Апопин ё Pacing?
Дар аксари ҳолатҳои пешазинтихоботии тиббӣ дар атрофи Иёлоти Муттаҳида, ду усул барои табобати бевоситаи британитарии симптоматикӣ ба пармактерҳо мавҷуданд: Pacing transcularaneous (TCP) ё идораи intravenous injection of sulfate. Дар бисёр системаҳо мубоҳиса вуҷуд дорад, ки дар он кадом услуби табобатӣ маъқул аст. Ин намунаи бузурги роҳе, ки дар асоси далелҳои дар асоси далелҳо далелҳо дар байни табобатгоҳҳо барои баъзе шароитҳо дар асоси нуқтаи маълумоте, ки дар як тарафи як баҳс ва ё дигар корҳо бунёд мекунанд, ишғол мекунанд.
Сифати диаметри Bradycardia
Bradycardia (сатҳи сусти суст) одатан ҳамчун сатҳи садама дар камтар аз 50 бор дар як дақиқа (BPM) муайян карда мешавад. Вақте ки бемор бо блогардия дорои нишонаҳоест, ки метавонад бо суръати тези суст ба вуқӯъ меоянд, ташвишовар аст, ё бемор метавонад дорои аломатҳоест, ки бо ҳамон чизе, ки боиси бригадирия мегардад. Ҳар як роҳ, бемор мегӯяд, ки банди шадиди симптоматик дорад. Аломатҳое, ки ҳамроҳии брадиардон ҳамроҳанд ва ба назар мерасад, инҳоянд:
- Гипотеза (фишори хун паст)
- Бемор дард мекунад
- Гирифтани нафас
- Нашрия
- Syncope
- Шикастан
Баъзе халқҳо, махсусан варзишгарони тобовар, метавонанд сатҳи баландтарини дил доранд, ки аз 50 BPM камтартар бошанд ва дар ҳоле, ки техникаи бритониёӣ аст, бе ягон нишонаҳо (asymptomatic) меояд.
Bradycardia Symptomatic беқувват ё устувор
Ин нишонаҳо метавонанд ба ду категория тақсим карда шаванд: hemodynamically unstable against durable hemodynamically. Виcианобии шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди меъда, ки ба заъфи камолот оварда мерасонанд, бо гипоттония ё нишонаҳо ҳамроҳ мешаванд, ки норасоии эффектҳои ҳассос (саратон, синкоп ва бегона) нишон медиҳанд.
Одатан, ин нишонаҳо натиҷаи блогардия мебошанд, бинобар ин, шифоёбандаҳои бромардон метавонанд аломатҳоро ҳал кунанд.
Гулу дард ва қафаси нафас метавонад ҳамвор ё боддоби гоми гемодинамикӣ бошад. Дар шафати шадиди шадиди норасоии шадиди меъда, сабаби норасоии дард ва ё бемориҳои вазнин шудан мумкин аст.
Дар бодигарии устувор, дигар шароитҳои дилат метавонад ба нишонаҳои аломат ва бригадирия оварда расонад. Баъзе системаҳои хадамоти тиббии ҳолати фавқулоддаи тиббӣ бодиққати брадиcтаиро дида мебароянд, агар танҳо нишонаҳои ҳамроҳии онҳо дардноканд ё бемории кӯтоҳро доранд. Системаҳои дигар онро ноустувор меҳисобанд. Партизаҳо бояд ҳамеша ба протоколҳои маҳаллии худ риоя шаванд.
Блоки асабонӣ (AVB)
Баъзе бодиёияҳо метавонанд натиҷаи интиқоли потенсиал аз тариқи пневматикӣ (AV) гиранд , ки он ба дилхушӣ табдил меёбад, ки аз зергурӯҳҳо (болои ду ҳуҷра) ба ҳуҷайраҳои зеризаминӣ (зери ду ҳуҷра) интиқол медиҳад. Ноутти AV ҳушдори дақиқи минималиро дар гузариши эмулӣ медиҳад, то вақти хунрезиро аз атроз кашад ва пурра тамғакашонро пур кунад. Пас аз он ки пажмурда, импульс ба лентаи Ҳисси ва баргҳои Purkinje фиристода мешавад , ки он велосипедро ба шартҳо меорад ва хунро ба рагҳои (санг) мегузорад. Блокҳои дил (мӯҳлати дигар барои AVB) дар се дараҷа ҷойгиранд.
Дараҷаи якум, AVB танҳо пажӯҳиши табиие, ки ноқили AV сохта шудааст, меафзояд. Дараҷаи якум дар бораи AVB ягон чизи зиёд надорад, агар он ба сатҳи соф таъсир расонад. Меъёр дар ин ҳолат аз тарафи нусхаи синус, ки дар чапи чап ҷойгир аст, муқаррар карда мешавад.
Аксарияти блокҳои дараҷаи якум бефоида ҳисобида мешаванд.
