Амалеро, ки аз тарафи қонуни нигаҳдории нархгузорӣ манъ накардааст
Дар дунёи ҳуқуқӣ, бекоркунӣ маънои онро дорад, ки шартномаи байни ду ҷониб беэътибор дониста мешавад, бо тарафдории ду шартномаи бозгашт ба он ҷое, ки онҳо пеш аз бастани шартнома ё аҳднома пешбарӣ мекарданд, бекор карда шуданд.
Бекор кардани истилоҳи истилоҳ, вақте ки сиёсати суғуртаи саломатӣ аз тарафи ширкати суғурта барҳам дода мешавад. Онҳо ин қонунро дар асоси Санади хадамоти қарзӣ ба эътибор мегиранд, агар бемор ба қаллобӣ даст занад ё агар бемор дар бораи ҳақиқати моддӣ бо роҳи нақшаи суғуртаи тиббӣ манъ карда шуда бошад.
Дар ҳолатҳои дигаре, ин барои суғуртакунанда барои суғуртакунанда ғайриқонунӣ аст.
Ҳангоми бекоркунӣ фарогирӣ аз оғози сиёсат хориҷ карда мешавад, ки аз ҷавобгарии ҷавобгарӣ барои хароҷоти онҳо озод карда мешавад. Умуман, онҳо маблағи мукофоти худро баргардонидаанд.
Низомномаи Низоми пардохти кӯмаки ACA
Нашрияҳо (ба истиснои қаллобӣ ва ба таври ноаён будани далелҳо) дар доираи Санади қарзӣ бо назардошти танзими федералӣ 45 CFR 147.128: Қоидаҳои марбут ба наҷотҳо манъ аст. Он ба нақша гирифта шудааст, ки солҳои 23-юми сентябри соли 2010 оғоз ё пас аз он.
Дар амал бошад, талабот барои фароҳам овардани фарогирӣ бо вуҷуди шароитҳои қаблан мавҷудбуда, дар доираи Санади қарзӣ, аксарияти ташаббусҳо барои ширкатҳои суғурта барои бартарафсозии сиёсат барои беморони арзишманд бартараф карда шуданд. Дар ҳоле, ки пеш аз мӯҳлатҳои хизмати онҳо метавонанд пеш аз фаро гирифтани фаро гирифта шаванд ва қобилияти рад кардани фарогирӣ ё пардохти маблағи зиёдтарро талаб кунанд, онҳо наметавонанд ин корро накунанд.
Пештар, беморон ба дурӯғгӯӣ табдил ёфтанд ва шароити табобатро ошкор накарданд ва ширкатҳои суғуртавӣ барои беҳбудии ошкор ва беназоратӣ даъват кардани ширкатҳои суғурта ҳавасманд буданд.
Ширкатҳои суғуртавӣ метавонанд барои бекор кардани дигар далелҳои пешакӣ, аз он ҷумла норасоии ошкор кардани талоқ ва ҳамсарони пештара, ки ба нақша гирифта шудаанд, кӯмак расонанд.
Суғуртакунанда бояд исбот кунад, ки дурӯғро фиреб медиҳад.
Бештар аз таъхири АСА
Нишондиҳандагон аксар вақт дар таҳияи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ, бо таҷрибаҳои гуногуне, ки ба рӯшноӣ омадаанд, баррасӣ карда шуданд. Ширкатҳои суғуртаи тандурустӣ, ки барои кӯшиши хароҷот фароҳам меоранд, барои фарогирии пӯшиш ба беморони суғурташаванда, ки ғамхорӣ аз арзиши онҳо арзонтар аст, қарор хоҳад гирифт.
Пас аз он ки бемор бемор шуд, суғуртакунанда дархости аслии худро дар бораи фарогирии ҷубронпулӣ, дарёфти (он чизе, ки онҳо баррасӣ мекунанд) эҳсос мекунанд, сипас беморро супорида, дар мурофиаи худ иқрор мекунанд. Ин ба суғуртакунанда иҷозат дода шудааст, ки даъворо бекор кунад. Баъзе ширкатҳои суғурта нармафзорро барои тафтишоти худкори фиребгарона барои муолиҷа таҳия намуданд, ки онҳо барои ташхиси беморӣ, ки ба хароҷоти зиёд табдил меёфтанд, таҳия намуд.
Масъалаҳое, ки барои беморон таҳия шудаанд, ки ба таври ихтиёрӣ дар аризаашон намебошанд, ва барои он ки суғуртакуноне, ки бо онҳо алоқаманд нестанд, пайдо шуданд. Масалан, дар Ҳисси Техас, баъди фарогирии рентгени пӯст , фарогирии зан қатъ карда шуд. Сардори ваколатдор ўро бо назардошти он, ки ўро водор кард, ки ба ташхиси дандотологи барои акне, ки бевосита муносибат надошт, ошкор нагардад.
Масъалаҳои иловагӣ барои бемороне, ки дар муддати як сол пардохт мекарданд, вале баъд аз он ки бемор гирифт, фаро расид.
Суғуртакунанда то он даме ки шахсе, ки ба система пардохта мешавад, сиёсати худро тафтиш намекунад. Онҳо пул ҷамъ карданд, вале баъд хидматҳои ваъдашударо таъмин накарданд. Ин «таҷовуз, вақте ки шумо бемор мешавед», акнун аксарияти ҳолатҳои бекоркунӣ дар бораи Санади муҳофизатии нархгузорӣ қарор доранд.
Вақти он хоҳанд гуфт, ки чунин вайронкунӣ идома хоҳад дод ва оё қонуни минбаъдаро барои хотима додани амалия зарур аст.