Ллюемия, рагҳои ҳуҷайраҳои хунгузаронӣ, аксар вақт чуноне, ки ба кӯдакон ва наврасон таъсир мерасонанд - дар бораи он, ки ин бемории паҳншавии кӯдакон аст. Бо вуҷуди ин, лакемия низ ба калонсолони калонсол ва одамон дар гурӯҳи синну соли 60-сола низ таъсир мерасонад.
Ҳангоми табобат ба калонсолони калонсолон метавонад мушкилтар бошад, имрӯз шумораи зиёди вариантҳо вуҷуд доранд, ҳатто агар шумо дар ёд доред, ки Eisenhower ва JFK дар ёд доред.
Синфҳои нави доруҳо пайдо мешаванд, ки метавонанд ба бемории ҷангӣ ёрӣ расонанд, ҳатто вақте ки баданатон зараре барои гармии chemotherapy intensive. Ин гуфт, ҳатто дар замони муосир, лакумия барои бисёр касон душмани бузург аст.
Намудҳои лакумӣ дар калонсолон калонсолон
Ллотемияи кремний хлмонияи клиникӣ (КЛЛ) лакумиятарин дар калонсолон мебошад, ки синну соли миёна дар тӯли тақрибан 71 сол мебошад. Кадом бемориҳои пӯсти манфӣ (AML) дар байни калонсолон калон аст, ки синну соли миёнаро дар тӯли 67 сол ба қайд мегирад; ва зиёда аз 60 фоизи беморони навтаъсис бо AML 60-ро ташкил медиҳанд. Ҳамин тавр, КЛЛ ва AML дар ин ҷо бештар паҳн мешаванд, вале калонсолони калонсол метавонанд ду навъи лакумиро инкишоф диҳанд. Синну соли зиёда аз 70 сол омили хавфнок барои бемориҳои лимфобликати калонсолон (Ҳама) аст, ки барангехтани лимфоспетҳои калонсолон номида мешавад. Ва ба мисли барандаи бемориҳои микроскимиявии музмин (CML), қариб 50 фоизи беморони гирифтори CML синни 66 ва калонсолон мебошанд.
Шахсони солхӯрда бо лакумия маълуманд
КЛЛ ва AML навъҳои маъмултарини лакемияро пас аз ҳаёт пайдо мекунанд. Аз ду дуюм, AML ин бемории зудравӣ аст. Дар соли 2016 ба тарафдории ду ҷинсӣ (синну сол)
- 18,960 парвандаҳои нав ва 4,660 фавт аз КЛЛ
- 19,950 парвандаҳои нав ва 10,430 фавти АМА.
КЛЛ ва AML бемории хеле гуногун мебошанд, инъикоси фарқиятҳои назаррас байни лакумҳои шадид ва музмини умумӣ, умуман. Ҳама лакумеҳо ҳангоми ҳуҷайраҳои ҷигарии устухон-офаридаи ҷисми шуморо барои қабул кардани ҳуҷайраҳои нави хун оғоз мекунанд - оғоз мекунанд, ки ҳуҷайраҳои хуни оини оксигенро офаранд. Кадом ҳуҷайраҳо дар пӯсти устухон одатан ба ҳамаи ҳуҷайраҳои хун табдил меёбанд, ки ҳуҷайраҳои навро иваз мекунанд. Лакси актуалӣ ҳуҷайраҳои хунгузаронии бетаъхирро дар бар мегирад ва ба зудӣ пешравӣ мекунад. Лакеман музмини ҳуҷайраҳои хунгузаронӣ, ки каме болотаранд, вале ҳанӯз ҳам бетафоҳуманд ва лакми музмини музмин дар давоми моҳҳо ва солҳо пештар инкишоф меёбанд.
КЛЛ
CLL - рагҳои ҳуҷайраҳои хун дар сафи Б-лимфосит аст. B-lymphocytes, ё B-ҳуҷайраҳо, лимфоситҳо мебошанд, ки метавонанд фаъол ва ба истеҳсоли антибитики оварда шаванд. Дигар намуди лимфоситҳо Т-ҳуҷайраҳо мебошанд, ки ба монанди пӯсти система, ё ҳуҷайраҳои аскарон мебошанд.
