Баланд бардоштани саратон нафас ва кори шумо: Барои кор ё на ба кор кардан
Шумо бояд дар бораи рагҳои нафас ва ҳуқуқҳои шумо ҳамчун корманд кор кунед? Кадом қонунҳо барои муҳофизат кардани шумо ва чӣ гуна манзилҳои мувофиқро интизоранд? Тарафҳо ва ҳавасмандии кор дар вақти табобати рагҳои пӯст чӣ гунаанд?
Коғази рентген ва кор дар куҷо сар мешавад?
Бисёре аз тарсу ҳарос ва ташвишҳое, ки бо ташхиси рагҳо рӯ ба рӯ мешаванд, вуҷуд дорад. На танҳо шумо дар як ҷойе, ки дар он шумо фавти худро дар пеши худ ва наздик мешавед, балки аз шумо мепурсанд, ки чӣ гуна табобати бемориҳо ба ҳаёти шумо таъсир мерасонад.
Оё шумо метавонед кор кунед? Агар шумо коре карда наметавонед, ба суғуртаи тиббӣ чӣ мешавад?
Нуқтаи аввалине, ки мо мехоҳем равшан намоем, ин аст, ки ҳар як чизи дигар аст ва танҳо шумо метавонед қарорҳои дуруст барои шумо қарор қабул кунед. Баъзе одамон наметавонанд дар ҳама маврид ҳангоми муолиҷаи саратон мубориза баранд ё интихоб кунанд, ки барои табобати онҳо диққат диҳанд. Дигарон бошанд, ба назар мерасанд, ки коре, ки аз табобати рагҳои пӯст ба пӯсти ҳалол табдил меёбад . Бо вуҷуди ин, дигаронро маҷбур мекунанд, ки кор кунанд, ҳатто агар ин хеле душвор бошад, аз методикаҳои молиявӣ метарсанд, агар онҳо бояд ба истироҳат ё тарк шаванд.
Қарори шумо дар бораи кор метавонад эҳтимолан душвор бошад, лекин бо назардошти ҳамаи имконоти худ метавонед аз саволҳои вазнин пурсед. Ин хеле муҳим аст, ҳатто агар шумо аллакай қарор қабул кардед, ки дар вақти табобат дар бораи кори шумо кор мекунед. Чизҳо метавонанд ва ҳангоми кор бо саратон аксар вақт тағйир диҳанд. Баъзе одамоне, ки мехоҳанд кор кардан мехоҳанд, онро хеле душвор мегардонанд.
Дигарон метавонанд интихоб накунанд, ки кор накунанд, балки баъдтар ақидаҳои худро тағйир диҳанд ва ба кор баргарданд.
Агар шумо қарор кунед, ки давом додани корро давом диҳед, вақтро барои баррасии ҳар гуна манзилҳои махсусе, ки ба шумо лозим аст, баррасӣ намоед. Ҳамчунин, сиёсати ташвиқоти бемориатонро тафтиш кунед ва шумо бояд чӣ кор кунед, агар шумо бояд вақти корро қатъ кунед. Дар хотир доред, ки дар байни касоне, ки дар рафти табобати рагҳои пӯст кор мекунанд, хастагӣ дорад, яке аз бузургтарин стрессҳост.
Пеш аз он, ки пеш аз пайдо кардани худ ба худ хавотир нашавед, фикру ақидаи бензинро пеш аз вақт барои мубориза бурдан бо фаъолиятҳои оддии худ, аммо каме нерӯи барқ ва мушаххас кардани ин маслиҳатҳо барои мубориза бо хашми саратон .
Кор бо рагҳои нафаскашӣ бо кор бо дигар пашшаҳо
Муҳим он аст, ки ба таври фаврӣ нишон диҳед, ки чӣ коре, ки барои шумо кор мекунад, метавонад аз яке аз намудҳои дигари бемории саратон, аз қабили рагҳои нафаскашӣ фарқ кунад. Дар ҳақиқат, бисёре аз иттилооте, ки дар бораи кор бо бемории саратон вуҷуд доранд, барои одамони гирифтори саратон дар оғози марҳалаи рентген навишта шудаанд.
