Табобати тиллоӣ барои бемории паркинсон (PD) терапияи доруворӣ аст . Дар ҳақиқат ҳамаи доруҳои дастрасӣ барои баланд бардоштани сатҳи допамин дар мағзи сар амал мекунанд. Роҳе, ки дар он доруворӣ дода шудааст, ин фоле, ки бо самарабахшӣ ва таъсироти потенсиалии он амал мекунад, хеле зиёд аст.
Леводопа дар муносибат бо аломатҳои моторӣ
Леводопа тибби якум барои ҳуҷайраҳои PD-мағозаи лотодопа ҳамчун блок бино барои истеҳсоли допамин бештар истифода мешавад.
Леводопа бо амалан муқаррароти аломати моторӣ кор мекунад, ба шумо эҳсос мекунад, ки сусттар, бештар мобилӣ ва бештар осонтар аст. Мутаассифона, он пӯстро наҷот намедиҳад ва раванди аслии бемории худро қатъ намекунад.
Леводопа низ таъсири манфӣ дорад. Аммо ин гуна таъсироте, ки бо тарафҳо одатан бо роҳи мубодилаи levodopa бо дигар доруҳо бартараф карда мешаванд. Масалан, яке аз тарафҳои асосии levodopa, вақте ки танҳо истифода бурда мешавад, фурўхташаванда - натиҷаи зиёди допамин дар хунгузаронии ҷисм ба ҷои мағзи сар мегузарад. Барои пешгирӣ кардани мағбусӣ ва баланд бардоштани ҳаҷми levodopa, ки ба мағзи сар меафзояд, levodopa аксар вақт бо навъи дигари маводи мухаддир номида мешавад, ки допа декарбоилази пешобдон (DDI) дода мешавад. A DDI тақсимкунии плюпопро ба dopamin дар хунрезиҳои органӣ монеа мекунад, ки ин имкон медиҳад, ки бештар ба пневматикӣ расидани мағзи сар ва пешгирӣ кардани дилхоҳ.
Намуди нисбатан маъмулии DDI, ки дар аксари кишвар истифода мешаванд, карбидопа аст. Маҷмӯаи levodopa ва carbidopa аз номи тиҷоратии Sinemet маълум аст.
Дар аксари кишварҳо сатҳи таркиби карбидопа / плодопопа ҳамчун фраксия муайян карда мешавад - рақамӣ (рақами боло) миқдори карбидопа дар ҳар як пакет ва рақами поёни он аст. Масалан, як комбинатсияи 25/100 аз 25 миллиграммаи карбидопа ва 100 миллиграммаи лоподопа иборат аст.
Карбидопа / levodopa низ дар шакли таҳлили назоратшаванда низ озод аст. Натиҷаҳои назорати маҳдудияти Sinemet имкон медиҳад, ки вақти барҳамдиҳии плодопопа ба хунрезӣ, ки ба ҳамлу нақли тамокукашӣ дар охири сатҳ, инчунин нофармонии шабонарӯзӣ кӯмак мерасонад, имкон медиҳад.
Дигар маводи мухаддир Допам
Ҳарчанд levodopa аломатҳои бемории паркинсон ба таври самаранок муносибат мекунанд , вале ин ҳолат ҳанӯз ҳам пеш меравад ва бадтар мешавад. Бемории паркинсон ҳуҷайраҳои мағзиеро меорад, ки допаминро ба вуҷуд меоранд ё ба допамин ба levodopa табдил меёбад. Тавре, ки беморӣ пеш мераванд, он барои зиёд кардани истеҳсоли мағзи допамин мушкилтар мегардад. Мо, ба ин васила, роҳҳои алтернативии нигоҳ доштани сатҳи допаминҳои миёнаро, ки барои дастгирии мунтазами потенсиалӣ баланд аст, талаб мекунанд.
Азбаски ҳуҷайраҳои истеҳсоли допамон аз беморӣ зарар дидаанд, мо бояд ҳуҷайраҳои дигареро, ки метавонанд допамини истеҳсол накунанд, балки ба истифодаи самараноки допамини мавҷуда таъсир расонанд. Ду намуди доруҳо метавонанд ин корро анҷом диҳанд:
- доруҳое, ки бевосита ҳуҷайраҳоеро истифода мебаранд, ки допаминро истифода мебаранд - "agonists dopamin"
- доруҳое, ки вайронкунии допамин дар баданро вайрон мекунанд ва бинобар ин сатҳҳои дастрас ба мағзи сар, "COMT ва MAO inhibitors"
Допамин агрономҳо дар бемории паркинсон
Якчанд агрономҳо чанд намебуданд:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ропинирол
- (Неупро) Rotigotine
Ҳамаи ин доруҳо ба таъсири допамин дар редакторҳои допамини интихобшуда, ки ҳуҷайраҳое ҳастанд, ки таъсири оқибатҳои допаминро дар мағзи сар меафзоянд.
