Тамос бо истифода аз Tamoxifen Шумо ва Шумо наметавонед
Агар шумо токсифифен барои рагҳои синамоии нурро муқаррар карда бошед, эҳтимол шумо шунидед, ки он метавонад бо дигар доруҳо муомила кунад. Азбаски ин муомилаҳо маводи мухаддирро истифода мебаранд ва иловаи ғизо ва ғизоиро дар бар мегирад, ин хеле муҳим аст. Илова бар ин, шумо эҳтимолияти доруворӣ барои на камтар аз 5 то 10 солро дар бар мегирад, ки огоҳии имконпазирро на танҳо як нигаронии фаврӣ медиҳад.
Баъзе одамоне ҳастанд, ки бо сабаби фарқиятҳои генетикӣ, агар дараҷаи баланди ин дору истифода нашавад, фоида намерасонад. Шумо бояд чиро донед?
Tamoxifen Истифодабарандагон
Tamoxifen дорои се принсипи ибтидоӣ аст:
- Ин бештар маъмулан ҳамчун табобати adjuvant барои заноне, ки гирифтори бемории пайдошудаи синамои эпидемия мебошанд, ки оптигенҳои эритрогенро оксид мекунанд ва онҳое, ки premenopausal мебошанд. Дар ин муқаррарот, метавонад боиси кам шудани эҳтимолии 50 фоиз кам шавад. Он ҳамчунин эҳтимолияти эҳёи рагҳои дуюм дар сина, ки ба шумо таъсир расонидааст (агар шумо лампедияи будед) ё дар синаатон дигар.
- Tamoxifen барои занон ва мардоне, ки гирифтори саратони нутқҳои нодир ба шумор мераванд , ки мусофирро оптикӣ эстроген ва ки ба маводи мухаддир тобовар нестанд, истифода мебаранд.
- Tamoxifen низ метавонад ҳамчун табобати пешгирикунанда дар занҳое, ки хавфи эҳтимолияти инкишофи рагҳои нутқ доранд. Дар ин вазъият, метавонад ба пастшавии хавфи занони гирифтори рагҳои нутқ дар нисфи он мусоидат намояд.
Маблағи маъмултарин барои 20 мм рӯзона 5 то 10 сол аст.
(Онҳое, ки баъдина баъд аз postmenopausal ё терапияи табобати тухмдонистаанд, метавонанд ба муқобили aromatase inhibitor гузаранд).
Дурнамои нақши эстроген дар вируси сафед ва вирусҳои дорусозӣ , ки дастрас мебошанд, бештар омӯзед.
Тамокулфен дар ҷисми шумо чӣ тавр метавонистанд
Tamoxifen бояд дар ҷисми худ ба шакли физикии он шикаста шавад.
Ин "metabolite" endoxifen аст ва ҷузъе, ки барои пешгирии бемориҳо кор мекунад.
Тамокифен аз рагҳои Python P450 enzyme CYP2D6 endoxifen шикастааст. (Инчунин дигар ферментҳо, ба монанди CYP3A4 ва дигарон, вале CYP2D6 эҳтимолияти муҳимтар доранд). Ҳама чизҳое, ки фаъолияти ин ферментро коҳиш медиҳанд (CYP2D6) метавонанд ба миқдори ками метабол фаъол гарданд ва аз ин рӯ, фоидаи камтарро ба вуҷуд оранд. Кам кардани фаъолияти фермент, агар шумо як доруҳои дигарро истифода баред, ё агар шумо вариантҳои генетикии махсус дошта бошед, ки фишори камтари ферментро ба вуҷуд меорад.
Endoxifen, маҳсулот дар фасли баҳор 30% -аш 100-ро дар пешгирӣ кардани афзоиши ҳуҷайраҳои эстроген бо токсиффенин самаранок истифода мебарад ва ҷузъи принсипи принсипи принсипи принсипи токсиффенс мебошад. Шумо метавонед тозашшӯякро бо чунин сабаб ҳамчун "нармафзор" хонед.
