Дар тӯли 15 соли охир, яъне фикрронии муосир оид ба чӣ гуна муносибат кардани марҳилаҳои аввали метозитсияҳо тағйир ёфтанд. Таҳқиқоти гуногун нишон медиҳанд, ки ақаллияти беморон, ки метассаҳои марҳалаи аввали қабатҳои болаззати микроскопик надоранд , қаблан бовар мекарданд. Аз ин лиҳоз, ақаллияти мардон, ки камтар аз панҷ метассайзро бо ёрии таҷзияи таҷовузкорона истифода мебаранд, бо истифода аз радиатсия ё ҷарроҳӣ барои бартараф кардани метасозҳо табобат мекунанд.
Oligometastases
Имкон дорад, ки баъзе беморон бо бемориҳои қабати шадиди пешобӣ ҳанӯз боқимонда номида мешаванд. Эхтимолияти огометразакҳо бо навъҳои мухталифи мухаддир, аз он ҷумла канораҳои собун, колония, melanoma ва prostate нишон доданд. Баъзе шахсоне, ки метарсанд, бо ҷарроҳӣ ё радиатсия ба табобати дарозмуддат рафтаанд (Қисми II-и силсилаи мазкур).
Ин дар ҳақиқат хеле осон аст, ки табобатро ба шумораи ками мастҳо ва лойҳо гузаронад. Радиатсия умуман аз ҷарроҳӣ осонтар аст, аммо аз ҷониби лимфҳои лимфаи эпидемия бо роҳи амалиёт ҷуброн карда мешавад. Омили маҳдудкунандаест, ки рӯҳафтодагӣ аст, ки табобат метавонад дар сурати мавҷуд набудани микроэлементҳои номаълум дар ҳақиқат вуҷуд дошта бошад. Агар сенарияи охирин пайдошуда ба саратон рабт дошта бошад, вақте ки микроэлементҳои калон барои дарёфти калон пайдо мешаванд.
Дигар ғамхории он аст, ки хатари таъсири манфии муолиҷа вуҷуд дорад.
Бо вуҷуди ин, вақте ки радиатсия моҳирона истифода мешавад ва танҳо якчанд нуқтаҳо табобат мешаванд, таъсири тарафҳо одатан ночизанд. Дар аксари мавридҳо 4 ё 5 нуқтаҳои табобат бояд муносибат кунанд. Бо шумораи зиёди метассҳо, эҳтимолияти эффекти микрозасозӣ баланд аст. Дигар масъалаи он аст, ки табобати микротасозҳои устухон метавонад функсияи сутунҳои устухон, ки дар он ҷо системаи эмгузаронӣ зиндагӣ мекунад, зарар расонад.
Бинобар ин, радиатсияи васеъ ба устухон аст, бинобар ин, фикри хеле бад аст. Бо вуҷуди ин, агар майдони марраки устухон табобат гирад, таъсири манфии дарозмуддат ба системаи эмгузарӣ набояд ба назарам бошад.
Олигенетразазҳо имконпазиранд, вале мо аллакай муайян карда наметавонем, ки беморони огметометрия бо терапияи табобат шифо меёбанд. Гарчанде ки аксарияти мардони гирифтори бемории лейкогентивӣ ба шифобахшии пурра рехтаанд, танҳо як ақаллияти онҳо доимо решакан мешаванд. Бинобар ин, бо технологияи дастраси мавҷуда, роҳи ягона барои табобати мардоне, ки зукоми заҳролуд доранд, ба ҳама касест, ки номзади эҳтимолӣ аст.
Протоколҳо барои муолиҷаи oligometastases ба радиатсия ё ҷарроҳӣ барои барҳам додани ҳамаи сайтҳои намоёни беморӣ такя мекунанд. Терапияи эпидемиологии мутараќќї ( IMRT ) ва табобати радиатсионї ( stereotactic body radiation therapy) (СБРТ) метавонанд мавриди баррасї ќарор гиранд. IMRT одатан барои табобати огулетастазатҳое, ки дар лимфҳои лимф ҷойгир шудаанд, одатан истифода мешаванд, дар ҳоле, ки СБР як усули бештар (ва эҳтимолан бештар таъсирбахш) барои муолиҷаи микротези устухон аст. IMRT дар вараҷаҳои хурдтар аз 6-8 ҳафта дода мешавад, ҳол он ки СБРТ дар якчанд вохӯриҳо камтар аз як қатор кор мекунад ва одатан дар 2 ҳафта ё камтар ба анҷом мерасад.
Самаранокии БРСММ метавонад бо сабаби он, ки вояи зиёдтари радиатсияро дар муддати кӯтоҳ идора кардани реаксияҳои илтиҳоб, ки системаи иммунии беморонро ҳавасманд мекунад, метавонад бошад.
Эффекси эфирӣ
СБРТ нишон дод, ки ҳам посухҳои ҷудонопазир ва ҳам мутобиқшавӣ ба амал меоранд. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ҳатто бо як вояи бераҳмии радиатсия ба варам, таъсири Т-ҳуҷайра дар лимфатизмии лойҳо вуҷуд дорад. Ин посухи T-cell метавонад фоидаи зидди вируси норасоии масунияти эпидемиологиро эҷод кунад, ки дар он системаи эмкунии профилактикаи бемор метавонад пас аз дигар қисмҳои ҷисмонӣ ҳуҷум кунад.
Истифодаи радиатсия дар як макон, ки боиси коҳиши рагҳои решавӣ дар соҳаи дигар дар организм ба «Эффекти эфирӣ» номида мешавад.