Ду намуди дараҷаи дуюм вуҷуд дорад: AVB:
- Дараҷаи дуввуми навъи I (ҳамчунин Wenckebach маъмул аст) сустшавии пешрафти гузариш тавассути рамзи AV -ро то он даме, ки импульс аз тариқи ангеза ба вбериҳо намебарад. Пас аз он, рӯйхат пас аз зудтар оғоз меёбад ва сипас тадриҷан сусттар мегардад. Агар ноустуворона дар аксар маврид кофӣ сурат гирад, он метавонад BPM-ро камтар ба 50 кам кунад. Масалан, агар дар беморхона 1-уми дубораи AVB ва ҳар як селексияи дилаш рӯй дода натавонад, вале нусхаи синус дар як дақиқа 70 дақиқа ирсол мекунад, Сатҳи тавлиди натиҷа 46 дақиқа хоҳад буд.
- Дараҷаи дуввум Type II ба мисли навъи навъи I назаррас нест, аммо он ҳанӯз ба баъзе нурҳои ношиносе, Зиндагии нанговар дар як намуна ё дар шакли тасодуфӣ рух медиҳад. Ҳар як роҳ, талафи қобилияти кофӣ дар як дақиқа метавонад сӯзишворӣ камтар аз 50 BPM шавад ва ба назар гирад, ки бриёдардия баррасӣ мешавад.
Дараҷаи сеюми AVB (инчунин AVB пурра ё маҷмӯи дил ) номумкин аст, вақте ки халқҳо ба воситаи рамзи AV ро пахш намекунанд. Дар ин ҳолат, atria ба драйвери нусхаи синусӣ мезанад, вале велосипед чизи худашро иҷро мекунад. Гардолбҳо, ки ягон пистерикро зудтар пайгирӣ намекунанд, дар байни 20-40 BPM мезананд, кофӣ сусттар ба назар гирифта мешавад, ки бромиcардия ҳисоб карда мешавад. Сарфи назар аз он, ки блоки пурра ном бурда мешавад, дар давоми 3-юм дараҷаи AVB то ҳол аз тариқи гузариш ба AV дастёбӣ мумкин аст. Агар интиқол хеле суст набошад, вирусҳо интизор намешаванд, ки оё ягон чизи ба даст омадаистода ва чӣ гуна рафтор мекунад, агар интиқол пурра қатъ карда шавад. Вақте, ки ин мубоҳиса дар бораи мубоҳиса ёфтан ёфтан ёфтан ба блокҳои пурра
Муносибати шифобахши симптоматикӣ
Бемории бепарвои устувор бо роҳи табобати сабабҳои асосии бриёскардия ҳал карда мешавад. Агар он ба муътадилҳои муолиҷавии mococardi (AMI) алоқаманд бошад, муолиҷаи AMI бояд ба бодигарии мусбӣ таъсири мусбӣ дошта бошад. Агар он доруворӣ бошад, барҳамхӯрӣ ё танзим кардани доруворӣ бояд кӯмак кунад.
Блейкҳои ноустувор бояд бевосита муносибат кунанд. Бемории бемории водии шадиди начандон вазнин, метавонад аз бемории саратон халос шавад - норасоии perfusion метавонад минбаъд ҷараёни хунрезии хунро таъсир расонад. Эффектизатӣ каме дар мағзи сар метавонад боиси фишор, саратон, ё ошуфтагӣ гардад.
Се роҳ барои табобати шадиди шадиди симптоматикӣ вуҷуд дорад: баланд бардоштани фишори хун (ва аз ин рӯ, фишори хун) тавассути баланд бардоштани ҳаҷми fluid дар системаи дилу рагҳо, ки ба зарбҳои хунгузаронӣ табдил меёбанд, барои хунрезӣ ба организмҳои ҳаёт ё баландшавии сатҳи дил. Бисёре аз муолиҷаи бомуваффақият якҷоя кардани ҳамаи серо истифода мебаранд
Забони витамини IV ба баланд бардоштани фишори хун мусоидат мекунад. Доруҳои sympathomimetic, аз қабили допамин, метавонанд аз ферма канор раҳо шаванд ва фишорро ба марказ, махсусан мағзиву дил равона мекунанд. Доруҳои sympathomimetic низ метавонад ба баланд бардоштани сатҳи дил, ки табобати бевосита имконпазир аст. Дар аксари мавридҳо, афзоиши назаррас дар меъёри дил танҳо аз идора кардани сулфат ағлаб ё табобати табобатӣ меояд.
Ва ҳоло, баҳс.
Атропин ё Транзаксияҳои Транзаксионӣ
Ассотсиатсияи дилхуши Амрико тавсия медиҳад, ки сулфати атрофро ҳамчун хати якуми муолиҷаи бригадаи симптоматикии саратон, сарфи назар аз он, ки оё аз ҷониби AVB ё не вуҷуд дорад. Ин дар он аст, ки нусхабардории блокҳои пуркардашуда дар дохили он ба амал меояд. Дар маҷмӯъ асосан фикр мекунанд, ки дар асфалт тавассути интиқоли AV ро беҳтар карда, барои ягон блоки ҳақиқии пурра кор намекунад.