Чаро мубодилаи афкор метавонад рӯй диҳад
Сабаби он, ки фаҳмидани метоболиси токсиффенс муҳим аст, он аст, ки бисёр доруҳо вуҷуд доранд, ки ба ҳамин монанд CYP2D6 enzyme ба назар мерасанд. Баъзе мухаддотҳо ба ферментҳо монеъ мешаванд, то он даме, ки ягон чизи endoxifen ҳангоми токсиклифен ба даст меоранд. Дар асл, ин ба шумо маъқул аст, ки шумо ҳама маводи нашъадорро гирифтаед.
Доруҳое, ки ин ферментро таъсир мерасонанд, онҳое мебошанд, ки одатан дар занони гирифтори бемории саратони шуш, ба монанди антибиотикҳо ва ҳатто умуман хунукназарӣ ва чарбгарӣ истифода мешаванд.
Маълумот дар бораи ин интераксияҳо нисбатан нав (токсиффенент соли 1998 тасдиқ карда шуд, аммо муносибатҳо то дертар ба қайд нагирифтанд) ва тадқиқотҳо дар ҳоли ҳозир дар ин самт ба таври амиқтар ба назар мерасанд. Натиҷаи он аст, ки таҳқиқоти охирон маълуманд, ки сатҳи витамини D метавонад ба самаранокии tamoxifen алоқаманд бошад ва сатҳи он endoxifen дар моҳҳои тобистон хеле баланд аст. Азбаски тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки витамини D метавонад ба мубориза бо саратони нурӣ мусоидат кунад , ин хотиррасонест, ки шумо ба он дардологияи худро дар витамини D санҷед, агар шумо ин корро накардаед.
Ҳамоҳангсозии потенсиалии маводи мухаддир дар Tamoxifen
Дар поён мо як қатор доруворӣ, ки метавонанд бо tamoxifen ҳамкорӣ кунанд. Аз ёдрасӣ ин аст, ки ин маводи мухаддир метавонанд самаранокии токсификентерро кам кунанд, аммо дараҷаҳои гуногунро ба амал оранд. Баъзе маводи мухаддир пешгирикунандаҳои CYP2D6 хеле қавӣ мебошанд, дар ҳоле, ки баъзеҳо ба ферментҳо ба камтаринҳо монеъ мешаванд. Ин рӯйхат пурра нест ва дигар доруҳои нисбатан кам истифодашуда метавонанд бо токсиффентер низ ҳамкорӣ кунанд. Лутфан, ба дорухона ва дорухонаатон оид ба доруҳои фармасевтӣ, доруворӣ ё доруҳои иловагӣ, ки шумо ҳангоми токсиклифен дар назар доред, сӯҳбат кунед. Аз ёдрасӣ он аст, ки вақтҳо дар он вақт фоидаҳои истифодаи яке аз ин доруҳо метавонанд хатари коҳиш додани сатҳҳои endoxifen-ро зиёдтар кунанд. Бо вуҷуди ин, огоҳӣ ба шумо кӯмак мекунад, ки ба духтур муроҷиат кардани саволҳои дурустро пурсед.
Доруҳое, ки бояд бо tamoxifen бояд пешгирӣ карда шаванд:
- Протестанти serotonin suppression inhibitors (SSRIs) : Prozac (fluoxetine) ва Paxil (paroxetine) қобилияти пешқадами CYP2D6 мебошанд. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Лексапро (escitalopram). ва Zoloft (sertraline) низ як дараҷаи enzme -ро пешгирӣ мекунад. Ин эҳтимол дорад, ки ин муомила хавфнокии фавтидаеро, ки дар занони гирифтааш Paxil дида мешавад, масъул аст.
- Inhibitors of serotonin / norepinephrine receptor (SNRIs) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
- Wellbutrin and Zyban (bupropion) : Истифода бурдани депрессия ва боздоштани тамокукашӣ
- Antidepressants Tricyclic: Анафранил (clomipramine) ва Норвин (desipramine)
- Доруҳои эндокринӣ : Sensip (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) ва Parnate (tranlcypromine)
- Мафҳумҳои маъмулии монанди Мелларил (тригонидин), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide) ва Thorazine (chlorpromazine), ва antipsychotics, such as Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone), and Seroquel (quetiapine)
- Доруҳои табобатӣ : Кардиоукин (quinidine), тиҷоратӣ (толлопидин), Кенене (nicardipine)
- Antihistamines : Benadryl (diphenhydramine)
- Антибиотикҳо : Рифампин метавонад дараҷаи оҳаксиффенӣ, isoniazid (барои бемории сил) истифода барад.
