Табобати спирти калий
Мададрасиҳои Мафра аз тарафи бисёр номҳо маълуманд, аз ҷумла Функсияҳои табъизии Maddrey, MDF, DF ё DFI. Ин воситаест, ки аз ҷониби провайдерҳои тиббӣ истифода бурда мешавад, барои муайян кардани намуди муносиби ғамхорӣ барои бемор, ки дорои намуди махсуси ҷарроҳии ҷарроҳӣ, ки ба сирояти спиртӣ машғул аст, муайян шудааст .
Таҷҳизоти санҷишӣ одатан дар муолиҷаи беморхона истифода мешаванд, зеро ин шахсон одатан хеле бемор мешаванд, вақте ки ба беморӣ гирифтор мешаванд, ки зарурати истифодаи Maddrey -ро талаб мекунад.
Дар кӯтоҳ, миқдори Maddrey муайян мекунад, ки чӣ гуна ҷигар зараровар аст, то ки нақшаи ғамхорӣ инкишоф дода шавад.
Кӣ ба кӣ бояд мадад расонад?
Шахсоне, ки бо гепатити спиртӣ машғуланд, бемороне ҳастанд, ки ба онҳо мадади Maddrey истифода мешавад. Инҳо бемороне ҳастанд, ки ба ҷигаре, ки аз машруботи спиртӣ ё истеъмоли аз ҳад зиёд машруботи спиртӣ зарар дидаанд ва одатан миқдори мӯътадил ва вазнин доранд, вақте ки Маҷрей истифода мешавад.
Баъзе аз ин шахсон дар беморхона ҳастанд, дигарон дар асоси табобат табобат мегиранд. Дар ҳар ду ҳолат, онҳо бояд аз провайдере, ки дар соҳаи gastroenterology ё hepatology мутахассис доранд, ғамхорӣ гиранд. Gastroenterologists ғамхорӣ ба тамоми рагҳои ҳозима, аз ҷумла ҷигар, дар ҳоле, ки гепатитологҳо ба ҷигар диққат медиҳанд.
Беморозии спиртӣ чист?
Сиряки спиртӣ як навъи бемории ҷигар, ки аз истеъмоли аз ҳад зиёд истеъмоли машруботи спиртӣ дорад. Он метавонад аз хурд то ба ҳадди аксар фароянд ва метавонад бисёр мушкилот, аз он ҷумла маргро ба вуҷуд орад.
Сирро ба илтињоби музмини доимии љигар, равѓанини майна ва метавонад ба матоъ дињад, ки он барои љигар барои фаъолияти бомуваффаќият кор мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, ҷигар ба таври назаррас васеъ мегардад.
Аломатҳои умумӣ ва нишонаҳои заҳрро
Намудҳои гуногуни бромҳо вуҷуд доранд, ки мумкин аст ё истеъмоли машруботи спиртдор дошта бошанд.
Новобаста аз сабаби он, ки беморон бо бромҳо одатан аломатҳо ва аломатҳо доранд , ки одатан дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ ва дар бемориҳои вазнин ба таври ҷиддӣ бадтар мешаванд.
- Дарди дилаш дард аст: ҷигар дар холигоҳи болоӣ ҷойгир аст ва баъзе беморон гузориш медиҳанд, ки онҳо эҳсос доранд, ки ҳисси ларзиш бар қариб, ки бо бемории бадтар меафзояд.
- Масъулият: баъзе беморон қамчинӣ мекунанд, вале дилбеҳузурӣ бештар маъмул аст ва метавонад доруворӣ талаб кунад, ки бемор ба хӯрокхӯрӣ хӯрок диҳад.
- Ба осонӣ ҷӯшон: ҷигар барои кӯмак ба хунрезӣ баъди ҷарроҳӣ ё захмӣ нақши муҳим дорад. Тавре ки бромҳо бадтар мешаванд, бӯйҳо осонтар мешаванд ва дар баъзе мавридҳо, хунравӣ ногаҳонӣ ба назар мерасад, бе ягон тангӣ.
- Амалияи ғафс / сагчаҳо : Вақте ки ҷигар қодир нест, ки корашро иҷро кунад, аммиак метавонад қудрати хунро ба вуҷуд оварад, ки ба бетартибӣ, хастагӣ, болоии психикӣ ва қобилияти ғамхории вазифаҳои оддии рӯзмарраро медиҳад.
