Fibrillation Atrial is one of the most common heart arithmetic , affecting millions of people in the US alone. Ин як рентгени дилхоҳи зуд ва мунтазам аст , ки дар ҳуҷайраҳои дарунии болоӣ (болоӣ) қарор дорад, ки одатан боиси харобиҳо ва хастагӣ мегардад. Он хеле хавфи шиддатро зиёд мекунад . Мутаассифона, табобати он аксар вақт мушкилоти воқеӣ барои табибон ва беморон мемонад.
Шарҳи муфассал
Гирифтори муқаддас дар ҷустуҷӯи табобати atrial аст, роҳи инкишоф додани аритми бо ablation. Абулфазате, ки дар рафти омӯзиши электрофизика ё дар маҷмӯи ҷарроҳӣ иҷро карда мешавад, ки дар он манбаи дилхушии дил бемор шудааст, ҷойгир карда шудааст ва пас аз он нобуд карда мешавад (яъне аз байн меравад).
Умуман, ablation, бо истифода аз энергияи радиоактивӣ (клавиатура) ё cryoenergy (яхкунӣ) тавассути курта, барои нобуд кардани майдони хурдии мушакҳои дил, барои бартараф кардани аритми. Гарчанде шаклҳои зиёди қолинҳои дилкарда бо истифодаи технологияи шӯришӣ осебпазир мегарданд, фалаҷ дар организми абрешим боқӣ мемонад.
Чаро ин қадар душвор аст?
Аксарияти қитъаҳои дилкардашуда аз тарафи хурд, маҳаллаҳои маҳаллӣ дар дохили дил, ки ноаёни қалъии рентгении дилро ба вуҷуд меоранд. Пас, аксарияти аритмиёт, акрилатсия танҳо барои ҷойгиршавии он кифоя аст ва онро вайрон мекунад.
Баръакс, вайроншавии барқе, ки бо fibrillation atrial марбут аст, хеле васеътар аст - асосан дар аксари рагҳои чап ва рости он.
Саъю кӯшишҳои аввалини пешгирӣ кардани фибринги атроф ба ташкили як «ҷаззоб» -и маҷмӯӣ, сангҳои линза дар тамоми утоқҳо равона карда шуда буд, ки ин фаъолиятро ба таври васеъ эҷод кард.
Чунин муносибат (ки тартиби тартиботи ҳабдаҳона номида шудааст) ҳангоми кор бо ҷарроҳии ботаҷриба дар ҳуҷраи корӣ бомуваффақият кор мекунад, аммо он бояд ҷарроҳии калони кушодаро бо тамоми хатарҳои алоқаманд талаб кунад. Эҷоди нусхаҳои линзаи зарурӣ барои вайрон кардани atrial fibrillation бо мураккабии католикӣ хеле душвор аст.
Баъд аз Триггерҳо
Электротехнологҳо фаҳмиданд, ки онҳо аксар вақт метавонанд фишори атрофро тавассути бартараф кардани «ҳашарот» -и аритмида, яъне PACs ( мурдаҳои барвақт дар атроф) пайдо кунанд. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки то 90 фоизи беморони гирифтори фалаҷ дар атрофи он, PACs, ки аритми саросарӣ доранд, аз соҳаҳои мушаххас дар дохили атрофи чап, яъне, дар наздикии кушодани чор рагҳои рентгенӣ рӯ ба рӯ мешаванд. ( Ранге ки рагҳои хунгузаранд , хунҳои хун, ки хун омехта мекунанд, аз шуш ба дили дил мебароранд.)
Агар кушода шудани рагҳо аз дигар қисми чапи атроф бароварда шавад, бо истифода аз ин курси махсус, ки ин мақсад барои ин мақсад пешбинӣ шудааст, аксуламалҳои дарднок дар аксар вақт ба зудӣ ё ҳатто бартараф карда мешаванд.
Илова бар ин, системаҳои нави ҳамаҷониба (ва хеле гаронқиматӣ) сеҷониба барои истифодаи зӯроварӣ дар лабораторияи санитарӣ таҳия шудаанд.
Ин системаҳои нави харитасозӣ имкон медиҳад, ки духтурон барои аз якчанд сол пеш номуайян будани сақфҳо бо суръати дақиқ муайян карда шаванд. Ин технологияи нав боиси афзоиши шиддатнокии atrialsrrrration, ки он бештар аз он истифода мешавад.
Самаранокии
Сарфи назар аз пешрафтҳои охир, суръатбахшии fibrillation atrial ҳанӯз ҳам раванди дарозмуддат ва душвор аст ва натиҷаҳои он каме кам нестанд. Таваррум беҳтарин дар беморхонаҳое, ки қисматҳои нисбатан кӯтоҳи фибролизинги атроф доранд, ба ном «парокссраль» фриллингро дар бар мегирад . Таваррум, дар беморони гирифтори фромосервӣ ва ё давомнокии давомнокии шадид, ё ки дорои бемории асосии бемориҳои дил , ба монанди бемории дил ё бемориҳои дил.
Ҳатто бо бемороне, ки номзадҳои беҳтарин барои ному насаби фронологияи дарднок пайдо мешаванд, дараҷаи дарозмуддати (се сол) баъди муваффақияти якбора танҳо 50 фоизро ташкил медиҳад. Бо расмиёти такрории такрорӣ, меъёри муваффақият то 80 фоиз баланд аст. Бо вуҷуди ин, ҳар як тарзи барӯйхат бемориро бори дигар ба хатари мушкилот табдил медиҳад. Ва сатҳи муваффақият бо бемороне, ки камтар аз номзадҳои беҳтарин ҳастанд, хеле паст аст.