Бо вирусҳои ширин, аксарияти одамон дар марҳилаҳои аввали беморӣ ошкор карда мешаванд; муқоиса барои онҳое, ки гирифтори саратон аст, рост меояд. Ин чӣ маъно дорад, ки одамони гирифтори саратони шуш аз аксарияти онҳое, Ғайр аз он, ки гӯё бо маммogram ошкор карда шуда буд, ё ёфтани лӯндагии беморӣ, бисёр одамони гирифтори саратони рентгенӣ бо сулфаи шадиди кӯтоҳ, кӯтоҳии нафас, ва аксар вақт сироятҳои шуше, ки пеш аз ташхис дода шудаанд, мубориза мебаранд. Ин аломатҳо метавонанд ба кор душвортар гарданд ва рақамҳо ба дастгирии он мусоидат мекунанд. Одамони гирифтори бемории саратон бештар аз онанд, ки баъди рухсатиро нисбат ба онҳое, ки гирифтори саратон аст, бозгаштаанд.
Новобаста аз он, ки чӣ қадар шумо мехоҳед кор кунед ё шумо чӣ гуна ба шумо таваккал кардан мехоҳед, агар шумо душвориҳои душвор дошта бошед, кор метавонад мушкил ё имконнопазир бошад.
Чӣ қадаре, ки одамон дар давоми дору дар бораи нафаскашӣ кор кунанд?
Агар шумо ҳис мекунед, ки шумо наметавонед кор кунед, омӯхтани омори арзёбии рентгени нафас ва кор кардан ба шумо кӯмак мекунад, ки шумо каме ҳис кунед.
Мо рақамҳоро надорем, ки дар бораи одамоне, ки бо марази пешгирии бемориҳои сироятӣ марҳамат кунанд , вале мо барои онҳое, Тадқиқоте, ки соли 2014 гузаронида шуда буд, ба зиёда аз 800 нафар гирифтор шуда буд, ки ҷарроҳии рагҳои пӯстро (ва эҳтимолан ба вирусҳо табдил додаанд) 12 моҳ пас аз ҷарроҳӣ ин одамон бо шумораи ками одамони гирифтори саратон бемории саратонро ба назар гирифтанд.
Дар оғози табобат 68,6 фоизи ин одамон кор карданд, ки баъд аз табобат 38,8 фоизро ташкил дод.
Хатари бекории баъди табобат нисбат ба мардон бештар буд. Норасоии кор ба шахсоне, ки калонсол буданд, бештар маъмул буданд, шароитҳои дигари тиббӣ доштанд, даромади пасттарини хонаводаҳо буданд ё фаъолияти сусти иҷтимоӣ доштанд.
Аз онҳое, ки ба кор баргаштанд, аксарияти (78,6 фоиз) муайян карданд, ки хастагӣ мушкилоти вобаста ба кори зиёд аст. Ин тааҷҷубовар нест, чунки қариб ки ҳар касе, ки тавассути табобати саратон мегузарад, дараҷаи норасоии саратон аст, ва барои одамоне, ки наҷотёфтагони дарозмӯҳлат доранд, ин метавонад якчанд сол давом кунад.
Филми он дар он аст, ки интихоби кор метавонад аз ҳад зиёд душвор бошад ё эҳтимолияти молиявӣ имконнопазир бошад. Таҳқиқоти 2016 оид ба як қатор рангаҳои якҷоя омӯхтанд, ки 15 фоизи одамони гирифтори мушкилоти молиявии марбут ба марги онҳо мебошанд (ва ҳосил аст, ки ин рақам хеле баланд аст) ва 25 фоизи онҳо гузориш доданд, ки онҳо аз сабаби ташвиши суғуртаи тиббӣ идома ёфтанд. Аксарияти онҳо дар 63 фоизи онҳо дар ҷойҳои корӣ ё касбу корашон кор мекунанд (масалан, гирифтани рухсатии дароз) бо сабаби бемории саратон ва 42 фоиз нишон доданд, ки саратон ба вазифаҳои худ дар корҳо дахолат мекард. Аз ин релефҳо, онҳое, ки бо рагҳои рентгенӣ мушкилоти зиёд доранд, бо кори шуѓл ва нигаронии бештар аз маблағҳои молиявӣ буданд.