- Пешгуфтор: Вақте ки ҷигар ба бемории он расидааст, ки он метавонад пурра кори худро дигар кунад, нишонаҳои пайдошуда ва бад шудани ҳолат ба беморӣ мерасанд. Истифодаи доруворӣ барои беҳтар кардани аломатҳо истифода бурда мешавад.
- Ягона / заифӣ: Ғизо хеле маъмул аст ва аксар вақт ин ба ташхиси бромҳо оварда мерасонад.
- Ҷанубӣ (yellowing of skin): Вақте ки ҷигар метавонад қобилияти водор кардани хунро ба пӯст ва дигар узвҳои баданро дар намуди зард гирад. Ин аксаран дар сафи чашмҳо дида мешавад, ки дар он тағйироти куллӣ равшантарин аст.
- Роҳҳои шадидтар дар рагҳои шафақ: Бо сабаби баланд бардоштани фишори хун ва тазриқи хун дар наздикии ҷигар, хунрезиҳои хун дар дохили меъда зиёдтар ва бештар аз пӯст пайдо мешаванд.
- Бемориҳои васеъ дар равған (равғанҳои равғанӣ): Ғайр аз рагҳои рагҳои дар шикам дар дохили меъда калонтар ва васеътар мешаванд, ҳамон метавонад ба зарфҳои равған дар устухонҳо рӯй диҳад. Вақте ки ин рагҳо ба таври васеъ васеъ шуда метавонанд, хатари хунгузаронии ҳаёташон таҳдидкунанда аст, бинобар ин, табобат одатан барои коҳиши хатари мазкур зарур аст.
- Касалиҳои паст, вазнинии вазнин: Бисёр касалҳо аз сабаби нигоҳ доштани сӯзишворӣ ба даст меоранд, вале дигарон мефаҳманд, ки онҳо аз сабаби норасоии ғизо ва хастагӣ даст ба худкушӣ мезананд. Мушкила метавонад ба талафоти вазнашон оварда расонад.
- Зичии модарон дар мардон ва занон: Ҳарчанд ки сабаби аслии ин фаҳмиши дуруст нест, бромҳо ба ҳисси беқурбшавӣ оварда мерасонанд, ки он гоҳ ба тағйироти андозаи синамакӣ оварда мерасонад.
- Газ (шинонидан)
- Канӣ: Хуни сурх метавонад ё шояд дида намешавад. Дар баъзе мавридҳо, хунравӣ метавонад чун «қаҳваҳо», ки ҳангоми ҳомиладорӣ дида мешавад. Дигарон бошанд, мебинанд, ки қабатҳои онҳо канда намешаванд, вале ториктар ва ҳатто сиёҳ мешаванд, ба назар гиранд ва ё монанди он. Ҳар дуи онҳо нишонаҳои хунравиро дар системаи ҳозима доранд ва бояд ба табобати тиббӣ гузориш диҳанд.
- Баъзе беморон моеъи калонро муҳофизат мекунанд, махсусан дар шикам, ҳолати он метавонад ба тартиби зарурӣ тоза кардани моеъро пешгирӣ кунад.
- Кадом: Ин метавонад аломате бошад, ки ҷигар шаффофияти хунро фишурда наметавонад, ки метавонад дардовар бошад.
- Дар шафати шампҳо, пойафзол ва пойҳои шустушӯй : Аломати дигари шустани пластикӣ, дар пӯсти поёни болаза метавонад аломати масъалаҳои марбут ба ҷигар дар баъзе шахсон бошад.
- Гирифтани нафасҳо: Гирифтани нафаса метавонад мушкилоти ҳалкунанда дошта бошад, агар нигоҳдории шолӣ дар шикам ба душвориҳои чуқур таъсир расонад ё дар шикам фишор меафзояд.
Чӣ тавр Maddrey Score Calculated
Муваффақияти Maddrey барои муайян кардани андозаи ҷароҳати ҷигар, bilirubin ва prothrombin ду санҷиши хунро истифода мебарад.
Bilirubin pigmenti афлесун аст, ки ҷигар вақте ки он гемоглобин (як қисми хун) вайрон мешавад ва он гоҳ дар ҷумъаи бухта бардошта мешавад. Одатан, ин аз бадан хориҷ карда мешавад, вале дар ҷигар зарари ҷисмонӣ, bilirubin метавонад дар хунрезӣ ба вуҷуд ояд.
