Гипертония омили асосии пешгирии беморӣ ва марги Иёлоти Муттаҳидаи Амрико мебошад, ки боиси сар задани бемориҳо, бемориҳои пӯст ва ҳамлаҳои дил мегардад. Барои пешгирӣ кардани он, пеш аз он ва бо он мубориза бурдан, мушкилоти ҷиддии он муҳим аст. Комиссияи муштараки миллӣ оид ба пешгирӣ, ошкор, арзёбӣ ва табобати хунравии баланди тавсияҳо дар асоси далелҳои илмӣ пешниҳод карда шуд.
JNC 8 чист?
Шумо шояд шунидед, ки барои идоракунии фишори баланди хун дар калонсолон роҳнамо вуҷуд дорад. Ин дастурҳо аз ҷониби Кумитаи муштараки 8-уми миллии муштарак оид ба пешгирӣ, ошкор, арзёбӣ ва муолиҷаи хунукназарии баланд, ки JNC-ро номбар карда шудаанд, тавсиф карда шудааст. Дастурамалҳо пас аз он, ки Кумитаи коршиносон ҳамаи далелҳои илмиеро таҳия карда, барои роҳнамоӣ барои духтурон барои идоракунии гипертония. JNC 8 барои табобати фишори баланди хун, мақсадҳои фишори хун ва табобати доруворӣ дар асоси далелҳо ҳадди аққал тавсия медиҳад.
Таносуби хун ва мақсадҳои хун
Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки фишори хун дар калонсолон бо гипертония бо 10 мм Hg метавонад хавфи марги бемории саратон ва рагҳо 25% то 40% коҳиш дода шавад. Далелҳо нишон медиҳанд, ки калонсолон, ки аз синни 60-солагии синну солашон ҷавонтар мебошанд, ҳангоми хондани фишори хун (синдтом) 140 мм ё баландтар аст ё вақте ки хишти фишори хунавӣ диаметри 90 мг ё баландтар аст, оғоз меёбад.
Дар калонсолон, ки аз 60 сола боло аст, табобат бояд оғоз шавад, агар фишори сабки 150 мм ё баландтар бошад, ва агар философии диаметри 90 мг ё баландтар бошад. Бемороне, ки табобат мекунанд, бояд ин рақамҳоро ҳадафҳои мақсадноки худро истифода баранд. Одамони гирифтори диабети қанд ва ё бемории музмин бояд инчунин аз ин мақсадҳо истифода баранд, чунки JNC 8 дорои ягон далел набуд, ки нигоҳ доштани фишори хун ба пастшавии натиҷаҳои саломатӣ дар ин гурӯҳҳо беҳтар мегардад.
Тавсияҳои доруворӣ барои муолиҷаи ибтидоӣ
JNC 8 тавсияҳои доруворӣ барои табобати ибтидоии гипертония, аз 5 синфҳои маводи мухаддир то 4 синфҳои тавсияшударо иваз карданд. JNC 8 тавсияҳои табобатӣ ба чор гурӯҳи доруворӣ:
- Антиотенин тағйироти enzyme inhibitors (ACEI)
- Блоки картерҳои антибиотикӣ (АРБ)
- Diuretics
- Блоки канали калий (CCB)
JNC 8 ҳамчунин тавсифи бевосита тавсияҳои мушаххаси доруворӣ барои зергурӯҳҳо дар асоси нажод ва ҳузури диабети қанд ва бемории музмини шушро дидааст. Далелҳои кофӣ вуҷуд доранд, ки фарқияти нажодпарастӣ дар ҷавоби якчанд бемориҳои фишори хун вуҷуд дорад. Тавсияҳои ниҳоӣ инҳоянд:
- Нишондиҳандаҳои умумӣ (бо ё бо диабети қанд) бояд бо табобати ACEI, ARB, CCB ё diuretic type (яъне, hydrochlorothiazide)
- Аҳолии сиёҳ (бо ва ё бемории диабети қанд) бояд барои табобати ибтидоии гипертония ё бемории триезд истифода шавад.
- Бемориҳои бемориҳои пӯст дар синни 18-солагӣ бояд ACEI ё ARB ҳамчун терапияи ибтидоӣ ё терапияи иловагӣ истифода баранд, зеро ин барои беҳбудии натиҷаҳои гурда нишон дода шудааст. Ин ба аҳолии сиёҳ ва ғайри сиёҳ дахл дорад.
Вақте ки ба воя расонидани возеҳ ё наркони нав илова кунед
JNC 8 тавсия медињад, ки зиёдшавии нархи ибтидоии маводи мухаддир ё илова намудани дренажаи дуюм аз яке аз синфњои тавсияшаванда барои зергурўњи худ тавсия дода шавад, агар шумо ба маќсадњои фишори хун дар муддати як моњ ноил намешавед. Агар афзоиши вояи ё илова кардани доруи нав фишори хунро ба мақсадҳои шумо кам кунад, пас духтурони шумо бояд аз яке аз синфҳои тавсияшаванда се нармафзори иловагиро илова кунед. Бо вуҷуди ин, ACEI ва ARBs набояд якҷоя истифода шаванд. Баъзе беморон метавонанд иловаи маводи мухаддирро аз синфи дигар талаб намоянд.
Дигар синфҳои зидди маводи нашъаовар
Баъзе вақтҳо вуҷуд доранд, ки вақте ки беморон барои гирифтани маводи мухаддир аз синфи, ки дар тавсияҳои JNC 8 тавсиф нашудаанд, сабабҳои дигар доранд.
Масалан, бета-блокерҳо барои беҳбуд ёфтани наҷот дар беморони гирифтори дил, нишон доданд, ки барои кам кардани фишори хун дар беморони гирифтори бесарусомонии дилхоҳ дилхоҳ ҳастанд. Бемориҳо бо гипертерфейтҳои пӯсти акушанӣ аксар вақт ба синфҳои маводи мухаддир машғуланд, ки ба нишонаҳои он кам кардани шиддати онҳо мусоидат мекунанд. Ин доруҳо дар аввал барои табобати фишори баланди хунгузаронӣ таҳия шуда буданд, аммо онҳо ҳамчунин ба гарданҳои шадиди падида ва шадиди равон рехтанд, ки барои пешгирӣ аз хунравӣ ба таври мӯътадил ҷараён дорад. Alpha-blockers барои табобати гипертония дар мардон бо BPH интихоби хуб доранд.