- Доруҳои шифобахш: Tagamet (cimetidine)
- Мушаххасан барои одатан аз пойафзоли мусобиқа истифода мебаранд, ба рангҳои тендер, функсияи ангезанда, доруи Линисил ё Terbinex (terbinafine) набояд бо токсиффин истифода карда шаванд, гарчанде ки ин маводи мухаддир ба бисёр рӯйхати маводи мухаддир муқобил нестанд.
- Доруҳои диабети қанд: Actos (proglitazone)
- Доруҳои бемории паркинсон : Талош (ропинирол)
- Доруҳои ВИЧ / СПИД : Якчанд
- Мишел: Neurontin (gabapentin)
- Витаминҳо : иловагиҳои витамини E миқдори баланди муолиҷа бо tamoxifen алоқа доранд
- Иловагињои ѓизо : Мо ягон тадќиќоти калон надорем, ки бо њамоњангии иловагї бо доруњои токсиклифен мушоњида карда шавад. Супоришҳо, ки фаъолиятҳои пешгирии CYP2D6-ро дар лабораторияҳо доранд, қишлоқ, лимӯ лим, электростансия ва гинсентро дарбар мегирад. Дар миқдори зиёди экспресс чойи сабзӣ метавонад сатҳи хунравии токсиклифенро дар хун баланд кунад, аммо ин шояд эҳтимолияти нишонаҳои клиникӣ вуҷуд надорад. Агар шумо барои истифодаи иловаҳои иловагии фитотерапия нақшаро ба нақша гиред, он барои муоширати психологиатон муҳим аст.
Алтернативаҳо: доруҳое, ки метавонанд иваз шаванд
Шумо шояд фикр карда истодаед, ки чӣ гуна шумо метавонед, агар шумо Tamoxifen истифода кунед:
- Antidepressants дараҷае, ки онҳо ба CYP2D6 enzyming таъсир мекунанд, фарқ мекунанд. Cymbalta (duloxetine) ба баланд бардоштани сатҳҳои CYP2D6 камтар аз бисёре аз дигар антипепантҳо пайдо мешаванд. Доруҳое, ки дар боло дар зери "маводи мухаддир пешгирӣ кардаанд" номбар шудаанд, дараҷае, ки онҳо ба ферментҳо монеъ мешаванд, фарқ мекунанд. Таҳқиқоти охирон нишон медиҳанд, ки баъзе аз фишордиҳандагон дараҷаи пасттар метавонанд бехатарии истифодаи токсиклифен истифода шаванд, аммо дар ин маврид тадқиқот дар бораи он, ки оё ин метавонад таъсири клиникӣ дошта бошад.
- Аллергия ва доруҳои хунук: Кадом доруҳои хунук бештар аз як компонент доранд, бинобар ин барои хондан муҳим аст. Шумораи зиёди омодагии зиддимонополӣ барои хунук ва зукоми дарунӣ Бенадрил мебошанд. Доруҳои аллергия, аз қабили Зиртег ва Кларитсин, бо истифодаи токсиклифен истифода мешаванд.
- Доруҳои дорусозӣ, ки эҳтимоли хуб доранд Zantac (ranitidine) ва дигарон дохил мешаванд.
Мо ҳамеша дар бораи мубодилаи доруҳо бештар омӯхта ҳастем ва муҳим он аст, ки ҳам бо худи дорухона ва дорухонаатон дар бораи ҳама гуна маводи мухаддир, ки шумо мехоҳед, ки ҳамроҳи токсифифин истифода кунед.
QT Афзалиятҳо
Агар шумо ба тамғаи бастаи шумо нигаред, шумо қайд кардед, ки tamoxifen бояд бо дигар доруҳое, ки дарозии QT дароз карда мешаванд, истифода набаранд. Фосилаи QT ба миқдори вақти байни ду мавҷҳо мушоҳида мешавад, ки дар электрокардиологӣ мушоҳида мешавад. Фикр мекунам, ки агар функсияи QT дароз карда шуда бошад, он метавонад ба ринзаи дилхоҳи ғайримуқаррарӣ ва эҳтимолияти фавти ногаҳонӣ зиёд шавад.