Тарафҳо ва усулҳои кор дар вақти табобати рентгенӣ
Барои қабул кардани қарор дар бораи кор дар вақти табобат, барои муҳокима кардани баъзе проблемаҳо ва эҳтиёткорони дигар дар қабули як қарори зикршуда муфид аст. Дар хотир доред, вақте ки шумо дар бораи маълумоте, ки ин муҳофизат ва эҳтиётро дида мебароед, ки маълумоти зиёде мавҷуданд, барои одамони гирифтори бемории саратон на камтар аз рагҳои рентгенӣ навишта шудаанд.
Афзалиятҳо аз кор дар рафти коркарди рентгенӣ
Кор дар вақти табобати рентгенӣ метавонад душвор бошад. Баъзе аз бартариятҳои вақтро аз кор фаромӯш кардан мумкин аст:
- Бе коре, ки шумо худатон ғамхорӣ мекунед, вақти зиёдтар хоҳад буд.
- Бо ҷои кор ё ба кор даровардани коратон метавонед онро осонтар кунед, ки нақшаҳои зиёде таъин кунед, ки ба ташхиси рагҳои пӯст шомиланд. Муносибатҳое, ки ба монанди табобати радиатсионӣ, ки бисёре аз боздидҳоро талаб мекунанд, метавонанд бо мувафақият кор кунанд.
- Агар шумо дар соҳаи дигар дар кишвар сайр кунед ё дар озмоиши клиникӣ иштирок накунед, ҷадвал метавонад осонтар бошад, агар шумо бо кори худ табобат накунед.
- Баъзе одамон мефаҳманд, ки онҳо метавонанд парҳезҳои солимтарро бихӯранд ва агар бештар аз он кӯшиш кунанд, ки ҳангоми табобат кор накунанд.
- Агар шумо кор накунед, ба шумо лозим намешавад, ки ҳар вақте ки шумо нишонаҳои нав ё таъсири самарабахш пайдо кунед, фикр кунед, ки чӣ тавр он метавонад қобилияти кориро ба шумо таъсир расонад.
- Агар шумо химиотерапияро доро бошед ва шумори ками ҳуҷайраҳои хунравии сафед ( химотерапевка ба нетропения ) табобат кардан осонтар аст, агар шумо дар хона ва аз одамоне, ки метавонанд ба шумо наздик шаванд ё сиҳат кунанд, сироят гиранд.
Афзалиятҳои кор дар вақти муолиҷаи рентгенӣ
Баъзе роҳҳои кор метавонанд дар вақти табобати ранга мусбӣ бошанд:
- Кор метавонад ҳамчун ғалаба хидмат кунад ва шуморо аз фикр кардан дар бораи бемории саратон ва он чӣ дар назар дорад.
- Агар шумо аз коргарони худ дастгирӣ кунед, кор метавонад як муҳити мусоид гардад, ки метавонад ба шумо кӯмак кунад.
- Яке аз тадқиқот фаҳмид, ки " афзоиши марбут ба бемории марбут ба марги беморӣ ", яъне роҳи рентген одамонро ба таври беҳтарин тағйир медиҳад, барои онҳое, ки ҳангоми табобат кор мекарданд, зиёдтар буд.
Ҳуқуқҳои Шумо ҳамчун корманди
Ба сифати корманд, шумо ҳуқуқҳои марбут ба саратон доред, вале ҳуқуқҳо метавонанд вобаста аз андозаи ширкате, ки шумо барои кор ва дар куҷо зиндагӣ мекунед (ба монанди қонунҳои давлатӣ фарқ мекунанд) фарқ карда метавонанд. Пеш аз сӯҳбат ба корфармо ё мудири филиали шумо, бо ширкати шумо шинос шавед сиёсат дар бораи рухсатии беморӣ, инчунин қонунҳо.
Ҳуқуқи Шумо ҳамчун коргари: ADA (Амали амрикоии маъюбӣ)
Амали амрикоиҳо бо маъюбияти маъюбӣ қонунест, ки коргаронро аз табъизҳои меҳнатӣ дар асоси маъюбӣ, аз қабили саратон, муҳофизат мекунад. Одамоне, ки кор мекунанд, камтар аз 15 корманд бояд «манзилҳои оқилона» гиранд, ки имкон медиҳанд, ки вазифаҳои худро иҷро кунанд. Бояд қайд кард, ки бо мақсади ба ин тарзи пӯшида фаро гирифтани талабот, шумо тавсияро ба кордиҳандаи худ ошкор мекунед.
