Ҷустуҷӯи силсилаи силсилаи рагҳои роботҳои абрешимӣ бо Доктор Эмад Кандил
Яке аз таъсироти дарозмуддати ҷарроҳии тири тиллоро - ки ҳамчун thyroidectomy маъруф аст, - ҷаре, Беҳтарин табобати троторҳо дар ихтиёри бодиққат ҷойгир аст, то ки scaric дар як гардан гардан пинҳон. Дар солҳои охир, бурришҳо аз ҷониби технологияи ҷарроҳии видеоиву видеоӣ ба даст оварда шуданд. Намуди зоҳирии кирми тири алохида ба таври васеъ такмил ёфтааст, аммо thyroidectomy бо incision neck ҳанӯз то ҳол вараҷаи намоёнро тарк мекунад.
Баъзе профилҳо ҳоло бо ёрии робот бо ҷарроҳии каландӣ ва гарданбанд, ҷойгиршавии ҷилдаро дар майдони зериобии (axilla) мегузаронанд. Ин аст, чун "ҷарроҳии резинӣ" ҷарроҳӣ. ФБР ин расмро соли 2009 тасдиқ кард ва се маркази тиббӣ ҳоло дар соҳаи robotics пешрафти корпоративиро истифода мебаранд.
Илова ба фоидаи косметикӣ, ки танҳо як каме дар минтақаи зериобмонӣ ҷойгир аст - на дар гардани онҳо - майдони зериобӣ каме камшавии нуқрагиро дар як косаи дандон аз майдони гулу, то шифо камтар осебпазир ва ғамхории хуб, ба зудӣ дар ҷои гардан шифо хоҳад ёфт.
Emad Kandil, MD, FACS, сарлавҳаи Endocrine Cerride дар Донишгоҳи Толи Толл мебошад. Доктор Кандил кӯмак мекунад, ки таҳрир ва такмил додани механизмҳои гардиши рахи рангҳои рангҳои резусӣ ба истифодабарии мониторинги рагҳои зиддибӯҳронӣ барои ҳифзи гормонҳои раками ковокӣ мусоидат кунад. Доктор Кандил дар ин Савол ва Ҷавоби иштирокчӣ иштирок карда, барои кӯмак ба хонандагони сомонаи сомона дар бораи ҷарроҳии сипаршакл ва гарданбаҳои роботалӣ бештар маълумот пайдо мекунад.
Саволи: Ҷарроҳии гардиши гардиши рахи рангомез ба назар мерасад, ки пеш аз он ки оператори ёрии endoscopic, ки бештар барои ҷарроҳии сипар ва гардан истифода бурда мешавад, ҷарроҳӣ карда мешавад ва ҷарроҳии endoscopic аз ҷарроҳии анъанавӣ бештар ба назар мерасад. Оё шумо метавонед дар бораи ин шаклҳои ҷарроҳӣ маълумот диҳед?
Др. Кандил: Ҷарроҳии кирмҳои анъанавии маъмул одатан дар зери гардани гарданбанд ниҳоят калон аст. Сатҳи намоёни доимӣ имконпазир аст. Хабари охирин, ҷарроҳии endoscopic-и расми ёрии видеоӣ аз гардиш ва гардан ба истифода дода шуд. Ин ҷарроҳӣ бо шишаи хурдтар, бо истифода аз визуализатсияи тамоилҳо бо камера каме анҷом дода мешавад. Ин амалиёт дар Италия аз ҷониби доктори Паоло Микколелли пешдада шуд ва баъд аз Дэвид Терис, ин тартибро қабул кард. Ман ин расмро ба беморони худ бо илова намудани системаи назорати асабӣ пешниҳод менамоям ва инчунин тренингҳои дигари ҷарроҳиро дар ин техникаи таълимӣ дар давоми ду соли охир пешниҳод менамоям. Бо вуҷуди ин, ин техника ҳанӯз ҳам ба варақи гарданбанд оварда мерасонад.
Дар бораи силсилаи силсилаи рагҳои решакании ромотурӣ
Саволи: Ҷарроҳии кирми ретроспластикӣ чист ва чиро иҷро кардан мумкин аст?
Доктор Кандил: доктор Woong Youn Chung дар Сеул, Кореяи Ҷанубӣ, техникаи ҷарроҳии гарданбандро бо ёрии робот таҳия намуд.