CLL одатан аломатҳоро пешакӣ нишон медиҳад ва шахсе ҳатман намедонад, ки ӯ аввалин CLL дорад. Дар ҳақиқат, аксар вақт, пас аз гузаронидани санҷиши хун мунтазам одамон ошкор карда мешаванд. Ҳангоми КЛЛ нишонаҳо, баъзе аз онҳо бештар маъмуланд: ҳисси хеле хаста ва заиф; ё ба гарданҳои лимф дар гардан, зери дасти ё дар гулҳо; ё ба бемориҳои сироятӣ нисбат ба муқаррарӣ осонтар аст; ё ки ҷӯшидани ғизо, ё тозиёнаҳои калон дар вақти шабона; ё аз даст додани вазни бе кӯшиш.
Дар КЛЛ, ҳуҷайраҳои саратонӣ одатан дар хун, ҷувишкаи устухон ва лимфҳои лимӯ пайдо мешаванд. Шартҳои марбут ба бемории лимфадияи лимфӣ, ё SLL аст, ки рагҳои хунгузаронӣ дар ҳуҷайраи Б-ҳуҷайраи ҳуҷайраҳои Б-ҳуҷайраҳо ба монанди CLL оғоз мешаванд, аммо шахси SLL дорои хунравии сафедаи сафеда дар хун нест.
Тадқиқоти КЛЛ санҷиши хунро талаб мекунад ва шумораи B-ҳуҷайраҳои хун дар хун муайян карда мешавад. КЛЛ бо ҳузури камаш 5000 номгӯи бемориҳои Б-ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар як мли хун муайян карда мешавад ва B-cells бояд «нусхабардорӣ» ё клонҳои ҳамон як ҳуҷайраи волидайнро вайрон кунанд. Ин ба моноклонализм ном дорад.
Ин ҳуҷайраҳои CLL низ бояд барои санҷидани он дар рӯи он бояд санҷида шаванд. Онҳо метавонанд як қатор ададҳои сафеда ё аломатҳоро дошта бошанд. Лабораторияҳо ба ин эродҳои сафеда бо истифода аз папкаи CD бо намоиши рақамӣ ишора мекунанд. Дар КЛЛ, ҳуҷайраҳо метавонанд дар сатрҳои худ CD5, CD19 ва CD23 номҳои мушаххас дошта бошанд; Баъзеҳо метавонанд CD20 дошта бошанд, вале ягон кас CD10 надоранд. Дар баъзе мавридҳо, шумо бояд ба иловаи санҷиши хун, ба монанди лиффенти лимфӣ ё биопрофияи лифофа анҷом дода шавад, аммо ин варианти оддӣ барои ташхиси КЛЛ нест.
CLL ва MBL
Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки 3 то 5 фоизи аҳолии синни то 40-сола, ки бо санҷишҳои софдилона санҷида мешаванд, аҳолии клиникии лимфоситҳо ба монанди КЛЛ нишон медиҳанд. Ин кашф боиси ташаккул додани ташхиси MBL, ки дар ҳолати пешакӣ ба CLL баррасӣ шудааст.
Агар шумо камтар аз 5,000 ҳуҷайраҳои микрофонӣ B, ҳуҷайраҳои лимфӣ ва ягон аломати CLL надошта бошед, шумо метавонед бо monoclonal B-lymphocytosis (MBL) шинос шавед. Ин дар калонсоли калонсолон маъмул аст, ва он ҳанӯз ҳам kansот нест. Хеле кам одамоне, ки бо BML мегузаранд, барои рушди КЛЛ; Аммо ин имконпазир вуҷуд дорад ва бинобар ин, интизор шавед.
Ҳатто агар шумо ташхиси CLL дошта бошед, қарори муолиҷа метавонад хулосаи пешгӯинашаванда набошад. Дар гузашта, табибон ба беморони КЛЛ муроҷиат карданд, ки давраи «интизорӣ» то он даме, ки беморӣ давом дорад, пайравӣ бояд кард, ки дар он вақт табобати он оғоз меёбад. Дар ҳоле, ки ин ҳолат метавонад дар бисёр ҳолатҳо бошад, фаҳмиши зиёд вуҷуд дорад, ки парвандаҳои гуногуни КLЛ метавонанд гуногунро иҷро кунанд ва баъзе мавридҳои КМЛ метавонанд барои табобати зудтар муроҷиат намоянд.
