Ҳар сол, марказҳо оид ба назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC) омори оморӣ оид ба сабабҳои асосии марги Иёлоти Муттаҳида , инчунин дар натиҷаи беморӣ ва дигар амалҳои ғайриинсонӣ ё ғайричашмдошт. Дар аксари мавридҳо, сабабҳо дар тӯли даҳсолаҳои гузашта каме тағйир ёфтааст, ки маълумоте, ки танҳо аз доктори илмҳои тиббӣ, духтурон, директорони ҷасур ва ташхиси тиббӣ дода мешавад.
Бо вуҷуди ин, тадқиқоти 2016 аз ҷониби Донишгоҳи Ҷон Ҳопкинс дар бораи гӯш кардани парадигма ба воситаи он тавзеҳ медиҳад, ки модели CDC на танҳо маҳдудиятҳои худро дорад, балки қобилияти баҳодиҳӣ ё ҳатто муайян кардани нақши хатои тиббӣ дар натиҷаи марг аст.
Дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои фаврии миллӣ дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои фаврии беморхона, муфаттишон хулоса карданд, ки қариб 10 фоизи ҳамаи фавт дар ИМА натиҷаи табобати тиббӣ нарафтааст.
Агар дуруст бошад, ин хатоҳои тиббӣ ҳамчун сабаби сеюми пеш аз марги марг дар ИМА, фалаҷҳои тӯлонӣ, садамаҳо, бемории Алзогерер ва ҳатто бемории саратонро ҷойгир кунанд.
Пешниҳодҳои омӯзишӣ дар рафти муқоиса бо нишондиҳандаҳои марбут ба он
Дар лоиҳаи омӯзиши онҳо, дастаи Johns Hopkins қайд карданд, ки воситаҳои анъанавии ҷамъоварии омори марбут ба системаи рамзгузорӣ, ки аввалан барои пардохти суғуртакунӣ ва тиббӣ, на таҳқиқоти эпидемиологӣ таҳия шудааст.
Ин кодекс, ки номнависии байналхалқии бемориҳо (ICD) номида шудааст , соли 1949 аз тарафи ИМА қабул гардида, имрӯз аз тарафи Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) дар Женева ҳамоҳанг карда шудааст. Системаи ICD барои муайян кардани шароитҳои мушаххаси тиббӣ ба кодекси мувофиқ, ки баъдтар рамзи иловагии алпамамиявӣ метавонад ба нишонаҳои мушаххас, сабабҳо, ҳолатҳо ва дигар омилҳои ғайримуқаррариро таъмин намояд.
Дар ҳоле, ки ИМА (мисли Канада ва Австралия) мутобиқати худро ба кодекси ICD таҳия намудааст , система ҳамон қадар боқӣ мемонад, ки онҳо барои тадқиқоти глобалии эпидемиологӣ истифода мешаванд. Ин рамзҳо, ки табибон барои таснифи сабабҳои марги фавқулодда истифода мебаранд, ки CDC пас аз он барои ҳисоботи солонаи худ иқдом мекунад.
Дар асоси таснифоти ICD, CDC гузориш медиҳад, ки 10 сабабҳои асосии марги дар соли 2014 инҳоянд:
- Бемории дил: 614.348
- Қатрат: 591,699
- Бемориҳои поёнии бемориҳои рӯҳӣ: 147,101
- Хатарҳо (ҷароҳатҳои ғайричашмдошт) : 136,053
- Беморӣ (бемориҳои ҷарроҳӣ): 133,103
- Бемории Alzheimer : 93,541
- Диабети қанд: 76,488
- Чорчӯба ва пневмония: 55,227
- Nephritis, синтези нефрофӣ ва нефроз (бемориҳои гурда): 48,146
- Худфиребии худкушӣ (худкушӣ): 42,773
Хатогиҳо мегӯянд, ки таҳқиқотчиён мегӯянд, ки кодексиҳои ICD-ро, ки ба шаҳодатномаҳои марбут ба шаҳодатномаҳои марбути истифодашуда хатогиҳои тиббӣ ҳамчун сабаби алоҳида ва ё беназир надоранд, номунтазам нестанд. Ин асосан дар он буд, ки ICD дар лаҳзаи қабул гардидани хатогиҳои ташхисӣ ё клиникӣ дар соҳаи тиб эътироф карда шуд ва дар натиҷа ғайриқонунӣ аз ҳисоботи миллӣ хориҷ карда шуд.
Далели он, ки система тағйир наёфтааст, ва ба кодексҳои ҳисобкунӣ барои тадқиқоти оморӣ идома медиҳад - бевосита қобилияти мо на танҳо муайян кардан, балки шумораи фавтидагонро ба хатогиҳои табобатӣ коҳиш медиҳад.
Тафовутҳо дар рафти беморон
Маблағҳое, ки бо хатогиҳои ҷиддӣ рӯ ба рӯ мешаванд, масъалаи нав нест, фақат яке, ки барои муайян кардани мушкил аст. Дар соли 1999, гузориш аз Донишкадаи тиббӣ (IOM), вақте ки натиҷа гирифт, ки хатои тиббӣ барои ҳар сол дар ИМА тақрибан 44,000 ва 98,000 фавтиданд, ҷавобгар буд.