Пеш аз ҳама, муносибати ҷарроҳии роликӣ бо гази гази карбон (CO2) гази табиӣ (муаррифии газ ба минтақаи ҷарроҳӣ) ба минтақаи гардан анҷом дода шуд. Истифодаи газ дорои иқтидорест, ки баъзе таъсироти пас аз ҷарроҳиро ба вуҷуд меорад, аммо вақте ки беморон метавонанд газро дар баданҳои дар гирду атроф паҳншавандаро (ҳолати марбут ба pneumomediastinum) ё ҳавои зериобии эритроситҳо фаро гиранд.
Дардовар ва бесубот метавонад то он даме, ки газ дар ниҳоят ғарқ мешавад, бимонад.
Thyroidectomy робот, газ, тракториликӣ як усулҳои нави ҷарроҳии ҷарроҳӣ мебошад, то ҳамаи ё қисман аз сипар бардорад. Инчунин баъзан ҷарроҳии сипаршаклии робот, ё оператори силосозии ёрии революционии робот ном дорад.
Бо ин равиши нав, беқурбшавии газҳо пешгирӣ карда мешаванд, бинобар ин, мушкилоти вобаста ба нигоҳдории газ низ аз байн меравад.
Бо ин техникаи нав, ҷилди хурд дар зери дасти ва рангҳои махсуси роботакл кор мекунад, мисли даст, ба хироҷ барои бо назорати хеле дақиқ ва ҳаракати роҳ кор кардан.
Системаи роботак низ ба духтур имкон медиҳад, ки дар се бастаи стереотикӣ 3D (3D) дидан, бо камераи махсуси тасвибшудаи тасвирӣ, ки даҳ маротиба ба назарияи муқаррарӣ тақвият диҳад, имкон медиҳад. Мо инчунин тартиби тартибро барои истифодаи мониторинги мунтазам дар дохили ҳуҷайра тағйир додем.
Ин протокол аз ҷониби FDA дар соли 2009 тасдиқ карда шуда, муносибати хеле бехатар мебошад.
Саволи: Фаҳмонед, ки фоидаҳои ҷарроҳии ретроспластикӣ дар муқоиса бо кироти анъанавии анъанавӣ.
Доктор Кандил: Фаҳмиши асосӣ ин аст, ки ҷарроҳии резинӣ дар абрешаи намоён, доимии доимӣ ба вуҷуд меояд.
Хавфи ҷарроҳии кирмҳо хавфи зарари ҷарроҳии саратонро дорад, ки ба қуттии овоз мегузарад. Ин метавонад боиси пайдоиши муваққатӣ ё доимӣ шавад. Ҷарроҳии кирми низ метавонад ба осебпазирӣ ба сохторҳои наздике, аз он ҷумла ғадудҳои paratyroid, ки наздикии сипаршавӣ мебошанд, оварда расонад. Зарари парриро метавонад боиси мувозинати муваққатӣ ё доимии доимӣ шавад, ки он бо ёрии калтсий ба кор бурда мешавад.
Аз нуқтаи назари бехатарӣ дар ҷарроҳии ретроспластикӣ, истифодаи таҷҳизоти баландшиддати роботҳо бо баландии 10X-и майдон ва дидани 3D имкон медиҳад, ки амалиётҳои хеле дақиқ анҷом диҳанд. Ин маънои онро дорад, ки эҳтимоли кам шудани зарари саратон ва хатари камтарини тропикӣ ба сохторҳои наздик, ба монанди ғадуди левогенӣ ё ғадудҳои парафдир. Агар ба шумо дар майдони 10 баробар андозаи оддӣ дода шуда бошед, он хеле осон аст. Мо инчунин метавонем вазифаи саратонро дар давоми тамоми амалиёт назорат карда, барои пешгирӣ кардани хавфи офати табиии пасобӣ.
Илова бар ин, маълумоти пешакии ман нишон дод, ки дарднокии пасандертарӣ хеле кам аст. Ин эҳтимол аст, ки шумораи ками рагҳои дарунравиро дар зери кулоҳ, дар муқоиса бо пӯсти ҳассос гарданд. Бисёр аз беморон баъди ҷарроҳӣ ягон доруеро дард намекунад.
Умуман, барқароркунӣ инчунин барои ҷарроҳии рангҳои резинӣ, дар муқоиса бо ҷарроҳҳои дигари тиреза ва гардан.
Саволи: Оё ҷарроҳии репрессияҳои ҷарроҳӣ ҳар вақт ва пасандозии хароҷотро пешниҳод мекунад?
Доктор Кандил: Вақти анҷом додани ҷарроҳӣ ба ҷарроҳии анъанавӣ дар дастҳои таҷрибавӣ баробар аст. То имрӯз, мо тадқиқоте надорем, ки арзиши самарабахшии ин тартиб дар муқоиса бо ҷарроҳии анъанавии кирдорро арзёбӣ кардаанд. Аммо вақте ки ин тадқиқот анҷом дода мешавад, бояд хатари мушкилот ва хароҷоти идоракунии ин мушкилотро дар бар гирад.
