Нусхаи ғайримуқаррарии дастгоҳе, ки шуморо ба ҳайрат меорад
Бисёр одамон бовар мекунанд, ки онҳо медонанд, ки чӣ гуна дастур чӣ гуна аст. Касе, ки бо заҳролудшавӣ сарашро пошида, ба замин меафтад, ва ҳушдорро гум мекунад. Аммо ин ҳолат на ҳамеша ин аст. Саттҳо метавонанд дар роҳҳои ғайриоддӣ, баъзан танҳо як қисми ҷисми таъсирбахш дошта бошанд ва баъзан танҳо як қисми мағзи сар бо ягон тасаввуроти стереотипӣ ба ҳама таъсир мерасонанд.
Сатҳи эпилептикӣ яке аз намудҳои ҷиддии дастгиркашист - ин пӯшишест, ки қатъ намешавад. Илова бар ин, ба таври муассир додани бемор ба омеза , ҳолати epilepticus метавонад зарари ҷисмонии доимиро ба ҳалокат расонад. Эпилептик ҳолати ҳолати фавқулодда мебошад.
Дар тӯли даҳсолаи охир, тадқиқотчиёни Донишгоҳи Коламбия дар Ню-Йорк ҳангоми ҷустуҷӯи беморон дар ИКУ бо электроченефалография ба ҷомеаи тиббӣ табдил дода шуданд. Гарчанде шубҳа вуҷуд надошт, ки ин беморон пажӯҳишҳо доранд, ин танҳо он чиро, ки ин тадқиқотчиён ёфтанд, ин аст. Дар бораи даҳ фоизи беморони ғайрирасмӣ дар ICU, дар ҳақиқат дар epilepticus мақоми ғайримуқаррарӣ, NCSE буданд.
Кадом вазъияти нопурраи ҳолатҳои ноқилӣ кадом аст?
Дар ҳолати эпилептикӣ ҳолати ноустуворона, мағзи сар мунтазам даст кашидан ё ба зудӣ гирифтанро дорад, ки бемор бе ҳеҷ гуна имконият барои барқарор кардани давраи аз ҳад зиёди бетартибие, ки одатан пӯшида аст, аз даст меравад.
Ин давраи барқарорсозии давлати пасванди ном дорад.
Дар аксари мавридҳо, одамоне, ки дар ҳолатҳои фавқулоддаи эпилептикус ба монанди бисёре аз беморони ICU ба назар мерасанд, ки бо сабаби энффалопатия ё ягон намуди дигар бемориҳои айнӣ бетафовӣ мебошанд. Аммо, агар бо EEG арзёбӣ шавад, мо метавонем дидем, ки дар асл, бемор дар epilepticus аст.
Фарқияти муҳим аст, чунки ҳолати epilepticus метавонад ба доруҳо ҷавоб диҳад. Одатан, ин идеяи даҳшатнокест, ки ба беморони энффалопатикӣ блогодозозинро ба мисли Атлиан (lorazepam) медиҳад, зеро ин доруҳо фаъолияти ҷисмониро коҳиш медиҳанд. Дар беморхона, ки аллакай хеле хуб фикр намекунад, бензодиазепин метавонад мушкилоти бадтар кунад.
Саттҳои дигар, аз тарафи дигар, аз фаъолиятҳои мағзи сар фарқ мекунанд. Дар чунин мавридҳо, доруҳои зиддисилии эпилептикӣ, ба монанди бензодиазепин, воқеан метавонад бемориро пас аз он ки epilepticus ҳолати қатъӣ ба даст овардааст, кӯмак кунад.
Тадқиқоти эпилептик ҳолати ноустуворворӣ
Албатта, барои табобати бемории эпилептитики ғайриқонунӣ, шумо аввал бояд муайян кунед, ки бемор бемор аст. Умуман, epilepticus мавқеи ноустувор надорад, ки маънои онро дорад, ки бисёр беморон бетафовут нестанд. Яке аз сабабҳои он ин аст, ки NCSE падидаи нисбатан навтарини тавсифшуда ва табиати он аст, он ҳамчун қобилияти эпилептикӣ тасвиркунанда нест.
