусҳои таҳдидкунанда нест) аз сабаби натиҷаҳои санҷиши PSA дар байни 17 ва 50 фоиз арзёбӣ шудааст.
Ва тадқиқотчиён далелҳои равшане надоданд, ки тафтишоти мунтазами PSA бевосита дар пастшавии фаврии марги марбут ба бемории саратон масъуланд. (Кам шудани коҳиши сатҳи пӯст дар пӯсти ман дар порчаи дуюми ин модда зикршуда мумкин аст бо як қатор омилҳои дигар, аз ҷумла беҳтар намудани табобатҳо бошад .)
Гурӯҳҳо дар бораи санҷиш мухолифанд
Пас аз он, ки духтурон ва беморон ба муқобил баромаданд, бо санҷише, ки бо гулӯла ба ҳам монанд буданд, ба назар расиданд: Он ба бисёр нусхаҳои марҳилаи аввали марҳилаҳо, оё лозим буд, ки табобати зарурӣ ё не, ва он ба назар нарасид, худро дар шумораи фавти рагҳои нафаси пӯст.
То соли 2008, Корманди Хадамоти Умумии ИМА, ҳайати мутахассисони дар соҳаи нигоҳубини ибтидоӣ ва пешгирикунанда (вале на ба urology ё бемории саратон), тавсия дода мешавад, ки мардон 75 ва калонтар аз санҷиши PSA гузаранд. Дар соли 2012, панел машварати худро оид ба санҷиши PSA таҳия намуд, ки ҳамаи мардони синну солро дар бар мегирад, ки зарари санҷишӣ аз манфиатҳои он зиёдтар аст.
Якчанд гуруҳҳои дигари табобатӣ, ки мегӯянд, ки беморони хурдтарини бемориҳои потенсиалии психикӣ ва онҳое, ки дар зери хатари афзоишёбӣ (аз қабили мардони африқоӣ ва онҳое, ки таърихи оилавии пешобҳои пешазинтихоботӣ доранд) ҳанӯз аз санҷиши доимии PSA бархурдоранд. Онҳо огоҳ карданд, ки кам шудани шубҳа метавонад ба рӯзҳои баргаштаро расонад, вақте ки марҳилаи пешазинтихоботӣ ошкор нагардидааст.
Роҳнамои розигии ҳамаҷониба, духтурон ва беморон дар миёна ҷойгир шуданд. Духтурон аксар вақт қарори санҷиширо ба беморони худ гузоштанд. Нишондиҳандаҳои сиѐсати PSA афтоданд, инчунин ба ташхисҳои бемориҳои профилактикалии барвақт (ва эҳтимолан беасос) ташхис шуданд.
Бешубҳа, таҳқиқоти охирон гузориш дод, ки шумораи гирифторони нави бемории рӯҳӣ аз соли 2007 афзоиш ёфтааст. Дар ҳоле, ки баъзе аз танқидҳои усулҳои таҳқиқот вуҷуд дорад, он набояд фикр кунад, ки кам будани сирояти вируси норасоии масунияти маънои ҳолатҳои зиёдро дорад то он даме, ки онҳо паҳн мешаванд, ба беморхонаҳои муҳим ва табобатнашуда даст назананд.
Муносибати оқилона ба санҷиши PSA
Пас, дар ин шароити фарогирӣ чӣ сабак бояд кард? Идеал, як шахс ба санҷиши сенсории сенсорӣ ихтироъ мекунад, ки на танҳо боварии бемории саратони протеинро, балки ба таври дақиқ муайян мекунад, ки оё он ва чӣ гуна муносибат кардан лозим аст.
Хушбахтона, дар санҷиш таҳлили санҷишҳо беҳтар карда шуда, инчунин дигар рушдҳое, ки ба баланд бардоштани дақиқ будани ташхис мусоидат мекунанд.
Дар ин ҳолат, дар ин ҷо ба равзанаи PSA тавсия дода мешавад ва ман бо беморони худ истифода мебарам:
- ПРА дар синни 50-солаи "benchmark" аввалинро санҷед. Духтарат метавонад ба санҷиш муроҷиат кунад ва натиҷаҳои онро бо шумо муҳокима кунед. Агар натиҷаҳои санҷишӣ бо таърихи тиббии шумо ва маълумоти дигари клиникӣ нишон диҳанд, ки хавфи пасти вируси норасоии простата, санҷиши PSA пайгирӣ бояд ҳар панҷ сол такрор шавад.
- Агар санҷиши аввалияи PSA ва маълумоти тиббӣ дар синни 50 нишондиҳандаи баланди пешгирии саратони пӯстро нишон диҳад, вале шумо аломати огоҳӣ надоред, бояд ҳар як сол бо истифодаи яке аз озмоиши хунгузаронӣ, ки ман пештар қайд карда буд (4Kscore ё Prostate Health Index Test ), ва эҳтимолан скани MRI аз простата. Бо духтуратон дар бораи ин вариантҳо сӯҳбат кунед. Дар асоси натиҷаҳои пайгирӣ аз ин санҷишҳо Шумо ва духтуратон метавонед якҷоя бо кадом қадамҳои иловагӣ, агар лозим бошад, лозим аст.
- Агар аз синни 60-юм синфҳои PSA камтар аз 2 нанограмма як милилетр бошад, имконияти вирусҳои рагҳои пӯстро дар қисми боқимондаи кӯдакон хеле кам-1 ё 2 фоиз нигоҳ доштан мумкин аст. Дар ин ҳолат, бехатарии санҷиши PSA хеле камтар аз ҳар панҷ сол аст ё тамомшавӣ аз даст дода мешавад.
Бо ин усули умумӣ, мо метавонем ҳоло ҳам метавонад ба рентгени сатҳи баланд, ки эҳтиёҷоти табобатро талаб кунад, инчунин коҳиш додани имконпазирии ташхис додани витамини пасттаре, ки зарар намебинанд, вале боиси ташвиши эҳтиёткорона ва табобат мешаванд.
Доктори Клейн - Роҳбари Классик Глрикман Институти заҳролуд ва хушсифат, барномаи барномаи эндоскопияи миллии №2 дар рейтинги US News & World Report ҷой дорад.
> Манбаъҳо:
> Barocas DA, Mallin K, Graves AJ, et al. Таъсири тавсияи USPSTF дараҷаи D оид ба пешгирии бемории зуком дар бораи вирусҳои пешгирии пӯсти шадиди ИМА дар ИМА. J Urol . 2015 Декабр 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Намоишҳои зиддитеррористӣ: Бемороне, ки қаблан аз тавсияҳои экспертизаи USPSTF Пешгирии қабати болопўши пӯстро доранд. J Urol . 2015 Дек; 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Он чӣ ки Хадамоти хидматрасонии пешгирикунандаи пешгирикунандаи ИМА дар тавсияҳои экспертизаи профилактики профилактикии худ гум карда буд. Ann Intern Intern . 2012 Jul 17 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, ва диг. Тафтиши пешгирии мухаддироти профилактикӣ: Эъломияи ИМА оид ба пешгирии хидматҳои пешгирикунанда. Ann Intern Intern . 2012 Jul 17 157 (2): 120-34.
> Нашрия, Эпидемиология ва натиҷаҳои ниҳоӣ (SEER) Ҳуҷҷатҳои воқеии оморӣ: Пешгирии пӯст. Институти ранами миллии. Дар http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html дастрас карда шудааст