Ташаббуси ҳамшарикӣ аз ACR ва EULAR
Дастурамал барои идоракунии полимерологияи рентгеника (PMR) моҳи сентябри соли 2015, ҳамчун қисми якҷояи ҳамкорӣ миёни Коллеҷи амрикоии Роитология (ACR) ва Лигаи Аврупо оид ба муқовимати гипотезӣ (EULAR) озод карда шудааст. Дастурҳо маҷмӯи якуми тавсияҳои байналмилалӣ оид ба табобат ва идораи беморон бо рентгени полимерологӣ мебошанд.
Рогматика полимери чист?
Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки тақрибан 711,000 амрикоӣ калонсолони ремигӣ полимиливӣ мебошанд, ки одатан тадриҷан инкишоф меёбад. Ҳангоме ки нишонаҳои ногаҳонӣ инкишоф меёбанд, ин рагоги рентгени полимерологӣ нест. Аломатҳо бо паҳншавии бемориҳои ҷарроҳии ҷисмонӣ, бо қалам ва гӯшти маъмул, инчунин қисмҳои болоӣ, гардан ва пушташро дар бар мегирад. Одатан ҳеҷ варам аз пайвастагиҳо вуҷуд надорад. Он мумкин аст, ки ремметро дар якҷоягӣ бо дигар бемориҳои рингогенӣ дошта бошад . Дар намуди гуногуни табобати полимерологияи полиметалї, масалан, њангоми истифодаи glucocorticoids ё бемори-таѓир додани маводи мухаддир зидди маводи нашъадор (ДМО) ва дарозмўњлат вуљуд доштанд.
Принсипҳо ва тавсияҳо барои идоракунии PMR
Дастурҳои 2015, ки аз ҷониби ACR ва Иттиҳоди Аврупо пешниҳод шудаанд, принсипҳои асосии пешакӣ ва тавсияҳои мушаххас оид ба дастрасӣ ба хизматрасонии тиббӣ, ба мутахассисон, пайравӣ ба беморон ва стратегияҳои махсуси табобат нигаронида шудаанд.
Тавсияҳои мушаххас ба монанди:
- Вақте ки далелҳо ба фоидаи назаррас бо каме хатари ҷиддӣ тавсия дода шудаанд, "сахт тавсия дода мешаванд"
- "шартӣ", вақте ки нишондиҳандаҳои ҳадди аққали нафақа ё вақте ки фоида напардохт, ба назар нарасид
Принсипҳои асосӣ :
- Қабули равише, ки розиги полималиро муайян мекунад, бо арзёбии клиникӣ бо мақсади истисмор кардани шароитҳое, ки римматро полимерализатсия мекунад.
- Пеш аз табобат ба табобат, ҳар як ҳодиса бояд натиҷаҳои санҷиши лабораторӣро қайд кард.
- Вобаста аз нишонаҳо ва аломатҳо, санҷишҳои иловагӣ бояд фармоишро барои истисно кардани шароитҳои осебпазирӣ фармоиш кунанд. Мувофиқат бояд муайян карда шавад. Омилҳои хавф барои барқароркунӣ ё дарозмуддат бояд баррасӣ карда шаванд.
- Мониторинг бояд ба мутахассиси мутахассис дода шавад.
- Қарорҳои табобат бояд аз ҷониби бемор ва духтур мубодила карда шаванд.
- Беморон бояд нақшаи табобати инфиродиро барои риммататсияи полимилиал дошта бошанд.
- Беморон бояд ба таҳсил дар бораи табобати полимерологӣ ва идоракунӣ дастрасӣ дошта бошанд.
- Ҳар бемороне, ки барои полимерологияи полимерологӣ муносибат мекунанд, бояд бо истифодаи арзёбии мушаххас назорат карда шаванд. Дар соли аввал, беморон бояд ҳар ҳафта 4 то 8 ҳафта бинанд. Дар соли дуввум, боздидҳо бояд ҳар ҳафта 8-12 ҳафта ҷалб карда шаванд. Мониторинг бояд барои зарурати бозсозӣ ё таҳияи пешгӯии пешгӯинашаванда бошад.