Сабаби дигар барои таҳқиқи NCSE ин аст, ки он метавонад дар бисёр тарзҳои гуногун пайдо шавад, ки бисёре аз онҳо бештар аз як чизи бештар маъмуланд. Масалан, тақрибан нисфи бемороне, ки дар беморхона ба ҳалокат расидаанд, метавонанд ба муқоиса бо NCSE пайдо шаванд, вале бештар маъмул аст.
Дар баъзе марказҳои муҳими илмии неврология, таҷрибаи маъмулӣ барои пайваст кардани EEG боиси табобат ба ҳама беморони ICU мегардад. Бо вуҷуди ин, дар аксари беморхонаҳо духтур бояд бодиққат ҳисоб кунад, ки бемор онро бо EEG таҳлил мекунад.
Табобати ҳолатҳои ғайриқонунии эпилептик
Чӣ гуна беҳтарин муолиҷаи NCSE як минтақаи табиии доруворӣ аст. Тарзи беҳтарини синну сол, дигар бемориҳо ва ҷанбаҳои муайяни дастгиркунӣ фарқ мекунад. Масалан, NCSE баъзан epilepticus ҳолати шадидтарини шадидро бозмедорад. Дар ин ҳолатҳо, ба хавфи равшан ба NCSE мавҷуд аст, ва табобати решакан дар қисмати ғамхории вазнин (ICU) даъват карда мешавад.
Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳои дигар, ки NCSE пеш аз хафа шудан намемонад, он метавонад барои беморон набояд ба МБУ, махсусан, агар беморон солхӯрда бошанд, беҳтар аст. Ин метавонад сабаби он бошад, ки доруҳои антимононсулфӣ низ таъсири номатлуб доранд ва аз сабаби хатари иловагӣ дар ИКК мемонанд.
Синну сол низ ҳангоми ҳангоми табобати NCSE хеле муҳим аст, чунки сабабҳои гирифторӣ ба онҳо одатан аз беморони калонсол хеле фарқ мекунанд. Кӯдакон аксар вақт ба сабаби бемориҳои генетикӣ гирифтор мешаванд, дар ҳоле ки беморони пиронсол метавонанд аз сабаби мушкилоти бадахлоқона, ба монанди садамаҳо, дастгир карда шаванд.
Дар ҳолатҳое, ки epilepticus марбут ба дигар мушкилоти тиббӣ аст, яке аз решаҳои табобат барои ҳалли мушкилоти аслӣ аст. Нишонҳо бадтар мешаванд, вақте ки бадан бо сироят ё дигар мушкилоти тиббӣ мутобиқат мекунад. Масалан, агар бемор ба зарардидаи гурда ва ҷигар зарари ҷиддӣ дошта бошад, илова кардани антимонвонсантҳо метавонад бадтар шавад. Тавре ки одатан ҳолат аст, табобати NCSE бояд ба эҳтиёҷоти ҳар як бемор ҳамчун фард тааллуқ дошта бошад.
Манбаъҳо:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Муоинаи эпизооти электрикӣ бо назорати доимии EEG дар беморони шадиди бемор. Нуриология. 2004 май 25; 62 (10): 1743-8.
Фрэнк В. Дисислан, MD1 Пешниҳод, арзёбӣ ва табобати ҳолати ғайриқонунӣ Epileptic Epilepsy & Behaviour 1, 301-314 (2000)
Шимон Шорвон Эпилептик дар ҳолати ноустуворона ва чӣ гуна зергурӯҳҳо аст? Epilepsia, 48 (Маҳсулот 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Генри Т. Эпилепсия Эпилептик дар ҳолати пинҳонкардашуда дар пиронсолони ҳомиладор. 1998 Ноябр; 39 (11): 1194-202.