Дар бораи вақтхушиҳои тазриқӣ (қобилияти муваққатан истифода бурдани қувваи барқии берунӣ, ки берун аз қаламрави сақф ва / ё пушт) истифода бурда мешавад, ба пармакикӣ дар соҳаи дастрасӣ истифода мешуданд, истифодаи атропин мушкилотро оғоз кард. Якчанд сабабҳо мавҷуданд. Сабаби бештар дар он аст, ки атропин истифодаи оксигенро дар мушакҳои дил меафзояд, ки метавонад AMI бадтар шавад. Сабаби дуюми маъмултарини он аст, ки atropine ба блокҳои пурраи бадан таъсир намерасонад.
Бо вуҷуди он, ки ин сабабҳо ба тафтиш идома доранд. Ягон далелҳои нашршуда нестанд, ки дар атрофи он, ки барои шадиди симптоматияи симптоматист, бадбахти мокиёбиро бадтар мекунанд. Ҳамчунин, пурраи AVB ҳолати хеле ночиз аст, ки нисбат ба EGG муайян карда шудааст. Ҳатто агар дараҷаи сеюм гумонбаршудаи AVB нодуруст ё нодуруст бошад ва азхуд карда шавад, дар бадтарин тағйирот дар сатҳи дил ва беҳтарин, баъзе такмилҳо хоҳанд шуд.
Ихтилофот барои истифода бурдани атропин аз эътиқоди он, ки пошидани транзаксия осон барои муолиҷаи пешакӣ мураттаб аст ва он табобати босамара бо чанд таъсири таъсир мерасонад. Дар амал бошад, TCP аксар вақт нодуруст аз ҷониби пармакикӣ истифода бурда мешавад ва беморон ҳамеша натиҷаҳои мусбат доранд, ҳатто вақте ки парламент боварӣ дорад, ки асбоби «авҷгиранда» (яъне боиси пастшавии шиддатнокӣ ва сӯзишворӣ барои ҳар як пӯшиши ҳалкунанда аст). Истифодаи TCP як қобилияти баланди сустӣ ва пастсифат бо потенсиали назаррас барои барномаҳои номатлуб аст.
Пеш аз он,
Дар соҳаи вазнинии вазнинии хадамоти тиббии ҳолати фавқулодда, ин мубоҳиса, одатан, ҳамчун Эдисон (қувваи барқ) ё дору (atropine) дар табобати шадиди шадиди шадиди меъда истифода мешавад. Як мусоҳибаи шабеҳ - бе мубоҳисаи мубоҳисавӣ вуҷуд дорад, ки оё Эдисон ё дору барои мошинҳои қобилияти корношоямро истифода мебарад.
Беҳтарин чизе, ки ба ёд меорад, ин аст, ки ба Ассотсиатсияи Heart Heart пайравӣ кунед ва ба кӯшишҳо дар атрофиён дода шавад. Далелҳо нишон медиҳанд, ки ин бемориро зарар намебахшад. Агар atropine кор кунад, он одатан дар як дақиқаи маъмурият кор мекунад. Агар, ду ҷуфт ва ду дақиқа баъдтар, дар атрофи хром кор накунанд, он вақт барои гузариш ба TCP мегузарад.
> Манбаъҳо:
> Brady WJ Jr, Harrigan RA. Тоза ва идоракунии блокиардия ва блоки психологӣ, ки вобаста ба бемории шадиди пӯсти акушерӣ алоқаманд аст. Emerg Med Clin Шимолӣ Ам . 2001 май; 19 (2): 371-84, xi-xii. Тафсир.
> Brady WJ, Swart G, DeBehnke DJ, Ma OJ, Aufderheide TP. Самаранокии атропин дар муолиҷаи блогардонии норасоии боддардия ва блоки психологӣ: баррасии ҳолатҳои фавқулодда ва ҳолатҳои фавқулодда. Рустамиҳо 1999 Юн; 41 (1): 47-55.
> Моррисон ЛJ, Лонг Ҷ, Вермуллен М, Швартс B, Саддовский B, Фрэнк J, Камерон B, Бургесс R, Shield J, Багли П, Мозес V, Брокерер Ҷе, Доран П. Суди бехатарии назорат аз болои бехатарӣ ва самаранокии табобат дар пешгирӣ аз муолиҷаи анъанавӣ: "PrePACE". Рустамиҳо 2008 Мар Мар; 76 (3): 341-9. Эпич 2007 Oct 22.
> Sherbino J, Verbeek PR, MacDonald RD, Sawadsky BV, McDonald AC, Моррисон ЛJ. Пешгуфтори пешазинтихоботӣ барои пневматикии симптоматикӣ ё нигоҳ доштани бемориҳои шамолкашии бодӣ. Рустамиҳо 2006 Август; 70 (2): 193-200. Эпуб 2006 2006 30 Шарҳ.
> Swart G, Brady WJ Jr, DeBehnke DJ, MA OJ, Aufderheide TP. Бемориҳои шадиди вирусии вазнин аз тарафи бодлевидиявии шадиди водии шадиди беморӣ: табобати пешазинтихоботӣ ва ED бо табобати атропин. Ам Ҷӣгген Мед . 1999 Ноябр; 17 (7): 647-52.