Ин мушкилоти бемории ҷигар метавонад сабаби бемории гурда гардад
Шарҳи муфассал
Мақомоти одамӣ дар ҷудокунӣ ӯҳдадориҳои худро иҷро намекунанд. Онҳо бо якдигар муошират мекунанд. Онҳо аз якдигар вобастаанд. Фаҳмидани функсияи органӣ яке аз ҳадафҳои нақши мақомоти дигарро низ бояд талаб кунад. Ҷисми инсон мисли оркестр душвор аст. Агар шумо фақат музокираҳои фардиро гӯш карда бошед, шояд симфонияро қадр кунед.
Пас аз ин мо мефаҳмем, ки ин консепсия муҳим аст, ки фаҳманд, ки мушкилоти функсионалии организм ба таъсири дигар таъсир мерасонад.
Муайян кардани синамакҳои гепатиталӣ (HRS)
Тавре, ки мафҳуми "гепато" ба ҷигар тааллуқ дорад, дар ҳоле ки "renal" ба гурда ишора мекунад. Аз ин рӯ, синтези гепатитал бемориест, ки бемории ҷигар ба бемории гурда ё дар ҳолатҳои вазнин оварда мерасонад, нокоми пурраи гурда .
Аммо, чаро мо бояд дар бораи бемории вирусенал биандешем? Бемории логативӣ (якбора гепатити Б ё C, спиртӣ ва ғ.) Мебошад. Ва дар қафаси бемории ҷигар, синтези гепатиталӣ ҳолати нодир нест. Дар як давра, 40 фоизи беморони гирифтори бромҳо (ҷарроҳӣ, ҷигарпӯшӣ) ва ассиситҳо (ҷамъшавии обҳои дар шикам, ки дар бемориҳои пешазадаи ҷигар рух додаанд) дар давоми 5 сол табобати гепатитро инкишоф медиҳанд.
Омилҳои хавф
Кадоме аз омилҳои пайдошуда дар бемориҳои гепатиталӣ ҳамеша як навъи бемории ҷигар мебошад.
Ин метавонад ҳама чизро аз гепатитҳо (аз вирусҳо, ба монанди Hepatitis B ё C, доруҳо, бемориҳои автомобилӣ, ғ.), Омосҳо дар ҷигар, ба бромҳо, ё ҳатто шакли шубҳаноки бемориҳои ҷигар вобаста ба пастшавии зуд дар фаъолияти ферментӣ, номида намешавад. Ҳамаи ин шароит метавонад бемориҳои пӯст ва норасоии гурда дар сатҳҳои гуногуни вазнин дар беморони гепатит пайдо шаванд.
Бо вуҷуди ин, якчанд омилҳои муайяншуда ва омилҳои хавфи мушаххас мавҷуданд, ки имконияти ягон касро барои инкишофи бемориҳои гурда аз сабаби бемории ҷигар зиёд мекунанд.
- Сирояти фосфораи шикам (ки баъзан дар одамони гирифтори бромҳо мегузарад), эпидемияи бактериявӣ peritonitis (SBP)
- Хушккунӣ ба ғадуд, ки дар беморони бромҳо аз вирусҳои хун, ки ба равғани масун ба масофа рӯ меоваранд (вариантҳои равғанӣ)
Кадрҳои об (diuretics such as furosemide ё spironolactone), ки ба беморони бо ситрусӣ ва рехтани оби ошомиданӣ дода шудааст, синтези гепатитро паст накунанд (ҳарчанд ки онҳо метавонанд гурдаҳои дигарро ба тариқи дигар зарар расонанд).
Рушди бемориҳо
Механизмҳое, ки аз он бемориҳои ҷигар боиси мушкилот бо функсияи гурда мегарданд, бо "тақсимкунии хун" аз гурдаҳо ва боқимондаи узвҳои узвҳои шикам (бо номи " гардиши спланчный ") алоқаманд мебошанд.
Яке аз омилҳои асосӣ, ки хунро ба ягон организатсия муайян мекунанд, муқовимат бо хун ба ин орган ба вуқӯъ меояд. Аз ин рӯ, дар асоси қонунҳои физика, тезтар зарфҳои хун, баланд шудани муқовимати он ба ҷараёни хун табдил меёбад .
Мисол, тасаввур кунед, ки агар шумо кӯшиш карда истодаед, ки обро тавассути ду чашмаҳои боғи гуногун истифода баред, бо миқдори баробарии фишор (ки дар ҷисми инсон аз ҷониби дил сохта шудааст).
Агар ҳарду ҳарфҳои ламсӣ дошта бошанд, ки ҳамон андоза / қиммати якхела доранд, яке аз миқдори обро ба воситаи онҳо интизор мешавад. Акнун, агар яке аз ин пробкаҳо нисбат ба дигараш васеътар (калиб) калонтар бошад, чӣ рӯй хоҳад дод? Хуб, зиёдтар аз об аз ҳисоби қабати болға, бо сабаби муқовимати камтар, ки об дар он ҷо ҳузур дорад, мегузарад.