Маълумот дар бораи бастабандӣ огоҳ мекунад, ки tamoxifen метавонад дарозии QT-ро ҳангоми истифодаи якҷоя бо маводи мухаддир, ки метавонад ба дарозшавии QT таъсир расонад, бардорад. Дар соли 2017 бознигарии тадқиқот талаб мекунад, ки эҳтимоли паст будани сатҳи клиникии аҳамияти QT дар ин самт, хусусан танҳо 20 мм рӯз аст.
Генетикаи санҷиши Tamoxifen ва CYP2D6
Як намуди фаъолияти спектри CYP2D6 enzyme вуҷуд дорад, ва ин боиси фарқияти дар метаболизм аз маводи мухаддир мегардад. Бознигарии тадқиқотҳо нишон доданд, ки метоболизерҳои васеъ назар ба метаболизаторони камсифат натиҷа медиҳанд. Умуман тақрибан 20 фоизи аҳолии ин фермаро кам кардаанд.
Пас, чӣ тавр шумо медонед, ки агар шумо метавонистед номдор бошед. Дар озмоишҳои тиҷоратии genotyping CYP2D6 мавҷуд аст, аммо ин санҷиш барои одати терапияи токсиффенти барои рагҳои эпидемияи репродуктивии нафаскашии эстроген гузаронида нашудааст. Ба ибораи дигар, шумо эҳтимол намедонед. Ин ҳам як баҳс аст, ва баъзе тадқиқотчиён фикр мекунанд, ки мавҷудияти дигар enzyme, CYP3A4 * 22 метавонад барои кам кардани консентратҳои эффективӣ вобаста ба фаъолияти CYP2D6 ҷуброн намояд.
Бояд қайд кард, ки фаъолияти CYP2D6 дар моҳҳои тобистон баландтар аст (вобаста ба витамини D то як дараҷа аст), ва озмоиши витамини D барои занони гирифтори бемории саратон аҳамияти калон дорад.
Интерфакс дар бораи тамокукашии Tamoxifen дар поён
Tamoxifen як доруест, ки занон барои муддати тӯлонӣ вақт баъд аз ташхиси рагҳои нутфӣ ба даст меоранд. Ҳангоми тавсия дода мешавад, ки он метавонад хатари такроршавии (ва баъд аз марг) коҳиш ёбад. Ҳамин тариқ, фаҳмиши мутақобилан имконпазир хеле муҳим аст.
Баъзе мубодилаи маводи мухаддир метавонанд осонтар бошанд, дар ҳоле, ки маводи мухаддир дигар метавонанд ба таври комил пурра таъсироти токсиффенинро ҳангоми якҷоя анҷом диҳанд. Ин на танҳо дар лаборатория, балки ба клиникӣ дар баландшавии сатҳи занҳое,
Маълумоти нав ба сатҳи (ба монанди витамини D дар боло зикршуда) меояд. Ин пешравии босуръат дар соҳаи тибби нашъаҷаллобӣ аз оне, ки ҳамеша дар ташвиши худ дар соҳаи репродуктивии худ машварат медиҳад, муҳимтар аст. Омӯзише , ки ин нуқтаи назар аст, ки ба заноне, ки дар тӯли солҳои 2005 ва 2010 ба назар гирифта шудаанд, баъзе аз ин интерфейсҳо). Дар айни замон, Пакил яке аз аксуламалҳои зиддимикробӣ барои занон дар Tamoxifen буд. Вале аз он ҳам нигарон аст, ки бисёре аз омодагии зиддимонопазир метавонанд бо токсифифен ҳамкорӣ кунанд, ки одамонро барои шинондани муносибатҳои зидди маводи мухаддир худкушӣ кунанд.
> Манбаъҳо:
> Antunes, M., Тимм, Т., де Оливира, В. ва дигарон. Таъсири CYP2D6 ва CYP3A4 фенотипҳо, муомилаҳои маводи мухаддир, ва витамини D Status оид ба Tamoxifen Biotransformation. Мониторинги маводи мухаддир . 37 (6): 733-44.
> Juurlink, D. Бозгашти ҳамбастагии мухаддир дар байни Тамокифен ва СРРИ Antidepressants. BMJ . 2016. 354: i5309.