Оё шумо мухтасарҳои гуногуни доруворӣ барои сиҳат кардани нишонаҳои худии КОЛ ва ҳеҷ коре ба назар нарасидаед ? Агар табобати стоматологии COPD ба шумо муваффақ нашавад ва шумо барои нафасгирӣ мубориза мебаред, пас табобати ҷарроҳӣ барои КОЛ метавонад чизе бошад, ки шумо бояд бо провайдери ибтидоии тиббӣ сӯҳбат кунед.
Намудҳои фишори ширин
Се намуди ҷарроҳии ҷарроҳӣ вуҷуд дорад, ки имконияти бемориро бо марҳилаи охири марҳилаи COPD, ки аз нишонаҳои вазнин азоб мекашанд, интихоб мекунанд.
Баллектория
Буллейе васеътар аз 1 см аст, ки дар дохили шуш, ки баъзан ба КОЛ баробаранд. Онҳо натиҷаи монеаҳо дар дохили бронхҳои бронхҳо ё бронхҳо мебошанд. Блейкҳои калон ба фишори назарраси ҷиддии дарунравӣ, бофтаи шуши солим, ки дар навбати худ, ҷараёни хун ва оксигенро ба шуш ғизо медиҳанд. Ин боиси норасоии шадид мегардад.
Пас аз ҷарроҳӣ бо воситаи тартиби ҷарроҳӣ, ки ба ҷарроҳии бригада номгузорӣ карда мешавад , косаи сабзи солимро дар шуш метавонад васеъ ва нафаскашӣ осонтар гардонад.
Намояндаи маъмулӣ барои блюдомия ин беморонеро, ки аз бемориҳои вазнин , hemoptysis ё вирусҳои такрории такрорӣ азоб медиҳанд , дохил мекунад . Духтури шумо метавонад санҷиши зеринро ҳамчун усули баҳодиҳии функсияи шуши пеш аз ҷарроҳӣ пешниҳод намояд:
- Рентген рентген
- Банди CT
- Санҷишҳои функсионалии функсионалӣ
- Равғани витамини / сафед (VQ) скан
- Ангатографияи шуш (барои баъзе беморон)
Омилҳое, ки баръакси он ки блокро вайрон мекунанд, инҳоянд:
- Мавҷудияти шохаҳои гуногун, хурдтар
- Амфизатсия дар амри сагҳои ғайриқонунии буғӣ
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Ҳангоми FEV1 камтар аз 40% пешгӯӣ ё 500 мл
Гарчанде, ки ин расм имконпазир аст, ҷарроҳии ҷарроҳӣ хеле кам аст, зеро танҳо фраксияи хурди беморон бо эффема дорои велосипедҳои калон мебошанд.
Мутобиқи Chest , хатари марг дар давоми ва ё баъд аз ҷарроҳӣ дар парвандаҳои оммавӣ 0-22 фоиз аст. Дигар омилҳо дар баромади дарозмуддати ҳаво, сирояти шуш ва норасоии нафаскашӣ дохил мешаванд .
Гирифтани силсилаи лентаи каммасраф (LVRS)
LVRS бояд тақрибан 30% аз бофтаҳои беморони шушро ҷудо кунад, то ки матоъҳои шуши солимро самараноктар иҷро кунанд. Ин амалест, ки ба одамоне, ки амфизатсия доранд, беҳтар ба сифати нафаскашӣ ёрӣ мерасонанд, то онҳо метавонанд ҳаёти зиндагии бештарро ба даст оранд.
Бемороне, ки аз ин тарзи фоиданок истифода мебаранд, инҳоянд, ки амфизатсия дар олами болоии сукунҳо ҳастанд, ки хатари каме ба ҷарроҳӣ доранд ва онҳо пеш аз ба ҷарроҳӣ бармегарданд. Муваффақияти LVRS бевосита ба интихоби пурраи беморон, ки ба ин меъёрҳо ҷавобгӯ мебошанд, алоқаманд аст.
Таҳқиқоти калон ба хулосае омаданд, ки онҳое, ки амфизатсия доранд, дар охири болоии санги ва хатари паст барои ҷарроҳӣ, вале ба реабилитатсия пеш аз ҷарроҳӣ ҷавоб намедиҳанд, аз LVRS бештар манфиат мегиранд. Таҳқиқот ҳамчунин нишон дод, ки беморони гирифтори хавфи баланд барои ҷарроҳӣ ва шахсони бо эпизема дар қисмҳои дигари саг ба манфиати камтарин буда метавонанд ва ҳатто метавонанд зарар расонанд (Таҳқиқоти NETT).