Ин доруҳо метавонанд таъсири эфириро, ба монанди саратон, фишори хун ва психатрикаҳои психотропиро тавлид кунанд, то ки онҳо ҳамчун қимати хеле паст сар зананд ва танҳо дар зери роҳбарии неврологии одам зиёдтар мешавад.
Пардохтҳои COMT ва МАО оид ба пешгирӣ
Inhibitors COMT (catechol-O-methyltransferase) ва MAO-B (плёнкаҳои оксигени оксиген) эпидемияҳо барои монеъ шудан ва вайрон кардани допамин дар бадан ва мағзи сар кор мекунанд.
Агар COMT блок ё монеа эҷод кунад, масалан, ба levodopa метавонад системаи назорати автоматии сиёҳро ба даст орад. Бисёр маъмулҳои COMT (Tasmar) ба toccapone ва (Comtan) entacapone мебошанд. Партовҳои COMT махсусан барои одамоне, ки бо тағйирёбии иқлим кӯмак мерасонанд, муфид аст.
Аммо мисли аксари доруҳо, протоколҳои COMT ва MAOI доранд, таъсири он доранд. Масалан, аз 5 то даҳ фоизи беморони гирифтори COMT inhibitor ба воя мерасанд. Ин маънои онро дорад, ки маводи мухаддир бояд қатъ карда шаванд. Ду то се фоизи одамоне, ки ба тропикон гирифтор мешаванд, мушкилоти ҷигарии ҷиддиро меомӯзанд, ки ба назорати пурзӯри вазифаи ҷигар ҳангоми истифодаи маводи мухаддир ё қатъ намудани истифодаи маводи мухаддир комилан зарур аст. Entacapone мушкилоти заҳролудшавии ҷигар надорад.
MAO-B inhibitors, such as (Eldepryl) selegiline ва (Azilect) rasagiline, пешгирӣ аз enzyme MAO-B аз вайрон кардани dopamin дар худи худи он.
Селегилин пеш аз ҳама барои пешгирӣ ё ҳамвор кардани тамоюлҳои таркиби охири истифодашуда истифода мешавад. Таъсири он хеле осон аст. Селегилин як бор марбут ба маводи мухаддир неврологиро ба пешгирии зарари минбаъдаи ҷарроҳии нополин дар мағзи сар дода буд. Он рӯй медиҳад, ки ин таъсири неврологии сайёвӣ фақат хурд ё ғайримуқаррарист.
Рағабилин, аз тарафи дигар, ба назар мерасад, ки ба таъсири эфири потенсиалҳои он имконпазир аст, гарчанде, ки ҷисм ҳанӯз дар ин таъсири муҳими маводи мухаддир хомӯш аст. Расагилин аксар вақт дар аввалин ва монтажи Паркинсон барои кам кардани тамаркузи муҳаррик истифода мешавад. Далелҳои бештар оид ба самаранокӣ ва бехатарии растагин зарур аст.
Хати рост
Дар ҳоле ки levodopa беҳтарин дору барои муолиҷаи проблемаҳои motor бемории паркинсон аст, баъзан дигар доруҳо, ба монанди agonists dopamin or aggressive MAO, аввалан, агар нишонаҳои шахс ҳассос бошанд. Ин доруҳо низ метавонанд ба терапияи плеводоплаҳо барои идоракунии самарабахшии муҳаррикҳо илова шаванд.
Хабари хуб аст, ки дар ҳоле, ки бемории паркинсон бемории дилхоҳ нест, роҳҳои мубориза бо беморӣ вуҷуд доранд ва беҳтар ва фаъолияти рӯзонаи шумо ва сифати ҳаёти шумо беҳтар аст.
Манбаъҳо:
Ҷамъияти амволи дорусозии доруворӣ -система, Леводопа ва Карбидопа
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Табобати фармакологии бемории паркинсон: бознигарӣ. JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa ва KE Lyons (Таҳиягарҳо), Дастурҳои бемории паркинсон ; 4th Edition, Ню-Йорк, Publishers Нашри Health Informers, 2007.