Истифодаи термопазияи хомӯшӣ тавассути Lupron аксаран ба радиатсия барои беҳтар кардани таъсири антисетер илова карда шуд. Лорпрон ду чизро имконпазир месозад: Аввалан, он таъсири бади радиатсиониро баланд мекунад. Дуюм, он тавассути хун мегузарад, ки он метавонад бемориҳои миёнапазири микроэлематсионӣ (chemotherapy adjuvant with Taxotere, ки низ ба воситаи хун ба ҳуҷум мегузарад, бемории микроскопатикӣ низ ба вуҷуд меояд, низ баррасӣ карда мешавад).
Натиҷаҳо бо истифодаи SBRT
Ман баъзе аз рӯйхатҳои замина дар бораи чӣ гуна табобати бемории метеорологӣ, вақте ки танҳо шумораи муайяни ҷойҳои мастерикӣ мавҷуданд, шояд муфид бошад ва дар баъзе мавридҳо, ҳатто табобат. Дар ҷамъомади Ҷамъияти Клиника Онкология дар соли 2015, доктори Дания Дэвид Ҳендерсон аз беморхонаи Royal Marsden дар Лондон хабар дод, ки дар таҷрибаи худ 21 беморони гирифтори вирусҳои нафаскашии радиоактивӣ дорад.
Доктор Ҳендерсон ба марази постогенези постогенциализатсионӣ ҳамчун 1-3 ҷойҳои метастасоз, ки одатан якчанд сол пас аз табобати радикалӣ барои бемориҳои ибтидоӣ бо ҷарроҳӣ ё радиатсияе, Ӯ дар муаррифии худ гуфт, ки табобати стандартӣ терапияи маҳрумияти дароз ва вирусро (ADT), ки дар назорати мубориза бо бемориҳо самарабахш аст, вале таъсири манфӣ ба сифати ҳаёт дорад, зеро он боиси хастагӣ, афзоиши вазнин, пӯст, пӯст, флютҳо ва талафоти libido.
Дар тадқиқот, гурӯҳи доктор Ҳенденсон арзёбӣ кард, ки то чӣ андоза онҳо метавонистанд бо ADT бо роҳи муолиҷаи сайти Методикаи терапевтҳои радиоактивӣ (СРРР), бо умеде, ки СРРТ пешрафтҳои беморӣ ва ҷангалро зарурати истифодаи ADTро бозмедорад.
Беморон, ки сатҳи баланди PSA-ро пас аз амалиёти ҷарроҳӣ ё радиатсия гузаштааст, бо F-choline PET / CT гузаронида шуд. Ҳеҷ кас дар беморхона табобати қабати қабатиро пеш гирифт.
Ҳангоме, ки СБРТ идора карда шуд, миқдори 30 ГИ дар 3 фраксияҳо бо системаи Cyberknife дода шуд. Вақтро дертар пас аз зарурати оғози ADT, аз лаҳзаи СБРТ ҳисоб карда шуд. PSA ҳар се моҳ санҷида шуд ва ҷустуҷӯи иловагӣ бо F-choline PET / CT иҷро шуд.
ADI Palliative for Bacterial Disease
Аз 21 нафар беморон, 6-тоашон аз 3 то 6 моҳи ADT дар якҷоягӣ бо СБРТ дода шуданд. Аксарияти мардон танҳо як майдони олӣпартогӣ доштанд ва аксарияти ҷойҳои метеорологӣ дар лимфҳои лимфӣ на аз устухонҳо буданд. Умуман, дар маҷмӯъ 8 ҳабси лампаҳо ва 20 маконҳои лимфӣ доруворӣ буданд. Дар мобайни пайвандҳо 16,7 моҳ, 81 фоиз (17 нафар бемор) бо ADT табобатро талаб накарданд. Ҳалокати миёнаравии МНТ-28 озод барои тамоми гурӯҳ мебошад. Баъди табобат 20 нафар беморон аз PSA паст рафтанд. Миќдори миёна дар ММД 84 фоизро ташкил дод. Натиҷаи ҷиддии токсикии ҷиддии дараҷаи 2 қайд нагардидааст. Сатҳи дараҷаи 1 ва 2-и ғизоии CTCAE (ба поён нигаред *) 29 фоиз (6 бемор) ва 5 фоиз (1 бемор) мутаносибан буд. Барои заҳролудии синфи 3 ё боло вуҷуд надошт. Умуман, доктори Хендерсон ва гурӯҳи ӯ ҳис карданд, ки СБРТ ба таҳаммулпазирӣ дар оғози терапияи ҳорӣ кӯмак мерасонад.
Тадқиқоти мазкур нишон медиҳад, ки чӣ гуна бренди нав барои навсозии технологияҳои нав такмил дода шудааст: Якум, технологияи сканераи беҳтар, ки метавонистаҳои хурдро дар марҳилаи аввали пеш аз бемории паҳншавии бемориҳо ба соҳаҳои мухталиф дар ҷисмҳо тафтиш кунанд.
Ва сониян, радио чӣ қадар тавоноиест , ки қобилияти «sterilization» -ро дорад, инчунин ҳамзамон қобилияти дурустро ба ҳам наздик кардани организмҳои солим аз ҳама гуна зарар аз терапевтҳои радиатсионӣ. Ин равғанест, ки ошкор кардани бемориҳои метеорологӣ дар марҳилаи қаблӣ ва баъдан протоколҳои табобатӣ аз ҷониби роҳҳои табобати табобати радиатсиякунӣ эҳтимолан маъмултар мешавад, зеро одамон медонанд, ки ин табобат параметр вуҷуд дорад.
> Манбаъ:
> Chajon, E., Castell, J., Marsiglia, H., & De Crevoisier, R. (2017). Таъсири синергетикии радиоерапия ва иммунототерапия: шарикии ваъдашуда, вале на танҳо осон. Шарҳи мухтасари дар бораи Oncology / Hematology , 111 , 124-132.