Бо истифода аз Гузориши AR
Ҳисобҳои солинавӣ ҳисобҳои солимро, ки зиёда аз 30 рӯз доранд, доранд. Ҳисоботҳои ҳисобшудаи ҳисобот воситаи мутаносиби идоракунӣ мебошад, ки ҳисобҳои солинавӣ таҳия мекунанд. Дар суратҳисобҳои суратгирифташуда ё AR, ҳисобот барои таҳлили солимии молиявии идораи тиб таҳия шудааст. Истифодаи санаи хазинадории ҳисоби беморон, ҳисоботи АРС давомнокии вақти дархости тиббӣ барои пардохти музди меҳнатро ҳисоб мекунад.
Вақте ки гузориши AR нишон медиҳад, ки даромад дар давоми 30 рӯзи санаи истироҳати беморон гузаронида нашудааст, ин огоҳӣ барои идора кардани хавф ба вазъи молиявии идораи тиб мебошад. Вобаста аз мӯҳлати даъвои пардохти боқимонда, идоракунӣ бояд дар бораи он ки чӣ гуна ин ҳисобҳоро аз ҳолати бетаъхир ба мақоми пардохтӣ баровардан қарор қабул кунад.
Гузориши AR
Аксарияти гузориши AR барои намоиши даъвоҳои солинавӣ ба таври зайл муайян карда мешаванд:
0 - 30 рӯз: Талаботи суғурта бояд дар давоми 72 соат аз санаи истироҳат ҳисоб карда шавад. Талаботе, ки дар муддати ин мӯҳлат пардохт нагардидааст ё бояд аз ширкати суғурта рад карда шаванд. Гузориш оид ба пешниҳоди электронӣ бояд ҳар рӯз дида барояд, то бингаред, ки даъвои қабулшуда ва рад карда шудаанд. Талаботҳое, ки рад карда шудаанд, бояд барои дарёфти далелҳо тадқиқ карда шаванд.
Тағиротҳо бояд фавран анҷом дода шаванд, то ин ки даъвати нав дода шавад.
Муносибати аввалин бо пардохти суғуртакунандагон бояд дар давоми 30 рўзи аввали корӣ анҷом дода шавад. Пешниҳод барои талаботҳои электронӣ бояд баъди ҳафт рӯз пас аз даъвои қабул ва даъватҳои коғазӣ пас аз 14 рӯз давом дода шавад.
31 - 60 рӯз: Талаботҳое, ки дар ин муддат бетағйир боқӣ мемонанд, имконияти бузургтарин доранд.
Пардонандагон бояд ба дархостҳои тиббӣ дар муддати 30 рӯзи гирифтани он ҷавоб диҳанд. Дар давоми ин муддат, агар даъво пардохт нагардида бошад, пардохткунанда талаб мекунад, ки даъворо дар баъзе маврид ҷавоб диҳад. Одатан, шумо маълумоти зеринро доред:
- дархост барои маълумоти бештар аз провайдер
- огоҳӣ, ки иттилооти бештар аз ҷониби бемор талаб карда мешавад
- огоҳӣ, ки талабот ба баррасии минбаъда ниёз дорад
- даъво рад карда шудааст
Талаботҳои тиббӣ бенатиҷа барои хариди маҳдудияти пардохти саривақтии пардохти суғуртакунандагон, дар дигар соҳаҳо сурат мегирад. Вобаста ба супорандаи пардохт, дафтари тиббӣ метавонад то 30 рӯз то ба итмом расонидани даъво ба пардохткунанда бошад. Ин равзанаи имконият ба он рискчӣ меорад, ки айни замон барои даъвои гирифтани пул дар ҳама.
61 - 90 рӯз: Гарчанде, ки даъвои беасос дар давоми 31 - 60 рӯз осонтар аст, талаботҳои номатлуби 61 - 90 рӯз бояд афзалияти аввалиндараҷа бошанд. Ин даъвоҳо барои таваққуфи минбаъд хатарнок мебошанд. Ин вақти хеле муҳимест, ки барои сарпарастони тиббӣ барои муайян кардани он, ки талаботҳои номунтазам барои муроҷиат кардан ба мӯҳлатҳои саривақтии муроҷиатӣ ва ё рад кардани даъвоҳо рад карда шудаанд.
Дар айни замон 90 рӯз: Баъзе даъвоҳо дар тӯли 90 рӯз боқӣ мондаанд, имконияти аз 95 то 98 фоизи ҷамъоварии ҷамъоварии ҳаҷми умумии 75% ҷамъоварӣ карда мешавад.
Дар муддати тӯлонӣ талабот бетафовут нест, имконияти камтаре барои пардохти он вуҷуд дорад. Дар ин давра дар давраи даромад, барои муайян кардани ҳар як талабот дар асоси қобилияти пардохти музди меҳнат муҳим аст.
Агар талабот беэътино бошад, он бояд барои хомӯш кардани вақт аз арзише, ки барои ҷамъоварии суратҳисобҳои ҷамъоваришуда истифода мешавад, навишта шавад. Аз талаботе, ки ба таври маҷмӯӣ муайян шудааст, талаботе, ки баргардонида шудаанд ва рад карда шудаанд, бояд ислоҳ карда шаванд ва бояд ҳамчун дархости ислоҳшуда ё бо дархост муроҷиат намоянд .