Қисми банақшагирӣ, ки шумо ва духтурони шумо иҷро мекунед, муайян кардани он, ки ҳангоми табобати КЛЛ шумо бояд оғоз кунед. Қарори мазкур дар асоси нишонаҳои CLL, натиҷаҳои санҷиши лабораторӣ ва баҳогузории марҳилаҳо сурат мегирад. Барои CLL, низоми системаи стандартии Rai дар истифода, аз марҳилаи I то ба марҳилаи IV дохил мешавад. Ҳамчунин, системаи идоракунии Binet барои CLL вуҷуд дорад, ки марҳилаҳои A, B, ва C -ро тасниф мекунад, вале барои он ки ҳангоми оғоз кардани табобат оқилӣ набошад.
Табибон дар марҳилаҳои Ри ба гурӯҳҳои паст, миёна ва гурӯҳӣ ҳангоми муайян кардани имконоти табобат ҷудо мешаванд.
- Марҳилаи 0 хавфи паст дорад.
- Марҳилаҳои I ва II ба хавфи миёна дохил мешаванд.
- Марҳилаҳои III ва IV хатари баланд ба ҳисоб мераванд.
Барои одамоне, ки бо КЛЛ RAI марҳилаҳои 0, I ва II имконпазиранд, эҳтимол дорад, ки табобат ба зудӣ лозим ояд. Бо вуҷуди ин, барои шахсе, ки бемории ибтидоӣ ва классикии классикӣ дорад, масалан, ҳузури нишонаҳои CLL, ба монанди хастагӣ ва табларза, миқдори шабонарӯзӣ ё миқдори вазнинии вазнин - табобат дода мешавад.
Баъзе омилҳо дар марҳилаи марҳила баъзан ҳангоми интихоби усулҳои табобатӣ ба назар гирифта мешаванд. Омилҳое, ки марҳалаҳои кӯтоҳтарини кӯтоҳмуддат ба омилҳои протезистӣ номида мешаванд, дар ҳоле, ки омилҳо вобаста ба зинда мондан ба омилҳои мусоид фарқ мекунанд.
Баъзе омилҳои марбут ба генетикаи протеини генетикӣ ва нишонаҳои рӯизаминӣ низ истифода мешаванд: ZAP-70, CD38 ва ген фарсудашуда барои IGHV кӯмак мекунад, ки парвандаҳои КЛЛ ба 2 гурӯҳ тақсим шаванд, сустшавии афзоянда ва тезтар. Одамоне, ки бо пошхӯрии калонтарини CLL одатан дар муддати кӯтоҳ зиндагӣ мекунанд ва мумкин аст, дар муддати кӯтоҳ бемориро боздоранд.
Табобати дастрас барои КЛЛ умуман ба категорияҳои васеъи терапевт, ба монанди химия, табобати ҳадафманд, иммунотометрҳо, стеридиумҳо дохил мешаванд. Ҳар як табобат барои ҳамаи шахсоне, ки бо КЛЛ мувофиқанд, мувофиқ нестанд. Дигар табибон дар бораи навъҳои гуногуни КЛЛ омӯхтаанд, табобати махсуси махсус метавонанд барои баъзе ҳолатҳои CLL мувофиқ бошанд, вале дигарон бошанд.
Баъзе терапевтҳо тафтиш мекунанд ва танҳо агар шумо ба мурофиаи клиникӣ дохил шавед. Дар асоси озмоишҳои клиникӣ, вақте ки терапия барои КЛЛ бехатар ва самарабахш дониста мешавад, маводи мухаддир аз тарафи FDA тасдиқ карда шуда, бештар дастрас аст.