Ҳамин тариқ, дар ҳолати рухсатии вирусенал, васеъшавии (ҷарроҳии) зарфҳои муайяни хун дар гардиши splanchnic ҷароҳати хун аз бухтаҳо (ки ба онҳо зарфҳои хунравиро маҷбур мекунанд). Гарчанде, ки ин албатта ҳатман дар қадамҳои алоҳида ба амал намеояд, барои фаҳмидани фаҳмиш, дар ин ҷо мо чӣ гуна метавонем инро фаҳмем:
- Қадами 1- Натиҷаи ибтидоӣ он чизест, ки гипертон портфелл номида мешавад (афзоиши фишори хун дар баъзе рагҳо, ки хунро аз меъда, заҳри, меъда, меъдаҳо), ки дар беморони пешгири бемории ҷигар маъмуланд. Ин боиси хун гаштани гардиши хун дар ферментҳои узвҳои тағйирёбандаи тағйирёбандаи тағйирёбандаи вирусҳои хунгузаронӣ аз сабаби истеҳсоли маводи кимиёвии " оксиди нитрит " мегардад. Ин аст, ки аз ҷониби худашон зарфҳои хунгузарон истеҳсол карда шудаанд ва ҳамон як химияест, ки олимон барои эффекти доруҳо ба монанди Viagra пайвастанд.
- Қадами 2 - Дар ҳоле, ки зарфҳои болоии даруни хунбандӣ (ва аз ин рӯ, афзалият доранд, ки хун зиёдтар мешавад, ки тавассути онҳо аз онҳо мегузаранд), дар вирусҳои хун ба вуҷуд меояд, ки ин боиси сар задани хун мешаванд. Механизмҳои муфассали ин аз доираи доираи ин модда иборатанд, вале он дар робита бо фаъолсозии системаи номаълуми renin-angiotensin вобаста аст.
Ин тағйирёбандаи хун пас оқибат ба анҷом мерасанд ва заифи нисбатан шадидро дар функсияҳои гурда ба вуҷуд меоранд.
Тадқиқот
Муайян кардани синамаконии гепатител аст, ки хун ба таври самаранок нест. Он одатан табибон ташхисоти ташхисиро даъват мекунанд . Ба ибораи дигар, як одатан ба табобати клиникии беморони бемориҳои ҷигар ҷиҳоз медиҳад, ки ба бемории гурда ишора мекунад. Пеш аз он, ки духтур бояд ба истиснои ҳолатҳое, ки сабаби пайдошавии гурда набошад, аз сабаби дигар сабабҳо (норасоии эффективӣ, таъсироти доруворӣ, ки метавонад ба бемории NSAID бемориҳои сирояткунанда , таъсири эпидемияи В Hepatitis B ё C вирус, беморӣ, монеа ва ғ.). Пас аз он вазъият ба вуқуъ пайваст, мо бо роҳи муайян кардани пастшавии функсияҳои гурда аз рӯи баъзе хусусиятҳои клиникӣ ва озмоишҳо шурӯъ мекунем:
- Сатҳи баланди эффекти канин дар хун, вобаста ба коҳиш дар сатҳи филтратсияи гурда (GFR)
- Дарозии пешоб дар пешоб
- Дараҷаи пасти пӯсти равған дар пешоб
- Ultrasound гурда, ки ҳатман як чиз нишон намерасонад, вале метавонад сабаби дигар сабабҳои нокомии гурда дар беморе, ки пеш аз он, ки ба бемории гелаторал
- Санҷиши хун ё сафеда дар пешоб. Дараҷаи норасоии / ҳадди аққал ба ташхиси бемории гелаторал кӯмак мерасонад
- Ҷавоб ба терапия низ ҳамчун "санҷиши таъҷилӣ" барои ташхис истифода бурда мешавад. Ба ибораи дигар, агар функсияи гурдаҳо пас аз "гидратсия" (аломатҳои табобатӣ) ё эпидемияи профилҳои алюминийро дар бар гиранд), эҳтимоли сироят шудани гепатител аст. Дар асл, муқовимат ба ин терапевтҳои консервативӣ одатан шубҳа дар бораи бемории гепатиталистиро дар бар мегирад
Ман мехоҳам таъкид намоям, ки ҳатто бемории гурдаҳо дар беморхона бо бемориҳои бактериявии пештара ё бромосомона муоина карда наметавонанд. Ин сабаби он аст, ки санҷиши аз ҳама бештаре, ки мо ба арзёбии гурдаҳо вобаста аст, сатҳҳои классикии хун, ки метавонад дар ҷои аввал дар беморони бромҳо дар баландии болотар набошад. Бинобар ин, фақат ба назар гирифтани сатҳи кинофилмҳои хун, метавонад ташхисгарро гумроҳ созад, зеро он ба пастшавии шиддатнокии бемории гурда оварда мерасонад. Аз ин рӯ, санҷишҳои дигари ба монанди офаридаҳои эритлинӣ 24 соат барои пешгирӣ кардани сатҳи бемории гурда заруранд.
Намудҳо
Пас аз тасдиқи тасдиқи меъжрҳои дар боло зикршуда, табибон синфҳои гепатителиро ба навъи Type-II ё Type-II ҷудо мекунанд. Фарқият дар шиддат ва ҷараёни беморӣ аст. Намуди I навъи сахттар аст, ки бо суръат ва фарогирӣ (зиёда аз 50%) дар фаъолияти камтар аз 2 ҳафта ба амал меояд.
Муолиҷа
Акнун, ки мо фаҳмем, ки бемории гелаторалистӣ бо бемории ҷигар (бо гипертонияи пластикӣ, агенти агентидор) ҷойгир аст, он хеле осон аст, ки чаро табобати бемориҳои ҷигарии ҷигар, афзалияти асосӣ ва табобати муолиҷа аст. Мутаассифона, ин на ҳамеша имконпазир аст. Дар асл, шояд шахсони алоҳида, ки ягон гуна табобат вуҷуд надоранд ё, чун дар ҳолати норасоии ҷиддии ҷигар, ки дар он ҷо табобат (ғайр аз трансплантатсияи ҷигар) ҳатто кор намекунад. Ниҳоят, омили вақт вуҷуд дорад. Хусусан дар навъи I-HRS. Аз ин рӯ, вақте ки бемории ҷигар метавонад табобат шавад, он имкон надорад, ки муолиҷаи он дар беморхона бо гурдаҳои босуръат пуршиддат интизор шавад. Дар ин ҳолат, доруҳо ва селексия заруранд . Дар ин ҷо як чанд интихобе, ки мо дорем:
- Дар солҳои охир, дар бораи нақши табобати нав, Мутаассифона, он дар Иёлоти Муттаҳида дастрас нест, гарчанде ки истифодаи он дар аксари ҷаҳон барои табобати бемориҳои hepatitis. Пас аз он, ки мо дар ин ҷо ба даст меорем, доруе, ки ношиносе ном дорад (доруи умумӣ дар ICU барои баланд бардоштани фишори хун дар одамоне, ки фишори хунро аз ҳад зиёд паст мезананд), инчунин "3" маводи доруворӣ, "octreotide", "мododrine" ва "albumin" (пардаи асосии дар хун мавҷудбуда).
- Агар ин доруҳо кор накунанд, тартиби тартиби дохилшавӣ ба номи TIPS (ҷойгиршавии прапоршикаи прапоромии порталистӣ) метавонад муфид бошад, гарчанде ки бо маҷмӯи мушкилоти худ меояд.
- Ниҳоят, агар ҳама чиз ноком шавад ва гурдаҳо наҷот намеёбанд, ҷарроҳӣ метавонад ҳамчун "тарбияи полурӣ" шавад, то бемории ҷигар муайян карда шавад.
Одатан, агар доруҳои дар боло тавсифшуда дар муддати ду ҳафта кор накунанд, табобат метавонад беэътиноӣ карда шавад ва хатари марг фавран ба миён меояд.
Пешгирӣ
Ин бастагӣ дорад. Агар бемор ба бемории ҷигар маълум бошад, бо мушкилоти фарбеҳӣ, ки дар боло қайд карда мешавад, дар боло дар қисмҳои беморони дорои хавфи баланди бемории гепатиталӣ, баъзе табобати пешгирикунанда метавонанд кор кунанд. Масалан, бемороне, ки бо бромҳо ва моеъҳо дар шикам (асалҳо номида мешаванд), метавонанд аз антибиотик номусоид нефокасин манфиат гиранд. Беморон метавонанд аз воридшавии дандонпизишкии алюминий низ манфиат гиранд.
> Манбаъҳо:
> Беморӣ, омилҳои пешгӯишаванда ва пешгӯиҳои синамоии гепатител дар бромҳо бо ассиситҳо. Gines et al. Gastroenterology. 1993 Jul; 105 (1): 229-36.
> Terlipressin дар синамоии hepatitis: Далелҳо барои нишонаҳои ҳозира. Раҷекар ва дигарон. 2011 Ян; 26 Таъмини 1: 109-14. doi: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06583.x
> Пешгӯиҳои аввалини peritonitis бепарифони бемориҳои гепатитро паси сар мекунанд ва зиндамонӣ дар бромҳо беҳбуд мебахшанд. Фернандез Ҷ. Гастротеология. 2007 Сентябр; 133 (3): 818-24. Эпуб 2007 Июл 3.