Ин сатҳҳои муваффақ тақрибан ҳамон тавре ки онҳо бо доруҳои зиддимонополистӣ ба даст меоранд . Илова бар ин, бомуваффақияти муваффақонаи fibrillation atrial ҳеҷ гоҳ нишон нарасидааст, ки боиси сар задани шадиди. Пас, зарур аст, ки бо терапия давом диҳед, то ки баъд аз бӯҳрон пешгирӣ шавад.
Мушкилот
Хавфи мушкилоте, ки бо catheter ablation for fibrillation atrial зиёдтар аст, ки он барои дигар намудҳои артил ». Ин ба он сабаб аст, ки давомнокии раванди пешгири ба таври назаррас бо fibrillation atrial, дарозии сиёҳе, ки бояд истеҳсол шавад, одатан хеле зиёд аст ва ҷойгиршавии сагҳои истеҳсолшуда (яъне, дар чапи атрофи, одатан дар наздикии рагҳои пулакӣ), хатари мушкилотро зиёд мекунад.
Маблағи вобаста ба мурофиаи судӣ дар байни як ва панҷ аз 1000 нафар бемор, ки дорои фишор барои эндограммаҳои атроф мебошанд. Мушкилоти ҷиддӣ, ки метавонанд ба марг оварда расанд , инҳоянд: помирӣ , рагҳои хунгард , истеҳсоли фистула (пайваст) байни чапи атроф ва равған , дандонпази рангарак ва сироят.
Сатт дар якҷоягӣ то ду фоиз рух медиҳад. Зарар ба вариди релеф (ки метавонад боиси мушкилоти шуш аст, ки ба норасоии шадиди нафас, сулфаи пневмония ва такрори бардавом) то се фоиз таъсир мерасонад. Зарар ба зарфҳои дигари хун (зарфҳое, ки тавассути онҳо кадатетҳо гузошта шудаанд) дар як ё ду фоиз рух медиҳанд. Ҳамаи ин мушкилиҳо дар беморони беш аз 75-сола ва дар занҳо бештар маъмул мешаванд.
Умуман, ҳам муваффақияти расмиёт ва хатари мушкилотҳо ҳангоми баланд бардоштани сатҳи таваррум аз ҷониби электрофизиолог бо таҷрибаи васеъ дар пешгирӣ кардани фибринги атроф.
Аз Калом
Ҳар касе, ки бо fibrillation atrial, ки барои баррасии табобати ablation зарур аст, бояд якчанд чизҳои муҳим дар хотир нигоҳ доранд. Аввалан, сатҳи муваффақияти тартиб, дар ҳоле, ки хеле хуб аст, ба андозаи хубтар аз он ки маводи мухаддир antiarrhythmic аст, на камтар аз, на танҳо пас аз як тартиби бекорхобида.
Дуюм, ҳатто вақте ки муваффақият ба манфиати нишондодҳо ба осебпазирии нишонаҳо маҳдуд аст. Он на танҳо зиндамонӣ, балки барои паст кардани хатари шадиди нишон дода нашудааст. Сеюм, хатари ҷиддии мушкилоти ҷиддӣ вуҷуд дорад.
Бо вуҷуди ин ин маҳдудиятҳо, ба назар мерасад, ки нармафзори шубҳанокиро дида мебароем, ки агар ҷароҳати вазнинии шумо боиси пайдошавии нишонаҳое, ки ҳаёти шуморо халалдор месозанд, махсусан, агар як ё ду тафтишоти зидди доруҳои зиддимонопрофикӣ ба даст наояд.
Танҳо боварӣ ҳосил кунед, ки агар шумо ба раванди фосфор барои флешалинализатсия назар кунед, шумо тамоми вариантҳои табобатро барои ин артишия медонед.
Агар аксуламал то ҳол интихоби ҷолиб барои шумо бошад, шумо мехоҳед боварӣ ҳосил кунед, ки шумо беҳтарин проседураи раванди муваффақиятро беҳтар кардаед. Ин маънои онро дорад, ки бо таҷрибаи шахсии худ эффизиологии худро бо расмиёти шавҳардии фибролизинги атроф муайян мекунад.
Тафсилоти оморӣ аз нашри адабиёти чопии чопшуда (ки дар маҷмӯъ танҳо марказҳои беҳтарин ҳисобида мешаванд) напурсед. Агар шумо духтури шумо дорои таҷрибаи зиёд буда, шахсан дорои бехатарии хуб ва таъсирбахш бо расмиёти шавҳардӣ барои флешидиҳанда дараҷаи хуб дошта бошед, натиҷаҳои хуби шумо беҳтар карда мешавад.
Манбаъҳо:
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Натиҷаҳои дарозмӯҳлати калтметрии изолятсияи атрофӣ: таҳлили системавӣ ва таҳлили метод. J Am Amy Assoc 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Натиҷаи рагҳои хунрезӣ ҳамчун терапияи ибтидоӣ дар фалаҷ дар атфоли изофӣ. N Engl J Med 2012; 367: 1587.
Морилли CA, Верма А, Коннолли СJ, ва дигарон. Нармафзори шадиди норасоии масуният ва маводи мухаддироти зиддиинтидмиявӣ ҳамчун табобати якуми табобати фалаҷ дар организми психикӣ (RAAFT-2): таҷрибаи тасодуфӣ. JAMA 2014; 311: 692.