Баъд аз якчанд таҳлилҳо пешниҳод гардид, ки шумораи номзадҳои IOM паст ва аз он ҷумла дар байни 130 000 ва аз 575 000 фавтидагон зарар дидаанд. Ин рақамҳо ба таври васеъ тавре, ки дар таърифи «хатогиҳои табии» ва ё таронаҳо хеле васеъ паҳн шудаанд.
Дар ҷавоб, тадқиқотчиёни Ҷон Хопкинс қарор доданд, ки аввалин роҳи ҳалли «хатои тиббӣ» -ро ҳамчун як ё якчанди инҳо муайян кунанд:
- Ҳаракати ғайричашмдошт (дар натиҷаи иштибоҳ ё амали)
- Чорае, ки ноил шудан ба ҳадафҳои ноилшавӣ надорад
- Натиҷаи амали нақшавӣ (хатоги иҷро)
- Истифодаи нақшаи нодуруст барои расидан ба натиҷа (хатоги банақшагирӣ)
- Сатт аз раванди ғамхорӣ, ки метавонад ё зарар расонад
Дар асоси таърифи он, тадқиқотчиён метавонистанд, ки аз соли 2000 то 2008 аз ҷониби Департаменти Департаменти Департаменти ИМА оид ба кӯмаки башардӯстона ва одамкушӣ фавтидааст, ба ҳалокат расонанд. Ин нишондиҳандаҳо барои муайян кардани меъёри фавти ҳарсолаи беморон истифода мешуданд, ки шумораи онҳо пас аз бақайдгирии беморхона дар ИМА дар соли 2013 ба амал омад.
Мутобиқи формулаи мазкур, тадқиқотчиён тавонистанд, ки 35,416,020 дар таваллудхонаҳо дар соли 2013 сабт ёфтаанд, 251,141 фавт ҳамчун натиҷаи бевоситаи хатогиҳои тиббӣ рӯй доданд.
Ин зиёда аз 100,000 бемории рӯҳии поёнии бемории рӯҳӣ (# 3 сабаби марг аст) ва қариб ду баробар сатҳи садама (# 4) ё шиддат (# 5) аст.
Омӯзиш дар бораи мутахассисони соҳаи тандурустӣ баҳсу мунозира
Гарчанде ки тадқиқотчиён тавонист нишон диҳанд, ки хатоҳои тиббӣ ба таври мунтазам халалдор намебошанд ё нишонаи амалҳои қонунӣ надоранд, онҳо боварӣ доранд, ки онҳо ба тадқиқоти зиёд сарфаҳм мераванд, агар танҳо фаҳмидани мушкилоти системавиро, ки ба марг расонидаанд, муайян мекунанд. Инҳо дорои ғамхории пастсифат дар байни провайдерҳои тандурустӣ, шабакаҳои қисмҳои суғуртавӣ, мавҷуд набудани ё истифода аз таҷрибаи бехатарӣ ва протоколҳо ва набудани ҳисобот барои вариантҳо дар амалияи клиникӣ мебошанд.
Бисёриҳо дар ҷомеаи тиббӣ зуд ба мувофиқа нарасидаанд. Дар баъзе мавридҳо, таърифи тавсифи "хатогиҳои тиббӣ" баҳсу мунозира ба миён омад, зеро он фарқияти байни хатогиҳо дар ҳукм ва натиҷаҳои ғайричашмдошт фарқ намекунад. Ин хусусан вақте ки ба мушкилоти ҷарроҳӣ ё амалҳое, ки дар беморони гирифтори бемориҳои марҳилавӣ гузаронида мешаванд, рост меояд. Дар ягон ҳолат хатогиҳои табобатӣ сабаби асосии марг ҳисобида шуда, бисёриҳо баҳс мекунанд.
Дигарон бошанд, боварӣ доранд, ки ҳамин камбудиҳо дар гузориши СПИД ба таҳқиқоти Хопкинз зарба мезананд, ки дар он вазнинии сабабҳо ба духтур на бештар аз интихоби тарзи ҳаёт, ки ба афзоиши хавфи фавт (аз ҷумла сигоркашӣ, мастӣ, нӯшидан, ё зиндагӣ дар роҳи зиндагӣ).
Бо вуҷуди он, ки сарфи назар аз баҳсҳои мунтазами гузориши Хопкинс, аксарияти қарордодҳо мувофиқанд, ки беҳбудиҳоро барои беҳтар кардани тафаккури тиббӣ дар дохили баррасии миллӣ муайян ва табдил диҳанд. Бо муайян кардани ин камбудиҳо боварӣ ҳосил кардан мумкин аст, ки шумораи фавтидагон ба хатогиҳои тиббӣ метавонад дар байни мутахассисони инфиродӣ ва дар сатҳи система хеле паст карда шавад.
> Манбаъҳо:
> Марказҳо барои назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC). " Саломатӣ, Иёлоти Муттаҳида, 2015 : Ҷадвали 19" 2015; Атланта, Гурҷистон; нашрияи Китобхонаи Конгресс 76-641496; 107-110.
> Макари, М. ва Дониан, М. "Хатои тиббӣ - сабаби сеюми пеш аз марг дар ИМА" . 3 майи соли 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Парри, Г .; Бонҳо, C; ва диг. "Тамоюлҳои муваққатӣ дар муқоиса бо зарари беморон, ки дар натиҷаи ғамхории тиббӣ ба вуқӯъ мепайвандад." Journal of New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.