Шумо дар бораи шароитҳои имконпазир чӣ медонед?
Мавҷудоти максималӣ ба муҳити кории худ мувофиқат мекунанд, ки ба шумо имконият медиҳанд, ки вазифаҳои хизмати худро сарфи назар аз маҳдудиятҳои ҷисмонӣ ва эмотсионалии рагҳои рагҳои худ дошта бошед. Баъзе шароитҳои мувофиқ барои шахсе, ки бо саратон доранд, метавонанд дар бар гиранд:
- Вақти функсия, ё тағйир додани вақти корӣ.
- Тағирот дар вазифаҳои хизмати шумо аз сабаби маҳдудиятҳои ҷисмонӣ - масалан, маҳдуд кардани баромадан ба якчанд фунт, агар шумо ҷарроҳии рагҳои пӯст дошта бошед.
- Имконияти кор кардан ба имконпазир, агар имконпазир бошад, бо кори худ, барои пешгирӣ кардани сирояти бемориҳои сироятӣ.
- Иҷозат барои сӯҳбат дар телефонӣ ё ба почтаи электронии шумо занг занед, агар зангҳои шахсӣ ё почтаи электронӣ дар ҷои кор манъ карда шаванд.
- Таркиби даврӣ барои гирифтани доруворӣ ё истироҳат.
- Ҳарорати тағйирёбандаи идоракунӣ (барои онҳое, ки дар давоми химия доимо сард ҳастанд).
- Дастрасӣ ба таваққуфгоҳҳои пӯшида барои кам кардани масир.
FMLA: Санади иҷозати тибби оилавӣ
FMLA ба кормандоне, ки коргарони 50 ва ё зиёда корманд доранд, кор мекунанд. FMLA ба шумо имкон медиҳад, ки дар давоми 12 ҳафта дар муддати 12 ҳафтаи рухсатии бемузди ҷабрдида нагиред ва кафолат медиҳед, ки шумо ба гирифтани суғуртаҳо ба монанди суғуртаи тиббӣ идома медиҳед. Барои гирифтани ин манфиат шумо бояд камтар аз як сол кор карда бошед ва камтар аз 1250 соат кор кардаед. Хизматрасониҳои марбут ба касалиҳои нашъаманд низ метавонанд барои FMLA, агар онҳо ба талаботи мазкур ҷавобгӯ бошанд ва нақша гиранд, ки ҳангоми рухсатӣ ба кор баргардад.
Барномаҳои FMLA тавассути корфармоатон аксар вақт тавассути сарчашмаҳои инсонӣ анҷом дода мешаванд. Шумо талаб карда метавонед, ки мактубро аз дорухои духтурии худ тасдиқ кунед ва тасдиқи худро оид ба табобати саратон. Корфармоатон инчунин ҳуқуқ дорад, ки ба худшиносии машваратӣ арзёбӣ кунед.
Корфармоҳо метавонанд фитнес барои сертификатсияи ҳатмӣ пеш аз ба шумо имкон додани баргаштан ба кор баргардад. Боварӣ ҳосил намоед, ки маълумоти муфассали FMLA-и худро бодиққат тафтиш кунед, аз он ҷумла чӣ гуна он метавонад ба бемориатон таъсир расонад ва коркарди коғазҳои шуморо дар ҷои бехатар, вале дастраси он ба шумо лозим аст.
Кай бояд ба маъюбон назар андозед?
Ҳеҷ кас фикр намекунад, ки онҳо наметавонанд сатҳи пешрафти худро дар вақти табобати саратон сарф кунанд. Аммо ҳақиқат ин аст, ки бисёри одамоне, ки гирифтори саратон мебошанд, наметавонанд ба кор баргаранд.
Аввалан, ба ҳама гуна суғуртаи маълулии хусусӣ ё корфармо вобаста ба манфиатҳои маъюбӣ вобаста аст.
Шумо метавонед эҳсос кунед, ки он хеле барвақт аст, ки ба маъюбӣ нусхабардорӣ кунед, аммо агар шумо фикр кунед, ки ба шумо лозим аст, ин барвақтро баррасӣ кунед, чунки раванди ариза метавонад чанд моҳ дошта бошад. Имтиёзҳои федералӣ даромадҳои иловагии амниятӣ (SSI) ва суғуртаи иҷтимоии маъюбон (SSDI) дохил мешаванд. Ин мақола ба шумо кӯмак мекунад, ки фарқи байни SSI ва SSDI-ро омӯзед ва қарореро , ки барои шумо беҳтар аст, бидонед. Дар ин ҷо баъзе маслиҳатҳо дар бораи чӣ гуна муроҷиат кардан барои маъюбии бехатарии иҷтимоӣ .
