Оё инprenorphine ояндаи табобати музмини музмини шадид аст?
Бо арзиши ҷарим, бӯҳронҳои оптиоӣ ва дардҳои музмин мустақиман мухолифат мекунанд. Ҳарчанд CDC қайд мекунад, ки «далелҳо дар бораи терапияи дарозмуддат барои доруҳои дарозмуддат барои муолиҷаи музмини берун аз нигоҳубини кӯтоҳмуддат маҳдуд буда, бо далелҳои нокифоя барои муайян кардани фоидаҳои дарозмуддат, аз ҷумла табобати оксиген," факт боқӣ мемонад " дахолати асосӣ барои муолиҷаи дардҳои музмин.
Гарчанде, ки дастраскунандагони аввалаи эпидемияҳо дардҳои музмини музминро тасвир мекунанд, онҳо аз тарси аз ҳад зиёд истеъмоли ғизо ва вобастагии беморон изҳори ташвиш намекунанд. Аксари табибони хадамоти тиббї имконият медињанд, ки ба беморони эпидемияњо барои муддати дуру дароз сањмгузорї кунанд ва зуд ин беморонро ба беморони мутахассисон табдил дињанд.
Сарфи назар аз радкунӣ барои табобати он, бемории музмин зуд-зуд меафзояд. Дар соли 2010, 31 фоизи амрикоиҳо бо дардҳои музмини музмини музмини музмин, ки дардовартар аз се то шаш моҳ муайян карда шудааст. Азбаски аксарияти одамони гирифтори душвори музмин ба табибони ибтидоӣ табдил меёбанд, ин як пешрафт аст, агар мо як алтернативаи бехатар ва самараноки этилиҳо дошта бошем, баъзе доруҳое, ки ин табибон эҳсос мекунанд, ки реҷаи рентгенӣ доранд. Як доруе, ки buprenorphine номида мешавад, ки як рӯз метавонад ба ин лоиҳа мувофиқат кунад.
Бупренффен чист?
Бупрендорфин ба синфи маводи мухаддир ном дорад, ки номаълуми агроном-antagonist ном дорад.
Илова ба маводи мухаддир, ки ба бупренорфин ва налоконон (Suboxone) якҷоя карда мешавад, buprenorphine ҳамчун терапияи табобати оптикӣ барои муолиҷаи вобастагии истеъмоли маводи мухаддир (вобастагӣ аз героин ва маводи мухаддир тартиб додан) истифода мешавад. Ин маводи мухаддир бо роҳи пешгирии нишонаҳои манъкунӣ, вақте ки шахсе, ки ба афрод вобаста аст, аз қабули маводи мухаддир даст мекашад.
Бупренфффенти витамини атикитикии этилени атети оксиген, ки дар афтиши афюнӣ ( Papaver somniferum ) пайдо шудааст. Он дар тӯли даҳсолаҳо барои тадқиқотчиёни мутаҳаррик тақрибан даҳсола мегирад, ва пеш аз он ки ширкатҳои фармасевтикии англисӣ дар соли 1966 онро ба даст оварданд, бисёр кӯшишҳо ба анҷом расиданд. Дар соли 1978 як формулаи intravenous buprenorphine ҷорӣ карда шуд ва пас аз он як лӯхтакӣ (дар забон истифода шуд) дар соли 1982. Соли 1985, buprenorphine дар Иёлоти Муттаҳида ҳамчун бандари эндокринӣ муаррифӣ шуд.
Чӣ тавр кор мекунад
Бупренорфин дорои механизмҳои мушаххаси мушаххас мебошад, ки онро на танҳо барои табобати вобастагии оксиген, балки эҳтимолияти дарднокшавии музмини он низ эҳсос мекунад.
Аввалан, бупренорфин барои оптикаи м-оптидид, ки барои осеби шадиди масъулият масъулияти баланд дорад, дорад. Илова бар ин, buprenorphine дорои суръати сусти таносуби μ-оптидоро, ки маънои онро дорад, ки он ба ќабулкунанда таъсири иловагї мерасонад ва давомнокии дарозро дорад.
Дуюм, гарчанде buprenorphine розигии μ-оптидоро хеле кам мекунад, он танњо чун усули эпидемиалии μ-opioid амал мекунад, ки маънои онро дорад, ки њангоми бупренорфин пешгирї намудани оксигенро пешгирї мекунад, амалњои он аз оксидњо камтар камтар аст.