Вақти Prothrombin як чорае аст, ки чӣ гуна зудтар рагҳо хунро дар сонияҳо муайян мекунанд. Яке аз вазифаҳои ҷигар барои ба хун омехта кардан аст, бинобар ин, вақте ки ҷигар зарар дидааст, давомнокии тӯлонӣ давом меёбад.
Назорат аст, ки ҳисоботи лабораторӣ барои муайян намудани натиҷаҳои «маъмулан» дар ин муассисаи махсус истифода мешавад ва натиҷа аз натиҷаи хун дар хун аст.
Ҳама дараҷа барои ҳисоб намудани Мададраси истифода бурда мешавад:
- Bilirubin (мм / dL) + 4,6 маротиба (вакти Prothrombin дар сонияҳои минус)
Чӣ тавр мағозаи Maddrey истифода мешавад?
Вақте ки бемор бо бромҳои спиртӣ бемор аст, Мададри Мафра барои муайян кардани он, ки онҳо аз истифодаи стеридиҳо ҳамчун қисми таркиби дорувориашон манфиат мегиранд. Он ҳамчунин метавонад пешгӯиҳои эҳтимолии пешгири, хусусан дар се моҳ пас аз баҳоҳои холис ҳисоб карда шавад.
Агар миқдори Maddrey камтар аз 32 бошад, бемор ба соффинӣ то мӯътадил спирти омехта машгул аст ва эҳтимол аз истифодаи стеридиҳо фоида намерасонад. Тақрибан 90 фоизи беморон, ки ин нишондиҳанда доранд, моҳҳо пас аз ба даст овардани натиҷа пасандоз хоҳанд шуд.
Мутаассифона, холҳои баландтар аз 32 нишондиҳандаи шадиди бемории ҷигарбандии шадид аст, яъне маънои онро дорад, ки ҷигар бо машруботи спиртӣ зарар дидааст. Дар ин ҳолатҳо тақрибан 60-65 фоизи беморон се моҳ пас аз баҳо додан зинда мешаванд. Ин беморон, ки беҳтарин номзадҳо барои истифодаи стеридиҳо ҳамчун қисми табобат мебошанд. Барои ин беморон, хавфҳои табобати решавӣ бо мукофоти эҳтимолии зиндамондагӣ зиёдтаранд.
Бояд қайд кард, ки дараҷаи Maddrey як воситаи нест, на мутлақ. Ин маънои онро дорад, ки холис танҳо як чизест, ки духтурон ё мутахассисони соҳаи тандурустӣ дар вақти муайян кардани тарзи беҳтарин амал мекунанд. Бо ин сабаб, шумо метавонед беморро бо нишондиҳандаи 30, ки стеридиадаро қабул кунед ва шумо метавонед беморро бо дастаи 32-юм надошта бошед. Стипендияҳои дорои таъсири назаррас, ба монанди ба таври назаррас баланд кардани шакар хун, ки бояд дар баъзе беморон пешгирӣ карда шаванд.
Чӣ тавр ба беҳтар кардани мағозаи
Натиҷаи Maddrey на дар санг аст, на он калимае, ки чӣ тавр бемории бемор ба табобат ҷавоб хоҳад дод. Натиҷа як воситаи барои пешгӯии натиҷаҳоро истифода мешавад, аммо бемор метавонад то ҳол метавонад дар баъзе ҳолатҳо раванди бемории худро тағйир диҳад.
Барои беморони гирифтори бемориҳои дил, тағйирёбии тарзи ҳаёт дар қобилияти қобилияти ҷигар барои функсия ва метавонад дар ҳақиқат вазнини беморӣ гардад. Дар баъзе беморони гирифтори бемории осеби истеъмоли нӯшокии спиртӣ метавонад ба маҷмӯи умумии беморӣ оварда расонад. Барои беморони гирифтори бемориҳои вазнин ва сахт, мумкин аст, ки бемории ҷигар дида бароед. Барои дигарон, тағйироти тарзи зиндагӣ ба бетафоватӣ оварда нашавад, вале пешгирӣ кардани беморӣ аз бадшавии он - он пешгӯӣ кардан мумкин аст, ки то чӣ андоза такмил дода мешавад.