- Беморон бояд ба мутахассисони соҳаи тандурустии худ дастрасии бевосита дошта бошанд, то тағиротро тағйир диҳанд, масалан, нишонаҳо ё рӯйдодҳои номатлуб.
Тавсияҳои мушаххас оид ба идоракунии рентгенгияи полималгия иборатанд аз:
- Маслиҳати қавӣ барои истифодаи glucocorticoids ба ҷои NSAID (нашъамандҳои ғайритиҷоратии зиддибӯҳронӣ), ғайр аз қадами кӯтоҳмуддати NSAID ё дардҳои дар беморони гирифтори дард бо шароитҳои дигар.
- Тавсияҳои қатъӣ барои давомнокии муолиҷаи фардии табобати glucocorticoid (яъне, маводи мухаддирро дар муддати кӯтоҳтарин барои гирифтани аксулаи самаранок истифода кунед).
- Пешниҳоди муқаррарӣ барои ҳадди ақали дақиқии самараноки glucocorticoids аз 12,5 то 25 мм прованнуси ҳаррӯза. Миқдори баландтар барои онҳое, ки хавфи баланди такрорӣ ва хатари пасти рӯйдодҳои номатлуб доранд, баррасӣ карда мешаванд. Миқдори каме барои онҳое, ки бо комбайнҳо ё омилҳои хавф барои таъсироти зидди марбут ба истифодаи glucocorticoids метавонанд баррасӣ карда шаванд. Миқдори ибтидоии 7,5 мг / рӯзи шабонарӯзи шустушӯй буд ва витамини 30 мг / рӯзи сахт ташвишовар буд.
- Маслиҳати қавӣ барои ҷадвалҳои инфиродӣ ва мониторинги мунтазам. Рӯйхати пешниҳодшуда барои пешгӯиҳои ибтидоӣ дар як ҳафта дар 4 то 8 ҳафта ба миқдори шифобахши 10 мг рӯзи пешгуфтории шабонарӯзӣ аст. Барои табобати бозгашт, пешгӯии шифобахш бояд ба миқдори зиёдтар гирифт, бемор ба пеш аз бозгашти он давр зад ва сипас тадриҷан дар муддати 4 то 8 ҳафта бо назардошти он, Пас аз як лаҳза ба муваффақият расидан, пешгӯии рӯзномавии ҳаррӯза метавонад 1 мм ҳар як 4 ҳафта ва ё 1,25 мм бо истифода аз ҷадвали рӯзи дигар, то пешгӯиҳо қатъ карда шавад, ки ин решакан нашояд.
- Маслиҳатҳои мунтазам барои истифодаи миликprednisolone intramuscular, ё қуттиҳои glucocorticoids.
- Маслиҳатҳои зарурӣ барои як воҳиди яквақта, на аз таркиби ҳаррӯзаи глококортоидҳои шифобахш.
- Тавсияҳои қатъӣ барои истифодаи барвақти мототреати иловагӣ ба ғайр аз глококортоитҳо, махсусан барои беморони муайян.
- Маслиҳати қавӣ нисбат ба истифодаи блокҳои TNF .
- Тавсияҳои мушаххас барои барномаи фардии инфиродӣ барои нигоҳ доштани омезиши мушакҳо ва функсия, инчунин коҳиш додани хатогиҳо .
- Тавсия медиҳанд, ки ба шумо хонда Гулрухсор Рофиева.
Манбаъҳо:
2015 Тавсияҳо барои идоракунии полимилию полимиливӣ. Dejaco C. et al. Артрит ва растаниология Vol. 67 № 10 октябри соли 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalia Rheumatica. College College of Rheumatology. Updated June 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica