Вақте ки ширкатҳои суғурта дорои дастаи болоӣ мебошанд
Ҷойивазкунӣ бояд осон, осон ва ғайриоддӣ бошад. Вале «табдилёбии ногаҳонӣ» барои Medicare, вале чизе, ки ғайриоддӣ нест. Ин протоколҳои баҳсбарангезе мебошад, ки ба бенефитсиарони огоҳкунанда огоҳ нестанд. Суғуртаи хусусӣ банк дар бораи он, ки шумо системаро намефаҳманд, зеро онҳо шуморо ба нақшаҳои Medicare Advantage номбар намекунанд.
Барои фаҳмидани тарзи кор, шумо бояд аввал фаҳмед, ки чӣ тавр ба таври автоматӣ ба кор даровардан, ки ба кӣ мувофиқ аст, ва чаро шумо метавонед нақшаи пакети Medicare -ро дар бораи дорандаи дорувори Original интихоб кунед .
Ҳуқуқи худро бидонед ва интихоби худро ба дасти худ баред.
Фарқияти байни дорувории Original Medicare ва Medicare
Табиати Medicare ин қадар ном дорад, зеро он Medicare, ки аввалин шуда дар соли 1965 ба вуҷуд омад. Ин қисм иборат аз қисм А , суғуртаи тиббӣ мебошад, ки дар беморхонаҳо ва нигоҳубини беморхонаҳо, инчунин Қисми Б , суғуртаи тиббӣ, ки харољоти табобатї ва давомнокии худро дар бар мегирад.
Қисми C, ки бо номи Medicare Advantage маъруф аст, алтернативӣ ба дорухурии Original аст. Он ҳама ҷузъҳои қисмҳои A ва B-ро дар бар мегирад, аммо метавонад ба менюи фарогирии он, ки дорандаи аслии Medicare-ро фаро нагирифтааст, илова кунед. Вобаста аз эҳтиёҷоти тиббӣ, шумо метавонед интихоб кунед, ки ба ҷои Medicare Advantage ба ҷои Medicare Original равед, аммо дар хотир нигоҳ доред, ки шумо ҳам наметавонед.
Арзиш-хирад, интизор барои пардохти бештар барои Medicare Advantage.
Аксарияти амрикоиҳо қисман озоданд. Ин аст, ки агар шумо ё ҳамсаратон 40 квартира дар ҷои кор дар Medicare-кор карда бошед, музди миёнаи Шумо қисмҳои эҳтиётии шумо хоҳанд буд. Ҳар кас ҳаққи пардохти Қимати B -ро дорад, як доллари амрикоӣ, ки даромади шумо вобаста аст.
Medicare Advantage Plans ҳамаи худ худ мукофот доранд.
Гарчанде ки нақшаи Medicare Advantage-ро барои хидматрасонии Қисми B пардохт кунед, шумо бояд моҳҳои Б партиши моҳона пардохт кунед.
Номнавискунонии Automatic бо бехатарии иҷтимоӣ
Ба қайд гирифтани автоматӣ ва бехатарии иҷтимоӣ ба дасти дастгоҳи худ мегузарад. Одамоне, ки фаъолияташонро мегиранд, кӯмакпулиҳои иҷтимоӣ ба таври автоматӣ ба дорухонаҳои Original Medicare гирифта мешаванд. Ин метавонад дар давраи марҳилаи аввали воридшавии шумо ҳангоми 65 сола ё пас аз он, ки шумо дар бораи суғуртаи иҷтимоии бехатарии иҷтимоӣ (SSDI) дар муддати 24 моҳ рӯй дод, рӯй дода метавонед.
Агар шумо дар муддати се моҳи аввалини марҳилаи ибтидоии довталабӣ муроҷиат кунед, фоидаи Medicare дар рӯзи аввали моҳи таваллуди 65-сола оғоз меёбад. Вақте, ки шумо дар нимсолаи дуюми давомноки ибтидоӣ дархост кардаед, фоидаҳои шумо дар муддати 3 моҳ (дар давоми 1 моҳ, агар шумо дар моҳи таваллудатон, 2 моҳ, агар шумо моҳро пас аз таваллуди ту ва 3 моҳ ба кор баред 2 то 3 моҳ пас аз таваллуди ту истифода кунед). Дар сурати аз ҷониби SSDI, фоидаи Medicare дар моҳи сентябри 25 фоизи кӯмаки маъюбӣ оғоз меёбад.
Новобаста аз усули бақайдгирии автоматӣ, хароҷоти воҳиди моҳонаатон фавран аз санҷиши иҷтимоии худ бурида мешавад.
Агар шумо хоҳед, ки барномаи Medicare Advantage дар ҷои аввалин Medicare дошта бошед, шумо бояд ташаббусро ба даст оред ва ба нақша ворид шавед.
Агар ягон сабабе, ки шумо қарор медиҳед, намехоҳед, ки дар Medicare дар вақти сабти автоматӣ иштирок кардан хоҳед, ба шумо лозим меояд, ки амалиёт ва беэътиноӣ кунед. Дар қабули ин қарор хеле эҳтиёт бошед. Қатъ кардани Қисми A фоидаҳо низ ба манфиатҳои амнияти иҷтимоии худ хотима медиҳанд.
Одамоне, ки фаъолияташонро ба даст намеоранд, бояд ташаббусро қабул кунанд ва дар Medicare аз худашон ба қайд гиранд. Ҳадди ақал онҳо то даме,
A Ба табдилоти бефосила бор кунед
Ба қайд гирифтани автоматӣ акнун метавонад ба одамоне,
Қобилияти бетафовутӣ ба дасти ширкатҳои суғуртаи хусусӣ, ки нақшаҳои Medicare Advantage -ро сарпараст мекунанд. Агар шумо дар як нақшаи тандурустӣ, ки яке аз ин ширкатҳои суғурта дар вақти дорӣ ба Medicare дастрасӣ дошта бошед, оё ин нақшаи солимии тиббии нармафзор ё нақшаи солимии сарпарастии корпоративӣ, ширкат метавонад ба шумо дар яке аз онҳо Нақшаҳои авлавиятӣ Medicare.
Дар назари аввал, ин метавонад як чизи хубе бошад. Баъд аз ҳама, раванди он метавонад ба шахсе, ки мехоҳад, ки бо як ширкати суғурта мондагӣ монад, кӯмак кунад. Он маъмуриятро осон мекунад, бартараф кардани қадами дар раванди рушд ва нигоҳ доштани доимӣ бо ширкат. Он ҳамчунин метавонад ҷазои қатлро пешгирӣ кунад, ки метавонад садҳо ҳазор долларро аз ҳисоби хароҷоти ҷаримавӣ барои шахсоне, ки дертар ба Medicare имзо мегузоранд, сарф кунанд.
Тавре, ки ба барангехтани бепарвоӣ бартарӣ вуҷуд дорад, камбудиҳои ошкоршуда вуҷуд доранд.
- Арзиш. Тибби дорусозии аслӣ шумо имконияти камтарини худро арзёбӣ мекунед, аммо ширкати суғуртаи хусусӣ бо хоҳиши пардохти мукофоти иловагӣ ҳар моҳ барои барномаи Medicare Advantage.
- Интихоби. Ширкати мазкур нақшаи шуморо интихоб мекунад. Онҳо метавонанд нақшаи қиматтарро барои сарфакор кардани фоида интихоб кунанд, на ин ки нақшае, ки ба шумо барои шумо таъсир мерасонад ё беҳтарин ба талаботи шумо мувофиқат мекунад.
- Фарогирӣ. Нақшае, ки пеш аз қабули дорувори Medicare дорӣ, ин нақшае ҳаст, ки шумо дар асоси Medicare Advantage идома медиҳед. Шумо метавонед ба баъзе духтурон, шабакаҳои беморхона, доруворӣ, ё хидматҳо, вобаста ба нақшаи Medicare Advantage, ки интихоб кардаед, дастрасӣ пайдо кунед.
Чӣ тавр табдилоти бефосила
Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хадамоти тиббӣ (CMS) талабот ба ширкатҳои суғуртавиро талаб мекунанд, ки барои иштирок дар табдилдиҳии бефаъолият муроҷиат намоянд. Ин ба ҳукумат имкон медиҳад, то протоколро назорат кунад. Аммо он дар ҷаҳони воқеӣ чӣ гуна сурат мегирад, аммо мушкилӣ исбот мешавад.
Суғуртакунанда бояд дар муддати 60 рӯз огоҳинома оид ба бақайдгирии онҳо ба таври муфассал пешниҳод намояд. Агар ин шахс ба таври автоматӣ бекор карда нашавад, он ба қайд гирифта мешавад. Масъулияти он аст, ки почтаҳо аз ширкати суғуртаи огоҳкунандаи муфассали ин факт метавонанд дар якҷоягӣ бо издивоҷи дигар ширкатҳои суғурта, ки ба нақшаҳои худ мусоидат мекунанд, дафн карда шаванд. Пешвоён бо маводи маркетинг босуръат меафзоянд ва дар бораи ҳуқуқҳои худ ихтилоф доранд.
Бе манфиатдор наметавонад онҳоро дар нақшаи пешакии Medicare огоҳ созад, то он вақте, ки барои гирифтани ғизо, ки аз шабака анҷом дода шуда буданд, ё онҳо корти Medicare Advantage бо пизишкони навтаъсис, ки дар он номбар шудаанд, гирифтаанд. Натиҷаи ниҳоӣ аксуламали баландтарини тиббӣ ва Зарари давом додани ғамхорӣ барои пиронсолон хеле зиёд аст.
Барои нигоҳ доштани муҷозот, вале нигоҳ надоред
Масъалаи табдилёбии бесамар ин аст, ки бенефитсиар имконият фароҳам меорад, ки на танҳо барои напазируфтани ин нақшаҳои Medicare Advantage. Ба шумо лозим аст, ки ба нақша ворид шавед ва маҷбур шавед, ки онро аз ҷои озод шудан интихоб кунед, дар ҷои аввал.
Хабари хубест, ки СМС барои татбиқи барномаҳои нави суғуртаи нав, ки барои иштирок дар табдилдиҳандаи бетаҷрибагӣ вақт ҷудо мекунад, нигоҳ дошта мешавад. Хабари баде аст, ки таблиғи бетанаффус ҳанӯз барои нақшаҳое вуҷуд дорад, ки аллакай тасдиқ карда шудаанд.
Ҳуқуқи худро бидонед ва барои гирифтани паёмҳо аз ширкати суғуртаи худ, ки метавонад ба мубаддалшавии ҷудогона вобаста бошад, нигоҳ дошта шавад. Шумо сазовор ҳастед, ки беҳтарин ва моддӣ ба талаботи шумо ҷавобгӯ бошад. Агар таблиғи мураккаб дар фахр бошад, ин бузург аст! Агар ин тавр набошад, аз ташхиси таркиби Medicare ё нақшаи алтернативаи Medicare Advantage, бо ширкати шумо ё ширкати дигар интихоб кунед.
> Манбаъҳо:
> Crochunis, M. Дохилшавӣ Номгӯи шахсоне, ки бар ивази доруҳои аввалия барои Medicare. Сайтҳо барои сомонаи Хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Нашр шуд 21 октябр, 2016.
> Дастур оид ба нигоҳубини дорувории доруворӣ: Боби 2 - Тибқи фармоиш ва бақайдгирии тавсияҳо. Сайтҳо барои сомонаи Хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. 14 сентябри соли 2015 таҳия шудааст.
Қисми C-MEDICARE + ШУМОРИИ УСУЛҲО: Имконият, Интихоб ва Номнависӣ. Вебсайти Идораи амнияти иҷтимоӣ. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.