- Ҳамаи истеъмоли машруботро қатъ кунед. Агар шахс истеъмоли машруботро идома диҳад, яке аз роҳҳои исботшуда барои пешгирии бемориҳо ва эҳтимолияти беҳбуди фишори ҷигар барои истеъмоли спиртӣ мебошад. Ин маънои онро дорад, ки ҳеҷ як машруботи спиртӣ надошта бошад, ҳатто ҳатто як шарти шароб ё шир Ин қатъшавии машруботи спиртӣ метавонад хеле душвор бошад, аммо барои комилан бемор шудан, комилан зарур аст, чунки истифодаи машруботи спиртӣ баъд аз ташхиси соффирати спиртӣ танҳо суръати афзоишро афзоиш медиҳад, ки бемор ба марҳилаҳои ниҳоии гилозез ва ниҳоят баланд меравад. марг.
- Табии паст / равғани кам. Ғизо метавонад назорати сироятро бипӯшонад. Дести паст дар равған ва натрий метавонад ба пастшавии бадшавии бемориҳо ёрӣ расонад ва метавонад ба нигоҳ доштани сусти рагҳои ҷигар расонад. Барои шахсони алоҳидае, ки аз рагҳои ҷарроҳии ҷарроҳӣ талаб карда мешавад, тартиби расмии парасентез номида мешавад, парҳезӣ метавонад таъсир расонад, ки чӣ қадар вақтхушӣ бо кам кардани нигоҳдории собунро зарур аст.
- Иловагӣ. Баъзе шахсоне, ки бо бромҳои спиртӣ машғуланд, сахт норасоии хӯрокворӣ доранд ва беҳтаршавии ҳолати онҳо бо иловаи витаминҳо ва минералҳо ба парҳези иловагӣ, ки аз ҷониби як муассисаи табобатӣ муқаррар шудааст, дида мешавад. Сарчашмаи камғизоӣ метавонад норасоии ҳосили ғизо дар шакли озуқаворӣ бошад, зеро баъзе аз онҳое, ки бо машруботи спиртӣ машғуланд, аз ҳад зиёд кам мешаванд ва дар аксари калорияҳо дар шакли спиртӣ истеъмол мекунанд. Барои дигарон, хӯроки босифат ё дигар масъалаҳо метавонанд ба камғизоӣ оварда расонанд.
- Калорияҳои кофӣ. Барои беморони гирифтори бемории вазнин ва иштиҳо камбизоат, мумкин аст, ки парҳезро бо нӯшокиҳо ба монанди нӯшидан ё болидан пур кардан лозим. Агар бемор натавонад истеъмоли ғизоро қонеъ гардонад, аксаран 2,000 калория ё бештар аз он, онҳо метавонанд тухмро барои афзоиши шумораи калорияҳо, ки онҳо мегиранд, талаб кунад. барои баъзе беморон ягон хӯроки хушбахтона, агар онҳо барои хӯрокҳои кофӣ қонеъ гарданд.
- Бемории кӯдакон. Яке аз табибони ҳақиқӣ барои сироят, новобаста аз сабаб, кӯли кӯли ҷевон аст. Чорабиниҳо барои шахсоне, ки бо бромҳои спиртӣ машғуланд, мушкилоти махсус доранд, зеро онҳо бояд аз машрубот дар як муддати кӯтоҳ - одатан 6 моҳ ва ё зиёдтар - барои дарёфти кӯли кӯчидан. Ин метавонад хеле душвор бошад, ва бисёре аз шахсоне, ки барои нӯшидани об машғуланд, наметавонанд муваффақ шаванд.
Беморон бояд баъд аз қабул кардани ҷигархоро аз даст надихед, чунки органи нав метавонад аз спирти зудтар аз меъдае, ки барои пешгирии радкунӣ лозим аст, аз ҷигархии аслӣ зарар дида бошад.
Аз Калом
Дараҷаи Maddrey танҳо як воситаест, ки дастраскунандагон дар нигоҳубини беморон, ки бо бемории ҷигарбандии спиртӣ ба қайд гирифта шудаанд. Натиҷа шиддатнокии бромро муайян мекунад ва нишон медиҳад, ки оё ин стеридҳо бояд барои ин шахс истифода шавад ё не. Дар ҳоле, ки ин қисми муҳими ғамхорӣ аст, дигар омилҳо ба монанди муҳим ё муҳимтар аз ҳама муҳиманд, масалан, оё бемор истеъмол кардани нӯшокии спиртӣ, чӣ гуна омодагӣ ба дастурҳо ва дигар омилҳое, ки онҳо наметавонанд тағйир намеёбанд, ба монанди онҳо синну сол.
> Манбаъҳо:
> Сиррозҳо. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-review
Беморҳо чӣ гунаанд? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis