Радиатсияҳои репродуктивӣ намуди васеътарини радиатсияро дар маърази табобати рагҳои пӯст ба даст меоранд. Мардоне, ки ба радиошунавонии протон назар мекунанд, бояд бо ҳамаи намудҳои радиатсия муқоиса кунанд ва тафовут дошта бошанд, то муайян кунанд, ки табобати протон барои онҳо дар робита бо ҳолатҳои мушаххас фароҳам овардааст.
Ҷараёни пурраи радиоактивӣ талаб мекунад, ки 5 ҳафта дар як ҳафта ҳашт ё ҳашт ҳафта якҷоя давом кунад.
Дар рафти ҳар як ташриф, беморон дар пеши пӯсти мушаххаси протеинҳое, ки ғадуди пӯстро нишон медиҳанд, ҷойгир шудаанд.
Proton ва Radiation Radiation
Радиатсияи протон аз намудҳои дигари радиатсионӣ фарқ мекунад , ки ба фотонҳо такя мекунанд. Радиуси аксҳо дар се намуди эпидемия: муолиҷаи шадиди трансформатори радиатсионӣ (IMRT), радиатсияи фаъоли тропикӣ (brachytherapy) ва табобати радиатсионии радиоактивӣ (СРРТ) меояд. Баъзан якҷоя шудани brachytherapy дар якҷоягӣ бо яке аз дигар намудҳои радиатсияи помидор истифода мешавад.
Ҳамаи намудҳои радиатсионӣ самаранок мебошанд, ки боиси марги ҳуҷайраҳои саратонӣ мегардад. Агар ҳамаи радиатсияҳо ба организмҳои муқаррарии наздик, ба монанди bladder, рӯдаи рагҳо ва эндетра ба мушоҳида мерасанд, ҳама метавонанд таъсири бад расонанд.
Хавфи вайроншавии бесифат
То он вақт, мутахассисон наметавонанд розӣ бошанд, ки як намуди радиатсия ҳама вақт аз ҳама берунро хориҷ мекунад. Бо вуҷуди ин, вобаста ба навъҳои гуногуни ҳолатҳо, ки беморон рӯ ба рӯ мешаванд, як намуди терапакҳо метавонанд ба дигарон имконият диҳанд.
Ҳамаи вариантҳо, ки аз ҷониби духтурони ботаҷриба таваллуд шудаанд, ба меъёрҳои хуби табобат муваффақ мешаванд ва таъсири нисбатан ками таъсир доранд, ба истиснои хавфи вайроншавии электрӣ (ED).
Хавфи доимии ED-ро ба Viagra мутобиқат намекунад ва маводи мухаддирро тақрибан 50 фоиз бо ҳама намудҳои радиатсия ташкил медиҳанд.
Хавфи мардон ва мардоне, ки дорои пешравии зилзилаи пешина мебошанд, баландтар аст. Хавф дар мардон ҷавонтар аст ва вақте ки вазифаи ҷинсӣ пеш аз ҳама хуб аст. Табобати эпидемияи эпидемияи эпидемиологї самаранок, вале ѓайримустаќим мебошад, ва инчунин тозакунии prostaglandins ба penis ё пањншавии протеин протетителиро талаб мекунад.
Сатҳи поёнӣ, гарчанде ED баъди баъди радиатсионӣ маъмул аст, он омили муайянкунандаи интихоби як намуди радиатсияи дигар аст. Ин ба он сабаб аст, ки хатари ED-ро бо ҳамаи намудҳои радиатсия ҳамоҳанг мекунад. Бинобар ин, имкони тағир додани радиатсияи эфирӣ ба омилҳои дигар, аз қабили меъёри шифоҳӣ ва ҳолатҳои бадан ва мушкилоти вобаста вобаста аст.
Бисёре аз равғани рентгенӣ
Таърих, истифодаи технологияи пешинаи радиатсионӣ, сӯхтаҳо аз рентгенӣ умумӣ ва эҳтимолияти харобшаванда мебошанд. Акнун дар ин давраи муосир, бо сабаби усулҳои беҳтарини мақсаднок, сӯхторҳои ҷиддии анъанавӣ хеле нодиранд. Ҳоло тамоми чор намуди радиатсия (радиатсияҳои протеин, IMRT, brachytherapy ва СБРТ) ба назарраси (1 то 2 дарсад) хатари мушкилоти дарозмуддат доранд.
Ин истилоҳо ду истилоҳро доранд. Аввалан, баъзеҳо, вале на ҳама таҳқиқотҳои СБРТ нишон медиҳанд, ки метавонад хатари каме бештар аз сӯхторро дар муқоиса бо се усули дигар, хатари дар 3 фоиз то 4 фоизро дошта бошад.
Истиснои дуюм радиатсияи протоколҳои «сола» -ро ташкил медиҳад. Таҷҳизоти синтези пештара паҳншавии паҳншавии радиатсияро таъмин мекунад, ки эҳтимолан ба радиатсия «сарпечӣ» ба рентген оварда мерасонад. Радиуси муосири муосир, ки муолиҷаи протонро тағйир додан мумкин аст (IMPT), бо истифодаи асбобҳои каммасраф, хеле монанд ба намуди технологияе, ки дар интиқоли IMRT истифода мешаванд, ба назар мерасанд. Ҳарду IMPT ва IMRT метавонанд майдони радиатсионӣ "curved" -ро таъсис диҳанд, ки метавонанд ба маҳдудиятҳои ғадуди қабати болоии prostate мувофиқат карда шаванд. Ин боиси зиёд шудани шиддати радиатсионӣ ва ба ин васила хавфи пасттарини зарардида ба шумор меравад.
Ҷил барои пешгирии куштани ғизо
Як сӯхта дар як шабонарӯзи бениҳоят нодир аст, аммо он метавонад зуд-зуд тағйир ёбад, боиси дард, хунрезӣ ва талафи назорати контролӣ мегардад. Технологияи инқилобӣ, ки SpaceOAR номида шудааст, хатари ҷиддии сӯхтани сӯхторро ба рентген коҳиш медиҳад. Hydrogel SpaceOAR дар байни гиреҳи ғадуди профилакт ва девори он гузошта мешавад ва давра ба давра давом дорад. Хидролел аз девори вариди аз гандурҳои prostate ва берун аз соҳаи радиатсия ҳаракат мекунад. Ҳамин тариқ, хатари радиатсия ба сӯрохиҳо ба сӯрохиҳо қариб бартараф карда шудааст.
Таъсири проблемаҳое, ки аз рагҳои шиддат гирифтор мешаванд
Проблемаҳои оксиген баъд аз радиатсия дардоварӣ дар вақти заҳролудшавӣ, фаврӣ пешобдараҷа ва шабона зуд ба urinate рӯ ба рӯ мешаванд. Хавфи нишастан баъд аз радиатсия дар мардон бо мушкилоти пешобдараҷа ва дар мардон, ки ғадудҳои махсуси пӯсти калон доранд.
Ҳангоми таваллуд кардани тухмии хавфи профилактикӣ низ баланд мегардад. Ин сабаби он аст, ки миқдори умумии радиатсионӣ аз ҷониби тухмиҳо баландтар аст. Ҷарроҳӣ, гузариши ширин , ки аз bladder ба берун аз дохили penis мегузарад, рост аз миёнаи протеин аст. Бинобар ин, дар вақти радиатсиякунӣ муваффақият ва дар лаҳзаи пас гирифтани радиатсия дар ҳама ҳолатҳо умумӣ маъмул аст.
Аломатҳои дарозмуддати пешобдодашудаи эндокринӣ дар 10 фоизи мардон, ки дорои импулсҳо мебошанд. Ин аломатҳои дарозмӯҳлати пешобдодашудаи эндокринӣ низ бо имконоти дигар, вале дар камтар аз 5 фоизи беморон, бо назардошти он ки ғадуди ғадудҳои калон ё дараҷаи назарраси профилҳои пешобдараҷа вуҷуд надоранд. Доруҳо барои пешгирии ин нишондодҳои дарозмуддати пешобдодашуда танҳо якбора самаранок мебошанд. Мушкилоти нишонаҳои дарозмуддат ба таври суст инкишоф ёфтааст, ҳарчанд такмил додани назаррас якчанд сол нахоҳад буд.
Умуман, ғайр аз истироҳатҳое, ки дар боло қайд шудаанд, хавфҳои таъсироти шадиди пешоб ва рагҳо бо ҳама имконот ба ҳам монанданд. Ин ба мо тавсия медиҳад, ки суроғаҳои меъёри табобат, ки вобаста ба марҳилаи бар зидди бемории табобат фарқ мекунанд. Дар мардоне, ки номзадҳо барои радиатсия ном доранд, ду марҳалаи васеъ оид ба саратон барои пешгирӣ аз хатари потенсиал, "хатари ҷиддии" ва хатари миёна "тасвир шудааст.
Радиатсия барои пешгирии бемориҳои қабати болоии вирус
Азбаски тадқиқоти беҳтар барои хавфи баланд вуҷуд дорад, интихоби табобат камтар аз баҳсест, ки он барои хатари миёна мебошад. Мардон, ки дорои хатари баланд мебошанд, ақаллан яке аз инҳоянд:
• синфи Gleason аз синфи 8 ё болотар
• сатҳи хун дар сатҳи 20-сола
• Имтиҳони рақамии рақамӣ, ки вирус ё гандумро берун аз простатик нишон медиҳад
Бо бемории хатарнок, коршиносон тавсия медиҳанд, ки "ҳама берун" муносибати табобатро пешниҳод кунанд. Тавре, ки дар боло зикр шуд, радиатсияи тухмҳо як вояи зиёдтарини радиатсионӣ дар муқоиса бо дигар усулҳо расонида мешавад. Сатҳи баландтарини суръати кафшат беҳтар мегардад. Тадқиқоти калоние, ки ASCENDE-RT клиникии санҷиширо инъикос мекунанд, тасдиқ мекунанд. Тафсири тадқиқот танҳо бо IMRT танҳо бо IMRT ва илова кардани тухмии тухмиро муқоиса мекунад. Ҷамъоварии тухмии иловагӣ бо IMRT дар муқоиса бо муолиҷа бо IMRT 20 фоизи болотарии табобатро баландтар кард. Аз ин лиҳоз, розӣ аст, ки радиатсияи тухмиҳо дар якҷоягӣ бо IMRT беҳтарин намуди радиатсионӣ барои мардони гирифтори бемории хатарнок мебошад.
Азбаски дар байни пропирияи муосири муосир (IMPT) ва IMRT вуҷуд дорад, имкон дорад, ки IMPT (илова намудани тухмиҳо) барои IMRT ва илова намудани тухмии мардон, ки дорои бемории хатарнок мебошанд, мувофиқ бошад. Бо вуҷуди ин, чунин ивазкунӣ ҳеҷ гоҳ дар мурофиаи клиникӣ тасдиқ карда нашудааст. Шояд ин камбудӣ қисман аз ҳисоби афзалиятҳои физикии маълум, ки бо протонҳо дар муқоиса бо photons алоқаманд аст. Энергияи антикнор, ки тавассути пӯсти протон дар протеин бароварда мешавад, коҳиш додани таъсири радиатсия ба баданҳои дурушт дар канори дур аз ғадуд.
Баръакс, радиатсияи фронтҳо ба воситаи бадан ҳаракат мекунад ва миқдори зиёди баданро ба радиатсия меорад. Далели асосӣ барои истифодабарии радиатсияи протон rather than IMRT, дар ин бино асос ёфтааст, ки кам шудани миқдори узвҳои бадании муқарраршудаи радиатсионӣ коҳиш меёбад.
Радиатсия барои пешгирии микроэлементҳои миёнаи хатарнок
Бештар аз интихоби интихоби бемориҳои миёнабурӣ вуҷуд дорад. Натиҷаҳои хуб бо ҳамаи вариантҳо қайд карда шудаанд. Бо вуҷуди ин, бисёре аз коршиносон ба таҳияи хатари миёнамӯҳӣ ба зерсохтҳои мусоид ва номусоид табдил меёбанд. Бо истифода аз ин система, мардон бо зерсохтори хуб бояд ҳамаи меъёрҳои зеринро мувофиқ бошанд:
• Gleason 3 + 4 (ба ҷои Gleason 4 + 3)
• Танҳо ду ё се ҳиссаҷоти биопие, ки дорои вирус мебошанд
• Дараҷаи хунравии PSA камтар аз даҳ
• Агар духтур ҳиссиёти nodule ҳассос бошад, он хурд аст ва мавҷуд аст
Бо розигии муносиби миёнарав, ҳамаи имконоти тухмиҳо, СРРР, IMRT ва протеин (IMPT) рангҳои оддӣ хоҳанд буд. Мардон бо ғадудҳои бузурги prostate, аз 60 то 80 сик барои мисол, ё мардоне, ки дорои синну солҳои аломатҳои шадиди пешобӣ доранд, хатари баландтарини профилактикии дарозмуддатро бо радиатсияи тухмҳо бо эҳтимоли зиёд ба СБРТ, IMRT ё IMP . Агар hydrogel Hydrogel барои ҳифзи хатарҳои рагҳо зараровар бошад, СБРТ интихоби ҷолибе аз IMRT ва радиатсияҳои прокатро дорад, чунки шумораи ташхиси зарурии табобати бо СБРТ нисбат ба IMRT ва протон табобати он камтар аст.
Бемории вирусии рагҳои психикӣ хатарнокро ба хусусияти хавфи миёна (Gleason 7, PSA аз 10 то 20 ё нокофии мушакии пешоб) нигоҳ медорад, вале ҷавобгӯи меъёрҳои қатъии дар боло зикршуда барои хавфи миёнамӯҳлат мебошад. Намунаҳо инҳоянд: Gleason 4 + 3, мардон бо зиёда аз як омили хатарнок ва мардоне, ки бо чашмҳои гуногун витамини гуногун доранд, доранд. Ин омилҳо намуди беморӣ, ки эҳтимолан заҳролуд аст, нишон медиҳанд. Бинобар ин, табобат бояд якҷоя бо IMRT (ё IMPT) ва имплементҳои тухмиро ташкил диҳад. Ин усул метавонад дар муқоиса бо пешакии бемории хатарнок тавсия дода шавад. Бо вуҷуди ин, як фарқияти асосӣ - роҳи тарбияи ҳунармандӣ истифода мешавад.
Терапияи ҳозимаро барои ҳама мардон гирифтани радиатсия, ба истиснои мардон, ки дорои хатари миёнамӯҳлат мебошанд. Одатан, доруҳои Lu Luibon ё Lupron-ро мисли ду моҳ пеш аз радиатсия оғоз карда, дар давоми радиатсионӣ идома меёбанд. Мардон бо хатари нохуши хавфнок ба табобати ҳозима ҳомиладор мешаванд. Мардон бо хатари баландиашон баъд аз 18 моҳ боздошт мешаванд. Омӯзиши мунтазами нашрияи Журналистика дар Англия низ нишон медиҳад, ки навъи тазриқии кироти ба номи Зиҷигӣ бояд дар якҷоягӣ бо Lupron барои мардон бо хатари ҷиддӣ идора карда шавад.
Афзалиятҳо ва нуқсонҳо
Радиатсияи протокол метавонад аз таъсири IMRT баланд бардошта шавад, аз сабаби кам шудани таъсири баданҳои муқаррарии бадан ба радиатсия. Бинобар ин, дар ҳолатҳои дар боло зикршуда, ки IMRT одатан баррасӣ карда мешавад, мардон метавонанд радиошунавониро аз болои IMRT интихоб намоянд. Афзалиятҳои рахнашавии радиошунавонӣ бо IMRT боқӣ мемонанд, ки инҳоянд. Ҳеҷ сарлавҳа ба тадриҷан дар муқоиса бо IMRT ва радио протон вуҷуд надорад.
Зарфҳои алоқаманд бо радиатсияи протон вобаста ба хароҷоти баланди он ва факт, ки ҳамаи барномаҳои суғурта на радиатсияи протонро фаро мегиранд. Илова бар ин, марказҳои нисбатан каме аз радиоро муҳофизат мекунанд, бинобар ин, мушкилоти ҷуғрофӣ метавонад омили асосии он бошад, ки дар тӯли 5 то 9 ҳафтаҳо ташрифҳои зиёд талаб карда мешавад.
Мардон фикр мекунанд, ки табобати рагҳои нафаскашӣ бояд корҳои хонагӣ дошта бошанд. Натиҷаҳои тарафи радиатсия метавонанд бознагардида шаванд. Интихоби радиатсияи беҳтарин бо шароитҳои беморист. Бисёр омилҳо бояд ҳангоми баррасии радиатсия баррасӣ шаванд.
> Манбаъҳо:
Ҷеймс, Н.Н., ва дигарон. Эпиртонон барои пешгирии бемориҳои профилактикӣ, ки қаблан бо терапияи ҳунарӣ муносибат мекард. Journal of New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, et al. "Андрей Станованӣ бо Тренинги Роуминги Наддиалӣ ва Меънати Равғани Равғани Сиёҳ (ASCENDE-RT Trial): Таҳлили тадбирҳои наҷотёфта барои тафтишоти тасодуфӣ бо муқоиса кардани афзоиши пасти пасти пасти пасти пасти пасти пасти пасти пасти пӯсти пӯсти табии ба баландшавии рагҳои микробиологии хатарнок. Маҷмӯаи байналмилалии радиатсионии рўшноӣ * Биология * Физика 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ., Et al. "Таъсири стиленафил шифохона дар беморони гирифтори норасоии электрикӣ баъд аз радиотерапевт барои рагҳои пӯстин." Urology 53.4 (1999): 775-778.