Сеюм, инпренффенти пурқувват кардани реаксияи реаксияи пурраи κ-opioid аст.
Фаъолияти оптикии оптикии оптикӣ дар таъсири эффективӣ ва психикии афтидҳо натиҷа медиҳад. Ба ибораи дигар, buprenorphine ба шумо "баланд" нарасидааст.
Идораи
Тавре, ки қаблан зикр гардид, naloxone аксар вақт бо бупренффин дар шакли Suboxone якҷоя мешавад. Naloxone як зиддимикробӣ, antagonist reseptic. Вақте ки дар витамини фрагмент бо бупренффин якҷоя карда мешавад, налоксон метавонад таъсири зараровари оптикиро, аз он ҷумла депрессия, сулфатизатсия ва гипоттония, бе сабаби камшавии бедарвоза, ё бемории камхунӣ муқоиса намояд. Илова бар ин, илова намудани naloxone ба бупренорфин ҳамчун қоида ба сӯистифода аз маводи мухаддир хизмат мекунад.
Тибқи Низом:
Бупрендорфин ҳамчун як табақаи лимӯпарварӣ меояд. Ҷамъ кардани инпренффрорфин ва налоксун ҳамчун як лавҳаи сенсингӣ (Zubsolv) ва ҳамчун филми бегона (Suboxone) барои забонро дар бар мегирад ва филми ранге (решакан) (Bunavail) барои муроҷиат байни арча ва сақ.
Бупрендорф низ дар як платформаи transdermal, формулаи intravenous ва чанде қабл, як плеери селлюлоза меояд. Дар моҳи декабри соли 2017 эълон карда шуд, ки FDA тафтиши нави пневматикӣ барои муолиҷаи шадиди шадиди пӯстро дидааст.
Таъсири тарафҳо
Гарчанде ки қариб ки ҳамчун оптиоҳо қариб ҳамчун хатар вуҷуд надошта бошанд ҳам, инпренфффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффф
- Дарди он
- Нишонаҳои чашмрас
- Конструктор
- Душворӣ бо хоби
- Роҳбандии бемориҳо
- Саратон
- Дарди дил
- Дарди дил
Эффекти нисбатан вазнинтаре, аз қабили нафаскашӣ ё доғи забон ё забон, диққати тиббии фаврӣ талаб мекунад. Муҳим он аст, ки буферроффин бо доруҳои дигар, ба монанди бензодиазепин метавонад мураккаб шавад.
Бупренффффффффффффффф
Дар баррасии систематикӣ, ки моҳи декабри соли 2017 нашр шудааст, Аутер ва муаллифон самаранокии бупренффинро барои идоракунии бемории музмини муосир баррасӣ карданд. Таҳқиқотчиён 25 тадқиқотҳои тасодуфии назоратшавандаеро таҳлил карда буданд, ки дар он панҷ формаҳои буфенорфин мавҷуданд:
- Buprenorphine intravenous
- Buprenorphine sublingual
- Buprenorphine / naloxone sublingual (Suboxone)
- Buprenorphine buccal
- Buprenorphine transdermal
Дар маҷмӯъ, тадқиқотчиён нишон доданд, ки 14-то 25 тадқиқот пешниҳод карданд, ки бупренорфин дар ҳама гуна шакл барои табобати дардҳои музмини самаранок самаранок буд. Махсусан, 10-то 15 тадқиқот нишон доданд, ки buprenorphine transdermal самаранок буд, ва ду аз се таҳқиқот нишон доданд, ки buprenorphine buccal самаранок буд. Танҳо яке аз шаш таҳқиқот нишон дод, ки бупренорфинҳои луобӣ ва рентгенӣ барои муолиҷаи музди меҳнати музмин таъсирбахшанд. Муҳим аст, ки дар ягон тадқиқот ягон таъсироти ҷиддии ҷиддӣ дида нашуд, ки нишон медиҳад, ки инпренорфин бехатар аст.
Дар соли 2014, Cote ва муаллифон бознигарии мунтазамро таҳлил карда, самаранокии бупренорфиналҳои софдиларо барои табобати дардҳои музминро нашр карданд. Гарчанде, ки аксарияти таҳқиқотҳои онҳо таҳлил карда шуданд ва сифати паст доштанд, тадқиқотчиён пайдо карданд, ки buprenorphine шубҳанок барои табобати дардҳои музмини муассир самаранок буд. Мутаассифона, Cote ва ҳам муаллифон рӯйхати зеринро аз манфиатҳои потенсиалии бупренффен тартиб доданд:
- Баланд бардоштани самаранокии дард дар neuropathic аз сабаби профили фармакологии он.
- Истифодаи пиронсолон ва дар нокифоягии кукӣ бо сабаби кам будани таъсири он дар нисфи ҳаёт ва метаболитҳо.
- Камшавии камшавии эпидемия дар муқоиса бо морфин ва фентгенй бо далелҳои хеле маҳдуд аз кори қабативу клиникӣ.
- Эффекти шифобахш барои депрессия сулҳ дар ҳоле ки истифода аз дигар дандонҳои марказии асаб, ки ба истиснои фаъолиятҳои дохилӣ барои истеҳсоли анализ метавонад камтар аз он ки депрессияи нафаскашӣ камтар бошад.
- Тавре, ки дар терапияи таъмир нишон дода шудааст, таъсири гипогунизатсия вуҷуд дорад.
- Рушди камтарини таҳаммулпазирӣ, эҳтимолан тавассути antipsychotics reseptor kappa ва ё opioid-reseptor-like (ORL-1) agonism.
- Таъсири антисептикӣ, эҳтимолан бо сабаби antagonism of receptor kappa ё АРО-1 agonism.
- Таъсири зиддимикробӣ дар беморон бо ёрии терапияи анъанавӣ.
Ба назар чунин мерасад, ки он бо сабаби хосиятҳои пайвастагии он, buprenorphine мумкин аст ба одамоне, ки гирифтори гипергеяки оксигени этилибиро меомӯзанд, кӯмак расонанд.
Дар мақолаи "Бознигарии муфассали гипертония", "Ли ва муаллифони hyperlages", "Ақида", "
Гиерегазияи вируси норасоии оптикӣ (OIH) ҳамчун ҳолати ҳассосияти нокистизатӣ, ки ба вирусҳо дучор меояд, муайян карда мешавад. Вазъият бо як аксуламали парадоксикӣ тавсиф карда мешавад, ки дар он ҷо бемор ба доруе, ки доруе дорад, барои табобати бемор метавонад воқеан ҳассостар бошад. Намуди ҷанҷол боқӣ мемонад, ки дарди дард аст ё шояд аз дарди аслии асл фарқ мекунад. OIH як зуҳуроти гуногун, муайян ва хусусияти зоҳириро, ки метавонад дар натиҷаи баъзе бемориҳо дар натиҷаи талафоти оптиоӣ фаҳмонад, пайдо кунад.
Аз ёдрасӣ, дардноки носипосӣ дарди сахт аст, ки аз зарари ҷисмонӣ зарар дидааст. Ин гипотеза аст, ки бупренорфин дорои хусусиятҳои антиоксептивӣ аст.
Дар мақолаи 2014, ки дар Анестезсиология нашр шудааст, Chen ва муаллифон чунин менависанд:
Инпренорфин барои кирдорҳои герменежияе, ки аз ҷониби афтидҳо ба вуҷуд омадаанд, ба воситаи "antibacterial buprenorphine-induced buprenorphine." Нишон дода шудааст. Илова бар ин, buprenorphine як зиддимикофеъи κ-reseptor аст ва метавонад бо таъсири кунҷи dynentrifin, як agonist ech-receptor эпидемия рақобат кунад. Азбаски импротурфин пас аз таъсири оптикӣ афзоиш ёфта, ба OIH мусоидат мекунад, ин таъсири рақобатпазирии бупренффенсия дар сайти пайвастаи κ-рептором метавонад таъсири таъсири dynorphine кам шуда, боиси паст шудани шиддатнокии OIH гардад.
Инфенорфинро нависед
То ҳадди кофӣ, дар Иёлоти Муттаҳида, buprenorphine аллакай барои табобати музмини музмин истифода мешавад. Suboxone барои муолиҷаи дардҳои музмини зикршуда қайд карда мешавад. Илова бар ин, платформаи буфенорфин барои муолиҷаи дардҳои вазнини вазнин дар Иёлоти Муттаҳида дастрас аст.