Саволи: Барои табобати хирсҳо дар ҷарроҳии роботҳои резинӣ чанд вақт гузаред?
Доктор Кандил: Ман ростқавлона ҷавобро ба ин савол намедонам. Ман ҷарроҳии роботро барои дигар тартиботи эндокринӣ ва органикӣ анҷом дода будам, барои ҳамин ман метавонистам ин усулро қабул кунам. Ба донишкадаи ман, ин тартиб дар ҳашт муассиса дар Иёлоти Муттаҳида анҷом шудааст, аммо танҳо се муассиса, ки ин намуди ҷарроҳиро фаъолона дастгирӣ мекунанд, вуҷуд доранд.
Ман дар ҳақиқат боварӣ дорам, ки ин қисми таҷрибаи зарурӣ барои ҷарроҳии робитӣ мебошад, зеро омӯзиш ва таҷрибаи махсус бо ҷарроҳии робӣ муҳим аст. Бо вуҷуди ин, бештари беморон дар ин технология таҷриба пайдо мекунанд, вале ин алтернативаро ба беморон пешниҳод кардан мумкин аст.
Ба ҷарроҳии амалиёт нигаред
Доктор Кандил, доктор Роналд Куперсмит, аз маркази тиббии марказии Техас, якчанд видеоро нишон дод, ки методҳои ҷарроҳиро доктор Кандил тасвир мекунад. [ Огоҳӣ: ин видеоҳо ҷарроҳии воқеиро нишон медиҳанд. ]
- Cerrion Robotic Indigent by Cynthia da Vinci, Intuitive Curgical, Inc.
- Da Vinci Thyroidectomy дар YouTube - Қисми 1
- Da Vinci Thyroidectomy дар YouTube - Қисми 2
Баъд аз беморхона
Саволи: Чӣ тавр дертар пас аз ҷарроҳӣ одатан бемор ба натиҷаи ҷарроҳӣ омӯхта мешавад ва оё дар беморхонаи бемории саратон вуҷуд дорад? Агар саратон пайдо шуд, оё шумо дар ҳама ҳолатҳо табобати радиоактивии радиоактивӣ (RAI) пешниҳод мекунед?
Доктор Кандил: Одатан, барои як давраи сеюми патологӣ лозим аст. Аксари беморони гирифтори бемории саратони papillary ба табобати радиотивӣ муроҷиат мекунанд, ба истиснои агар вирус хурд бошад. Ман ҳамчунин мехоҳам, ки скан пешакӣ барои дидани он, ки оё ягон микроскопик дар паси он ҷой дошта бошад. Дар даҳ фоизи вақт, баъзе беморон эҳтиёҷоти терапияи радиоодиниро аз даст медиҳанд, чунки онҳо ба рифола хуби онкологӣ гирифтор мешаванд. Аммо, ин кафолат нест. Мо ният дорем, ки дар муассисаи мо таҳсили ояндаро анҷом диҳем, то ки оё ҷарроҳии роботсаро метавон натиҷаҳои хуби офаринишро бо услуби беҳтаре, ки аз ҷониби система таъмин карда шудааст, таъмин карда тавонад.
Саволи: Ҳангоми каме хурди он аст, ки тозакунии ғадуди сипаршакл хеле муҳим аст. Шумо ба беморонатон чӣ гуна муносибат мекунед, то ин ки ҷабҳаро барои табобати шифобахш интизор шавед?
Др. Кандил: Мо пас аз ҷарроҳӣ баъд аз ҷарроҳӣ аз ҷои ивазшавии чарбҳо сар мекунем. Баъд аз санҷиш 4-6 шаш ҳафта санҷишҳои функсионалии thyroid гузаронида мешаванд. Бисёре аз беморон одатан бо эндокринолог барои таснифи вояи он пайравӣ мекунанд ва он одатан хеле муҳим аст, ки ин корро анҷом диҳад. Баъзе беморон бо сатҳи пошнаи TSH, махсусан онҳое, ки бо бемории сипаршакл машғуланд, бо вуҷуди он, ки барои беморон ҳисси хуб лозим аст, бояд объекти табобат бошад.
Саволи: Дар рафти боздидҳои шӯъбаи минбаъда беморон умуман бо пешрафти шифобахшии онҳо хушнуданд? Дар табиб, оё шумо умуман бо пешравии худ, бо бемороне, ки ба тири пешобии анъанавӣ гирифтор буданд, хушбахтанд?
Доктор Кандил: Қатъан. Ин варианти муолиҷавии табобати беморони мо мебошад. Ягон гарданбанд, хавфнокии камтар, мушкилиҳои кам ва барқароршавии тезтар. Бисёре аз беморони ман дар ҳақиқат худпаҳлӯианд, зеро онҳо ҷарроҳии сипаршаклро бо ҷароҳатҳои каме намоён мекунанд.
Дар оянда
Саволи: Дар сметаи шумо чӣ қадар пеш аз он, ки сетои беморӣ дар марказҳои ҷарроҳии асосӣ дастрас аст, дар муддати кӯтоҳ? Оё дар оянда дар оянда, вақте ки мо метавонем ҷарроҳии кирдорҳои ёрирасони робитаро интизор шавем, ки ҷарроҳии тарбиявӣ барои бартараф кардани кирми пӯст аст?
Доктор Кандил: Ҷарроҳии сипаршаклии видеоӣ дар беш аз ду соли охир дар тамоми кишварҳо пешниҳод карда мешавад. Курсҳои зиёде доранд, ки протоколҳоро чӣ гуна иҷро мекунанд ва бисёр протоколҳо ба ин технология мувофиқат мекунанд.
Бо вуҷуди ин, барои ҷарроҳии гарданбаҳои гардиши рахнаи рахнопазири гуногун, гуногун аст.
Аввал, шумо ба системаи оператсионии пешрафта барои иҷрои амалиёт, ба монанди системаи виртуалии Vinci лозим аст. Дуюм, таҷриба бо технологияи зарурӣ барои иҷрои ин амал бехатар аст. Ман кор мекардам, ки доктор Флокд С. Холсингер дар Донишгоҳи Техас MD Андерсон Кушер бо курси омӯзиши ҷарроҳии гарданбаҳои гарданбаҳои роботсаро омӯзад. Ман инчунин курсҳои Толлингро таълим медиҳам, ки дар он ҷо ба тамоми табибон дар ИМА ва берун аз он меандешем, то ин ки дар бораи ин ҷарроҳии роботҳои резинӣ дарси бештар пайдо кунанд.
Тадқиқотчӣ ва табибони бемор Лесли Блумберг дар ин мақола саҳм гузоштанд.
Сарчашма: February / March 2010 Мусоҳиба бо Эмад Кандил, MD, FACS, ассистенти профессори табиб, табобати клиникии профессори тиббӣ, ёрдамчии Adjunct, профессори Околярногология, сардори шӯъбаи эндокринӣ, сардори силсилаи Endocrine ва Онкологӣ, Донишгоҳи Тулиявӣ
Маълумот барои тамос барои доктор Кандил
Emad Kandil, MD, FACS
Профессор профессор аз табиб, табобати клиникии профессори доруворӣ, ёрдамчии Adjunct профессори Околарынология, сардори шӯъбаи эндокринӣ, хироҷи эндокринӣ ва органикӣ
University of Tulane
Телефон: 504-988-7520, факс: 504-988-4762
Ройгон: 1-877-378-7874
Таъинҳо: 504-988-3589
Email: ekandil@tulane.edu
Curriculum Vitae доктор доктор Кандил (PDF)
Марказҳои тиббӣ бо ҷарроҳии кирми ретроспластикии трансфериллӣ
- Донишгоҳи Толани Департаменти тиббии шифобахш, Ғадуди эндокринӣ - Эмад Кандил, MD, FACS
- Донишгоҳи Техас, Мерсон Андерсон Кортер - Флойд Кристофер Холсингер, MD, FACS
- Маркази табобати донишгоҳи Коллеҷи Колумбия, Истгоҳи Колумбия, Техас - Ronald Kuppersmith, MD, FACS, Andrew de Jong, MD, FACS
Манбаъҳои дигар
- да Vinci Розности
- Ассотсиатсияи Амрико оид ба табобати эндокринӣ
- Рӯйхати аъзоёни ААИ аз тарафи давлат (PDF)
- Марказҳои тиббӣ дар ИМА, ки силсилаи эндокринӣ доранд
Видео Видео
- "Не санги сиёҳ" Тротиектекияи охири тамос
- Cerrion Robotic Indigent by Cerrard de Da Vinci, Cerrical Intuitive, Inc. Da Vinci Thyroidectomy on YouTube
- Da Vinci Thyroidectomy дар YouTube - Қисми 1
- Da Vinci Thyroidectomy дар YouTube - Қисми 2