Барои ба назар гирифтани LVRS, беморон бояд меъёрҳои зеринро иҷро намоянд:
- Бо таърихи эфема
- Дар давоми чор моҳ пеш аз ва дар тамоми раванди арзёбӣ сигоркашӣ намебинед
- Ногаҳон қаблан LVRS буд
- Бемориҳои қабати собион ё қабати сардиҳои қабати сангшуда нестанд
Илова бар ин, бемор бояд пеш аз ва баъд аз ҷарроҳӣ ба табобати ҷарроҳӣ гузарад.
Бояд фаҳмонд, ки ҳангоми ҷарроҳии LVRS барои беҳтар кардани қобилияти нафаскашӣ, иқтидори шуш ва сифати умумии ҳаёт нишон дода шудааст. Ин зинда монданро давом медиҳад.
Transplantation sump
Transplantions шер ҳамчун воситаи воситаҳои ҷарроҳӣ барои гуногунии бемориҳои шуш, аз он ҷумла фишори флючник ва гипертония.
Аммо, КОЛ, ин нишонаи зиѐдтарини трансплантинги шуш мебошад.
Бемороне, ки камтар аз 65 сола бо давомнокии КОЛ дар сурати набудани дигар бемориҳои назаррас бояд барои баҳодиҳии шуш ва узвҳои бадан гузаронида шаванд. Баъзе барномаҳоро хоҳанд гирифт, ки бемороне, ки аз 65 сол калонтар ҳастанд, ба назар гирифта мешаванд, вале бояд ба меъёрҳои ҷиддӣ эҳтиёҷ дошта бошанд.
Касоне, ки мукофоти олитар аз трансплантопластро дар бар мегиранд, дар беморон нишон медиҳанд, ки:
- FEV1 аз 20% ё камтар аз пешгӯиҳо
- Hypercapnia
- Касоне, ки бо гипертония алоқаманданд
- Касоне, ки имконият доранд, барои зинда мондан аз он, ки онҳо кӯчбандии шушро зиёдтар аз он намешунаванд, зиёдтар мешавад
Илова бар ин, номзадҳои кӯчонидашуда кӯчонидашавандаро бояд амбулаторӣ, вазнин ва муносибати хубе бо системаи дастгирии лозимиро ба даст оранд.
Боварӣ ҳосил кардан зарур аст, ки пешбозии пештара ё LVRS хилофи кӯчии шуш аст. Ин расмиётҳо метавонанд дар ҳақиқат кӯмак ба сифати кӯпрук барои трансплантинги шуш барои баъзе беморон хизмат кунанд.
Гарчанде кӯчбандии шир дар зиндамонӣ дар беморони КОП беҳбуд наёбад, фоидаҳо аз трансплантути шуш бояд аз рӯи фоидаи функсионалӣ ва сифати зиндагӣ бошанд.
Хати рост
Боришоти КОЛД ба беморон ҷойгир карда метавонанд, ки сифати зиндагии онҳо ба таври ҷиддӣ таъсир мерасонанд. Ба онҳое, ки бо марҳилаи охири марҳилаи COPD, ки ба доруворӣ ҷавоб намедиҳанд, дахолати ҷарроҳӣ метавонад ихтиёр бошад. Танҳо провайдери ибтидоии шумо метавонад муайян кунад, ки оё шумо барои ин намуди ҷарроҳӣ номзадии хуб додаед.
Манбаъҳо
Ассотсиатсияи шуши Амрико. Лавҳаи факсии LVRS. Августи 2005.
Ҷамъияти торивии амрикоӣ, Ҷамъияти торивии аврупоӣ. 2004. Стандартҳо барои ташхис ва идоракунии беморон бо COPD. Version 1.2. 2005. Дар http://www.thoracic.org дастрас аст.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Ташаббусҳои ширӣ барои КОЛ". Geriatrics Aging. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "Гурӯҳи тадқиқоти тиббӣ оид ба муомилаи табобати амфизаминии миллӣ. Озмоишҳои тасодуфӣ бо ҷарроҳии кам кардани ҳаҷмии тифл бо терапияи тиббӣ барои эффемияи вазнин". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Таъсири ташхис барои наҷоти зинда барои трансплантинги шуш барои бемории шуш дар охири давра. Лансет 1998; 351 (9095): 24-27.
Гурӯҳи тадқиқоти тиббӣ оид ба муомилаи табобати амфизаминӣ. Бемориҳо дар хавфи баланди марг пас аз ҷарроҳии каммасрафи каммасраф. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Гирифтани G. Pneumoplasty барои эффемии бузурги амудӣ: оқибатҳои табобати ҷарроҳии эффемикии ғайриоддӣ. Бешубҳа 1996; 109 (2): 540-548.