Бо вуҷуди ин, дар робита бо самаранокии истифодаи бупренффин барои ин мақсад ягон фикри мувофиқ нест. Дар айни ҳол, чанде тадқиқоте, ки таъсири бупенторфин дар ҷабҳаи музмини муосир дида мебароянд, дар муносибатҳои онҳо хеле фарқ мекунанд ва бо якдигар муқоиса кардан душвор аст.
Пеш аз дорупошии буфенорфин барои муолиҷаи музди меҳнати музмини шифобахш, одатан, бояд ҳалли мушкилотро ҳал кунанд. Масалан, тањќиќотњои њозиразамон дар ваќти бањогузории самаранокии гуногунии усули рейтингро истифода мебаранд, то ин ки тањлили нодурустро таъмин намоянд. Натиҷаи ташхиси беморӣ дар тадқиқоте, ки buprenorphine таҳия карда мешавад, бояд стандартизатсия карда шавад. Ғайр аз ин, стратегияҳо ва роҳҳои идоракунӣ бояд барои пешниҳоди гуногуни дардҳои музмини муоина таҳқиқ карда шаванд.
Агар дорупошии бупренффенсия барои ҷароҳати музмини доимӣ бошад, далелҳо асос ёфтааст, табибони ибтидоӣ барои ин таҷрибаро ба таври лозимӣ пешкаш карда мешаванд. Дар соли 2000 қонуни мубориза бо нашъамандии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико онро барои табибони ибтидоӣ табобат кард, ки доруҳои табобати оптиооро бо истифодаи маводи дорувориҳои III, IV ва В доро истифода мебаранд. Дар соли 2002 FDA табобати берунаи бемориро бо бупренффин тасдиқ кард, ки он ҳамчун маводи мухаддир марҳилаи III-ро тасвир мекунад.
Ҳамаи оне, ки табиби аввалини тиббӣ зарур аст, барои тавлид кардани инпренффенор дар танаффуси фарбеҳ ба анҷом додани ҳашт соат машқ кардан лозим аст. Бо вуҷуди ин, якчанд провайдерҳои асосии нигоҳубини аввалине, ки ба бупренффин таслим карда мешаванд, ҳақ доранд.
Ҳарчанд бисёриҳо дар табобати ибтидоии тиббӣ эҳтимолан дар маслиҳат ба чашм бипайванданд, он набояд фаромӯш кард, ки духтурони асосӣ дар як муддати бемориҳои музмини музмин бо ёрии инпренффенор ба бемориҳои музмин табдил меёбанд. Илова ба духтурони ибтидоӣ, ки қобилияти танзими бупренффенсия доранд, CDC инчунин дар назди духтурони табобати ибтидоӣ барои муолиҷаи музди меҳнати беморон бо доруҳо ёрӣ мерасонад.
Асосан, дастурњои CDC тавсия медињанд, ки табибони ибтидоии тиббї танњо opioids барои љароњати музмини танњо њангоми танаффусњои ѓайритипломї кофї намебошанд ва танќидро дар сатњи камтарин имконият медињанд. Дар ин маврид, buprenorphine, асосан, алтернативаи оптикиро баррасӣ карда метавонад.
> Манбаъҳо:
> Аириер Р, ва диг. Табобати бемориҳои музмин бо шаклҳои гуногуни буфенорфин: Таҳлили систематикии таҳқиқоти клиникӣ. Анастасия ва Аналегия. 2017. [то эфир аз чоп]
> Чен КИ, Чен Л, Mao J. Бупренффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффффррррррррррррррррг Анастехиология. 2014; 120 (5): 1262-74.
> Cote J, Montgomery L. Sublingual Buprenorphine ҳамчун Аналгетик дар Адабри музмин: Шарҳи систематикӣ. Адабиёти тиббӣ. 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Дастур барои навиштани доруҳои зидди бемории музмин - Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, 2016. MMWR. 2016; 65 (1): 1-49.
Ли М, ва диг. Тафсири ҳамаҷонибаи Hypergesia-и ихтиёрӣ. Табиб дард мекунад. 2011; 14 (2): 145-61.