Интихоби оҳиста-оҳиста имконияти дуруст нест, аммо чӣ гуна бартарият аст
Беморон бо бемориҳои пӯсти пешина, ки марҳилаи марбут ба маризии 5-ро доранд, ду намуди интихоб доранд, ҳангоми идоракунии бемории худ, ё дар баъзе намудҳои ҷарроҳӣ (дар маркази гемодиализӣ бештар дар ИМА ё ҷарроҳии хона, ки метавонанд гемодиализ ё ҷарроҳии peritoneal ), ё гирифтани ҷарроҳии гурда. Аммо чӣ бояд кард, агар бемор натавонад, ё ягон яке аз ин имконотҳоро барои ягон сабаб талаб намекунад.
Ҳангоми бемор шудан бо бемории пайдошуда ба ҷарроҳӣ ё ҷарроҳӣ намеояд? Онҳо интизоранд, ки онҳо чӣ қадар вақт зиндагӣ кунанд. Ин мақола кӯшиш мекунад, ки чанде аз ин саволҳоро ҷавоб диҳад.
БЕҲТАРИНИ АСОСИИ ДОНИШМАНДИ АВВАЛИНИ ТАШКИЛОТИ ИТТИЛООТ
Қарор қабул кардан мумкин аст, ки «беморони солим» як қарорест, ки беҳтарин ба муҳокимаи байни бемор ва neefrrrrspace [ Чун анъана, вақте ки беморон барои сеҳру ҷодурӣ намебошанд, нафари онҳо не, мегӯянд, ки мо дар Х. Бо вуҷуди ин, "нигоҳ доштан" маънои манфии манфии худро дорад (фикр кунед, ки мо бо дастгирии ҳаёт ва ғ. Барои беморон ва оилаҳои онҳо, он ба таассуроте, ки духтур намехоҳад чизеро пешкаш кунад ва мо одатан то он даме, ки бемор мемирад, интизор шавем. Аммо, ин метавонад минбаъд аз ҳақиқат бошад, зеро бисёр мушкилоти бемории гурда метавонад ва бо доруворӣ идора карда шавад.
Ба ибораи дигар, нефрологҳо метавонистанд бисёр чизро пешниҳод кунанд; Бештар аз ҳама, кӯтоҳ кардани бемор ба мошини сигнализатсия. Ва аз ин рӯ, барои беҳтар кардани муолиҷаи он, ки барои беморон ҳанӯз ҳам имконпазир аст, мӯҳлати мувофиқ барои идоракунии ғайридавлатӣ дар соҳаи беномус, ки ҳоло истифода мешавад, идоракунии консервативии Maxim аст.
Ин дар ин ҷо муфассал шарҳ дода шудааст.
КАДАМИ ХИЗМАТРАСОНӢ ДАР ИНТИХОБОТИ ИНТИХОБОТИ КИШОВАРЗӢ ВА НАҚЛИЁТ
Ҳамаи беморон ҳатман номзадии хубро барои MCM қабул мекунанд, ва вариантҳои дигар метавонанд бештар мувофиқ бошанд. Мониторинги консервативӣ ба танзимоти гуногун мувофиқ аст. Инҳо метавонанд синну соли пешрафта ва нокифояшон, бемориҳои вазнин, мавҷудияти дигар бемориҳои вазнин, ба монанди бемории дил ё рагҳои методологӣ, ва ғайра мебошанд. Дар чунин мавридҳо пеш аз ҳама, пеш аз ҳама, пеш аз он, ки диализӣ ҳама чизро ба сифат / миқдори ҳаёт илова кунад, душвор аст. Ва аксар вақт, беморон танҳо ба «тасвири калон» диққат медиҳанд, махсусан, агар мӯҳлати ҳаёташ маҳдуд бошад.
Аммо, MCM барои ҳама нест. Беморон бояд тарбия карда шаванд, ки танҳо мушкилоти зиёди талафоти гурда, ки бо доруҳои табобатнашаванда ва баъзе нишонаҳо / аломатҳои алоҳида ба диализ ҷавоб медиҳанд. Ин сабаби он аст, ки ба номҳои uricic toxins , ки дар ноустувории гурда ба вуқӯъ мепайвандад ва сабабҳои аксари мушкилот бо идораи консервативӣ нест мешаванд (ҳарчанд ҳатто сагизикӣ ҳатман ҳамаи онҳоро нест карда наметавонад). Беморон ва духтур метавонанд ба ҳамдигар бирасанд, то ки аз интизорӣ бароянд ва нақшаи ғамхорӣ нишон диҳанд.
Ва ҳангоме, ки сӯҳбат дар бораи интизорӣ, ду савол бисёр вақт аз бемороне, ки кирмҳояшонро рад мекунанд,
- Агар ман сигнализаторо рад кунам, чӣ гуна эҳсос мекунам?
- Оё агар ман сигнализаторо рад кунам, оё ҳаёти ман кам мешавад?
Бо назардошти миқдори ками маълумот, ин саволҳо ба саволҳои осон ҷавобгў нестанд. Аммо мо маълумоти зиёдеро дар бораи интизории зиндагӣ дар бемороне, ки барои ҷарроҳӣ интихоб мекунанд, дастрас мекунанд. Ҳисоботи солонаи ИМА оид ба Renal Data System, зиндамондаи эҳтимолӣ барои беморон аз сигнализатсия метавонад аз 8 сол (барои беморони синни то 40-сола) то 4,5 сол (беморони синни 60 то 64-сола) фарқ кунад. Бо вуҷуди ин, дар муқоиса бо синну сол, вазъи ғизо ва мавҷудияти дигар бемориҳои ҳаммонанд, ба монанди бемории вируси норасоии меъда, бемориҳои дил ва ғ.
Ман мехоҳам, ки диққати худро ба графике равона созам, ки ба назар мерасад, ки марди оддии 55-сола ба беморхона монанд аст, ки дар ҷарроҳии заҳролудшавӣ ё як кӯдаки навҷавон пайдо шудааст.
ТАЪРИХИ ТАШКИЛОТИ ИНТИХОБОТ ВА ДИҲЕД
Биёед, баъзе тадқиқотеро, ки кӯшиш мекарданд, ки зиндамониро дар ин ду категория муқоиса кунем. Омӯзиш дар бораи беморон бо марҳилаи 5 бемориҳои пӯст, ки камтар аз 80 сола буданд, гузориш доданд, ки миқдори миёнаи миёна, ки дар беморони интихоби сагизикӣ бештар аз 20 моҳ (29 моҳ - 9 моҳ) буд. Омӯзиши дигаре, ки дар муқоиса бо зиндамонӣ байни бемороне, ки барои тамокукашӣ бо онҳое, ки идораи консервативиро интихоб кардаанд, низ дар муқоиса бо беморони интихобшудаи диализӣ дар бораи зиндагонӣ маълумот доданд. Ҳамаи беморон на камтар аз 75 сола буданд. Сатҳи зиндамонии 1 солаи 84% дар гурӯҳи интихоби сигнализагӣ ва 68% дар гурӯҳи интихоби идоракунии ғайритиҷоратӣ буданд. Яке аз ин далелҳо метавонад аз ин маълумотҳо, ки беморони бемориҳои гурдае, ки барои ҷилавгирӣ аз тамокукашӣ интихоб мешаванд, одатан тамоман зиндагӣ мекунанд.
Бо вуҷуди ин, дар боло як оптимедияи оддӣ буд. Бемориҳои дорои бемориҳои пӯсти бемориҳо аксар вақт бемориҳои дигари ҷиддии беморӣ, ба монанди норасоии дил, диабети қанд, kans ва ғайра мебошанд; ки чӣ гуна мо духтурон номида мешавем. Ва ҳамин тавр, агар мо ба маълумоти дигаре, ки дар боло муҳокима шудааст, диққат диҳем, мо мефаҳмем, ки давомнокии ҳаёт дар бемороне, ки гирифтори бемории вазнини бемории ҳамширагӣ буданд, дар ҳақиқат фарқ надошт; оё онҳо сигнализатсия кардаанд ё не ! Ба ибораи дигар, дар беморе, ки ҳамбастагии шадиди шадид дорад, зиндамонда метавонад аз ин шароитҳо бештар аз он ки оё бемор бемор ё не. Паёми хонагӣ ба он аст, ки садақаи фардӣ то он даме ки шумо бемориҳои зиёдеро, ки дар боло зикр шудаанд, зиёдтар мегардонанд. Ман инчунин диққати худро ба филми 2-и ин мақола равона мекунам, ки он чизеро, ки мо дида баромадем, тақвият мебахшад.
Ниҳоят, биёед ман як омори муҳимро қайд кунам (тафсилот дар ин ҷо, дар инҷо ва дар ин ҷо). Сатҳи миёна аз як сол аллакай дар кирдоре, ки аллакай ҳангоми сигнализатсия ба фурӯш бароварда мешавад, аз 6 то 8 рӯз аст, вале дараҷаи фарсуда метавонад дар ҳар ҷое аз 2 рӯз то 100 рӯз тағйир меёбад.
МАҲСУЛОТ ВА ДИГАРИИ ДАВЛАТИ ДИЛИЙ
Барои беморон, ки баъд аз муҳокима бо нафасгирии нафақааш интихоб мекунанд, саволе ба назар мерасад, ки "чӣ гуна эҳсос хоҳам кард"? Аксарияти беморон дар ин маврид аз он нигаронтаранд, ки дар бораи камшавии эҳтимолии интизории зиндагии онҳо нигаронанд.
Дар соли 1949, Дэвид Карнофский миқёси (100 нафар шахси мӯътадил, ва 0 марги марговар) тасвир карда шудааст, ки мумкин аст, ки ба таври дақиқ муайян кардани вазъи функсионалии беморони саратон истифода шавад. Миқдори имрӯза барои муайян кардани сатҳи пастшавии фишори беморони бемориҳои гурда, ки аз лиҳози заҳролуд нигоҳдорӣ карда мешавад, истифода бурда мешавад. Мақолаи мазкур (ниг. Тасвири 1) тасвир мекунад, ки ин гуна беморон аз фаъолияти функсионалии / сифати ҳаёти солинавӣ дар соли охири ҳаёти худ хоҳанд буд. Бояд қайд кард, ки чунин беморон шояд танҳо то моҳи охирини ҳаёти онҳо танҳо кӯмаки таъҷилӣ талаб кунанд, ки баъд аз он онҳо дар бораи вазъи функсионалии онҳо, ки ба таври мунтазам ба қабули ғамхории махсус / ба беморхона муроҷиат мекунанд, меоянд. Миқёс ва мақола ба мо боз як чизи бештареро меандешанд, ки чӣ гуна интизор шудан мумкин аст, ки беморони бемории ношунаво ояндаро ба назар гиранд ва қарор қабул кунанд, ки бидуни ҷарроҳӣ бе ҳаёт интихоб шаванд. Ман мехоҳам, ки дар ин ҷо таъкид намоям, ки ин хулосаҳо дар асоси он, ки беморон хуби ғамхории консервативӣ, дар роҳи ғайриқонунӣ нигоҳ дошта мешаванд. Ин ҳамон чизест, ки мо ҳоло ба менеҷменти Maximal Conservative (MCM) ишора мекунем.