Ҳангоми қарор дар бораи муолиҷа солимии умумӣ ва саломатии умумӣ низ аҳамияти муҳим пайдо мекунад. Масалан, баъзе табобатҳои аввалин барои CLL метавонанд барои шахсони нисбатан ҷавон ва оддии солим бо CLL таъин карда шаванд; Баъзе дигар табобатҳо ё режимҳои дигар метавонанд барои онҳое, ки дар синну соли солимӣ ва солимии камтарин беҳтар бошанд, беҳтар аст.
Мониторинги дастгирӣ ин табобатест, ки бемории саратонро шифо намедорад, балки мақсади худро бо КЛЛ барои шумо беҳтар мекунад. Ғамхории дастгирикунанда чизҳои ба монанди ваксинаҳо, интиқолҳо, доруҳои пешгирикунанда ва ҳатто кӯмаки ҳамоҳангсозии ҳамширагиро дар бар мегирад, вақте ки духтурони гуногун ба онҳо машғуланд.
Одамони калонсол бо АМА
Мувофиқи иттилои USAID Cancer myeloid, одатан бемории одамони калонсол ва пеш аз синни 45 сола аст. Синну соли миёнаи беморони бо АЛЛ тақрибан 67 сол аст.
Аломатҳои AML аксар вақт ба хунрезӣ будани хун алоқаманданд. Вақте ки ҳуҷайраҳои бармаҳали баргҳои устухон гирифтанд, онҳо ҳуҷайраҳои хунгузаронии муқаррариро ҷамъ мекунанд, ки боиси норасоии хун дар хун мешаванд. Норасоии шаклҳои хунгузаронии сурх ба камхунӣ ва нишонаҳои заифиҳо ва аз ҳад зиёд табобат шуданро меорад. Норасоии ҳуҷайраҳои сафедии сафед ба nutropenia, эҳтимолан бо нишонаҳои шадиди вирус ва сироят оварда мерасонад. Норасоии блогелҳо ба травмокосплазия ва нишонаҳо, ба монанди хунрезӣ ё бодомус . Ва шарикони ин нишонаҳо умумист.
Дар ташхиси AML, норасоиҳо дар санҷишҳои хун вуҷуд доранд; Бо вуҷуди ин, ба муқоисаи ташхиси КЛЛ, aspiration / biopsy одатан барои муайян ва арзёбии AML зарур аст. Бисёре аз зергурӯҳҳои гуногуни AML ҳоло мавҷуданд.
Баъди ташхиси AML, якҷоя бо дастаи тандурустии шумо, шумо ҳисси мақсадҳои тарбияи ҷисмонӣ, инчунин таъсири омилҳои табобатонро инкишоф медиҳед. Қариб нисфи беморони болоии AML пас аз табобати ибтидоӣ ба табобати бемории саратони амрикоӣ табдил меёбанд. Одамоне, ки ба ришвахорӣ расидаанд, сифати беҳтарини ҳаётро нисбат ба бемороне, ки табобати паллиативӣ мегиранд, эҳтимолияти кам шудани беморшавӣ, интиқол ва антибиотикҳо доранд. Ҳалокатҳои зиёди AML дар ҳама гурӯҳҳои синнӣ намояндагӣ мекунанд; Аммо, баъд аз табобати ибтидоӣ баргаштан хеле маъмул аст. Аксар вақт, беморон бо АМА ҳавасманд мешаванд, ки дар озмоишҳои клиникӣ ба табобати нав ва табобати нав дар бораи беҳбудии натиҷаҳои онҳо кӯмак расонанд.
Барои беморони солхӯрдае, ки бемории вазнин ё умуман бемории вазнин доранд, ё функсияҳои физикии ҷисмонӣ доранд, баъзан ғамхории пуштибонӣ ва / ё камтар камтар кимиёи химиявӣ интихоб карда мешаванд. Ғамхории дастгирикунанда ба интиқолҳо, антибиотикҳо ва дигар доруҳо, ки ба саломатии инсон мусоидат мекунанд, вале аз рагҳои решавӣ нестанд, дохил мешаванд.
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти гематологии амрикоӣ. Муносибати беморони куҳансол бо бемориҳои манфии манирусӣ.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Лонокосик Лимокосикӣ. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Дастурҳои NCCN. Люксембурги лимфоситӣ. Version 1. 2016.