Маблағгузории беморӣ
Ба шумо лозим нест, ки дар маҷмӯъ дар магистратӣ омӯхтед, ки дарк кунад, ки саратон арзон аст. Дар айни замон, чун нархҳо бо сабаби ҳаммаблағгузорӣ ва хароҷоти пулакӣ (нархи хароҷоти нақлиёт, хароҷоти сафар ва ғ.) Аксарияти одамоне, ки гирифтори саратон мебошанд, қобилияти кор кардан, ҳадди аққал то он вақте, ки пеш аз саратон анҷом додаанд, наметавонанд кор кунанд.
Сабтҳои бодиққатонро нигоҳ доред ва боварӣ ҳосил кунед, ки аз пардохти андозҳо барои шахсони гирифтори саратон истифода баред. Дар ин ҷо баъзе маслиҳатҳо дар бораи кӯмаки молиявӣ барои беморони саратонро пайдо мекунанд . Баъзан он метавонад баъзе эҷодкориро барои тавозун кардани буҷаатон истифода барад. Корманди иҷтимоӣ оид ба oncology эҳтимол баъзе тавсияҳо дорад ва аксарияти созмонҳои рагҳои пӯст метавонанд тавлид ёбад. Агар шумо дар бораи ақидаҳо ақида дошта бошед, дӯсти дӯстдоштаи фондризерро яке аз роҳҳои на танҳо беҳбуд бахшидани маблағгузории худ, балки дӯсти худро бо роҳи мушаххасе, ки ӯ дар давоми табобат ба шумо кӯмак мекунад, кӯмак мекунад.
Сарчашмаҳо барои расонидани қарорҳо ё табъизҳо ба шумо кӯмак мекунанд
Хушбахтона, ҳоло вуҷуд дорад, ки захираҳои зиёде мавҷуданд, ки метавонанд ба одамон кӯмак расонанд, ки қарори мураккаб дар бораи кор дар вақти табобат дар соҳаи пахтакорӣ кор кунанд. Дар асл, ташкилоти ғайритиҷоратӣ Карт ва Карера барои кӯмак ба одамон бо ин қарорҳо, инчунин ба шумо кӯмак мекунад, ки ҳуқуқҳои шуморо донанд.
Бо корфармоатон дар бораи нафасатон сӯҳбат кунед
Пеш аз он ки ба корфармоатон чизе бигӯед, бо сиёсати ширкат дар бораи рухсатии беморӣ шинос шавед ва ҳуқуқи кормандонро ба таври назаррас баррасӣ кунед. Бисёри одамон бо тарсу ҳарос кор мекунанд. Ҳар корфармо фарқ мекунад, гарчанде ки бисёр корфармоён коргарони худро бо бемории зиёд дастгирӣ мекунанд.
Пеш аз он, ки пешакӣ мегӯям, нақл кунед. Беҳтар аст, ки қодир ба муайян кардани он ки ба шумо лозим ояд ва кӯшиш кунед, ки қаҳрамон бошед. Одатан, гуфтан мумкин аст, ки шумо метавонед ба шумо бештар аз он ки шумо камтар аз он ки шумо интизор будед, кор карда метавонед. Вақте ки шумо ба нозири худ гап мезанед, хуб мебуд, ки чизҳо метавонанд тағйир ёбанд. Мушаххас аст, ки чӣ гуна шумо ҳангоми табобати худ эҳсос мекунед ва чӣ гуна таъсири он метавонад ба шумо пешгӯӣ шавад.
Саволҳо барои худ ба худ савол диҳед
Пас аз баррасии ҳуқуқҳои худ ва баррасии проблема ва ҳавасҳои кор дар вақти табобати саратон, якчанд саволҳое ҳастанд, ки шумо бояд эҳтиёт бошед.
- Оё мехоҳед кор кунед?
- Оё шумо кӯшиш мекунед, ки герой бошед? (Шумо бояд кӯшиш кунед, ки ягон чизеро, ки шумо ба воситаи табобати исботкунӣ исбот мекунед, исбот кунед. Муборизаи бо табобати муолиҷа калимаи асосии қудрати шумо аст).
- Оё он дардологи шумо ба шумо боварӣ мебахшад?
- Шумо чӣ гуна ба вазифаҳои худ дар рӯзи кори худ мувофиқат мекунед? Оё шумо метавонед пнеотипитатори худро дар охири ҳафта ба тартиб дароред, то ки дубора барқарор кунед?
- Оё кори шумо аз фаолияти шумо фишор меорад?
- Агар шумо дар вақти кор вақт ҷудо кунед, даромадатон чӣ гуна тағйир меёбад?
Табъиз дар ҷойи кор
Банақшагирии пешакӣ ва ошкоро ба кордиҳанда кушода хоҳад шуд, ки имконпазир аст, ки шумо табъизро боқӣ гузоред. Агар шумо табъизро ёд гиред, бисёре аз ин масъалаҳо бо гуфтугӯи хуб ҳалли худро меёбанд. Кормандони психологии психологӣ ё психологии он метавонад инчунин бо раванди кӯмакрасонӣ кӯмак расонад. Агар чизҳо ҳанӯз тағйир наёфта бошанд, шумо мехоҳед, ки захираҳоеро, ки тавассути ташкилоти Cancer ва Careers мавҷуданд, тафтиш кунед. Агар ҳама кор накунанд, баъзеҳо ба шикоят муроҷиат мекунанд.
Хатти зеризаминӣ оид ба бемории саратон ва кори шумо
Бисёри одамон саволро оид ба кор дар вақти табобат рагҳои табобат намедонанд. Он метавонад ҳангоми коркарди нишонаҳо ва муолиҷа ҳангоми коркарди он душвор бошад. Дигарон бошанд, метавонанд бо кори худ идома диҳанд ва кор пайдо кунанд, то онҳо бо ташхиси худ кӯмак расонанд. Ҷавобҳои дуруст ё нодуруст вуҷуд надорад ва қарори шахсӣ хеле муҳим аст. Чизи муҳим ин аст, ки интихоби шумо, ки танҳо барои шумо беҳтар аст.
Ниҳоят, ҳуқуқҳои худро биозмоед ва гуфтугӯ кунед, ки ин ҳуқуқҳо эҳтиром намегиранд. Агар шумо вақти душвор дошта бошед (ё ҳисси гунаҳкорона), фикр кунед, ки шумо намунаи дигаронро, ки метавонанд дар оянда ба бемории рӯҳӣ гирифтор шаванд, намоиш диҳед.
Манбаъҳо:
Cormio, C., Muzzatti, Б., Родио, Ф., Маттиоли, В., ва М. Анушиата. Рушди постеробия ва КНР. 5 сол баъд аз табобат Мониторинги дастгирии беморӣ. 2016 Декабр 24. (Эпуб пеш аз чоп).
Ким, Ю., Юн, Y., Чанг, Y. ва дигарон Вазъияти меҳнат ва мушкилоти вобаста ба кор бо касалиҳои нафас дар аксарияти аҳолӣ бо муқоисаи умумӣ. Солҳои ҷарроҳӣ. 259 (3): 569-75.
Нехлиудов, Л., Валкер, Р., Зиебел, Р., Рабин, Б., Натт, С., ва Чубак. Таљрибаи пешгирикунанда дар соњаи суѓурта, молиявї ва шуѓл: Натиљањои тањќиќоти бисёрљониба. Journal of survivor Cancer. 2016. 10 (6): 1104-1111.
Стергиу-Кита, М., Григорович, А., Айунун, В., Милосевич, Э., Герберт, Д., Фан, С., ва Ҷ. Ҷонс. Метаи синтези сифатии таҷрибаҳои коргарони муҳоҷири меҳнатӣ ва рушди стратегияҳо ҷиҳати мусоидат ба баргаштан ба кор. Journal of survivor Cancer. 2014. 8 (4): 657-70.
Tevarwerk, A., Ли, J., Терхара, А., Сесто, М., Соти, M., Cleeland, C., ва M. Fisch. Баъзе коршиносон бар ин назаранд, ки дар сурати пайдо шудани ин мушкилот, Кашмак. 122 (3): 438-46.