Қадамҳои пешгирикунанда дар диабетҳои дорои силсилаи якҷояи ҳамл
Диапазони мелитус ҳолати он аст, ки боиси баланд шудани сатҳи шаклҳои хун (паст ва камшавии) хун мегардад ва метавонад ба системаи асаб, рагҳо ва протезаҳои эпидемия оварда расонад. Зиёда аз 25 миллион амрикоиҳо навъи I ё намуди II-II доранд, ва дуяки онҳо метавонанд дар раванди ҷарроҳии интихобӣ ба мушкилоти ҷиддӣ рӯ оваранд. Дар байни ҷарроҳҳои алоҳидаи интихобӣ ҷарроҳии муштараки якҷоя, аз ҷумла иваз намудани ҷигар, иваз кардани равған , ва иваз кардани ҷои кор.
Одамони гирифтори диабети қанд, ё баландшавии хунравии хун ҳатто бе ташхиси диабети қанд мебошанд, банақшагирии бодиққатро барои пешгирӣ намудани мушкилоти дар натиҷаи сатҳҳои хунгузаронии бениҳоят паст назорат мекунанд. Дар ёдоварии мусбат, кӯшишҳои назорати назорати диабети қанд ва идоракунии беҳтар намудани хунравии хун метавонад ба муносибати паст кардани хатари марбут ба ҷарроҳ таъсири мусбӣ дошта бошанд.
Шир аз хун
Тақрибан 8 фоизи аҳолии ИМА дар ивази якҷоягӣ дар Иёлоти Муттаҳида навъи I ё II диабети қанд доранд. Бо доштани диабети қанд ба хатари ҷарроҳии якҷоя иваз карда мешавад. Ғайр аз ин, ки зиёдшавии хавф бо муносибатҳои хуб (ё суст) дараҷаи глюкоза хунро дар вақти ҷарроҳӣ назорат мекунад. Бо доштани диабети қанд маънои онро надорад, ки шумо бо ивази якҷоя амал карда наметавонед, ин маънои онро дорад, ки хавфҳои ҷарроҳӣ каме баландтар буда метавонад, то ҳадди имкон қобилияти зиёд кардани хатари мушкилотро дошта бошад.
Диабетиҳо ба системаҳои рагҳои хунгузар, асабӣ ва иммунитетӣ сабаб мешаванд. Бемории микроскопӣ (зарари ба зарардидаҳои хурдтарини хун) метавонад ҷараёни хун ва оксигенро ба маҳали ҷойгиршавии ҷарроҳии ҷарроҳии шифобахш маҳдуд кунад. Функсияи тағйирнопазири иммунологӣ метавонад на танҳо системаи дифои иммунитетиро вайрон кунад, балки инчунин баданро ба сирояти вирусҳои бактериявӣ бештар осебпазир кунад.
Натиҷаҳои ҷарроҳии одамони гирифтори диабет одатан бадтаранд, ки онҳое, ки бемории диабети қанд ба тартиби гуногуни ҷарроҳӣ надоранд, на фақат иваз кардани якҷоя. Таҳқиқотҳо бо хатарҳои ортопедӣ, аз он ҷумла ҷарроҳии ҷарроҳӣ, ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва ҷарроҳии ҷарроҳӣ зиёданд. Дигар ихтисосҳои ҷарроҳӣ низ намунаҳои диабети омехтаеро, ки омили хатарро барои мушкилоти эҳтимолӣ доранд, доранд. Инчунин, ин натиҷаҳоро бо вазнии ҳолат дар робита бо чӣ гуна хуб ё бад, сатҳҳои глюкоза хун назорат кардан мумкин аст.
Таъсири хатари хатари ҳамоҳангсозии муштарак
Дар якчанд роҳҳо вуҷуд дорад, ки одамоне, ки бо диабети қанд ба ҳангоми ҷарроҳии якҷоя амал мекунанд, таъсир мерасонанд. Диабети таваккали як қатор мушкилот , на танҳо як чизро зиёд мекунад. Баъзе аз мушкилоте, ки дар беморони диабети дар диабети қанд, ки ивазкунандаи якҷоя доранд, инҳоянд:
- Хавфи баланди сирояти Вируси зуком яке аз ҷанбаҳои бештарини ҷарроҳии якҷоя мебошад. Вақте ки сирояти як ивазшавии якҷоя рух медиҳад, ҷарроҳии иловагӣ қариб ҳамеша зарур аст ва аксар вақт имплантҳо бояд барои табобати сирояти табобат шаванд.
- Хавфи баланди мушкилоти шифобахши шифобахши шифобахши шифобахши шифобахши табобат осебпазир аст , вале дренажии доимӣ, некрозияи захм ва нокомҳои ғайричашмдошт метавонанд дар одамони гирифтори диабети қанд пайдо шаванд. Ҷараёни ҷарроҳии ҷарроҳӣ боиси он аст, ки сироятшавӣ дар одамони ивазкунандаи якҷоя.
- Хавфи баланди мушкилоти тиббӣ: Дар бисёр ҳолатҳои тиббӣ, аз ҷумла пневмония, инфексияҳои репродуктивӣ ва имплантатсияҳои пепаратизм метавонад ҳама одамон дар диабети қанд бошанд.
- Таъсири хавфи интиқол: Интиқолҳо пас аз иваз кардани шарикии стандартиро паси сар мекунанд. Бо доруҳои нав ва техникаи маҳкамкунӣ, эҳтимолияти интиқол ба таври назаррас коҳиш ёфт. Бо вуҷуди ин, хавф дар одамони гирифтори диабет баландтар аст.
- Хавфи афзоиши фавт: Ин тасаввуроте, ки дар бораи он фикр кардан аст, ва дар ҳоле, ки хатари фавт дар алоқаманд бо ивазкунии муштарак хеле хурд аст, ин сифр нест. Ғайр аз ин, одамоне, ки диабети қашшоқии кам доранд, хатари баландтарини фавт доранд бо ҷарроҳии алтернативӣ, монанди иваз кардани якҷоя.
Меъёрҳои глюкоза хун
Хабари хуше нест! Ман нафрат дорам, ки ҳамеша ба хабарҳои бад дар сари миз нишаст ва ягон саволе вуҷуд надорад, ки одамоне, Хабари хуб аст, ки бо беҳбуди назорати шакар хун, ҳам дар муддати кӯтоҳмуддат ва ҳам дарозмуддат, хавфҳои ивазшавии муштарак набояд ба таври назаррас зиёд шаванд.
Бисёре аз таҳқиқотҳо нишон доданд, ки хавфҳои дар ин мақола зикршуда хеле бо ҳам пайвастагиро бо шаклҳои хунгузаронӣ назорат мекунанд. Ин барои назорати хун дар давоми моҳҳои ҷарроҳӣ, ва дар рӯзҳои ҷарроҳӣ дуруст аст. Бинобар ин, кӯшиш барои устувор ва назорати шакар ба воситаи парҳез, ҷарроҳӣ, доруворӣ ва дигар воситаҳои ёрирасон барои пешгирӣ кардани мушкилоти марбут ба ҷарроҳии якҷоя кӯмак мекунанд.
Кадом ченкунакҳои хун ба таври умум дар яке аз ду роҳҳо муайян карда мешаванд:
- Глюкоза дараҷаи глюкоза: Дараҷаи хунравии хун одатан дар вақти хоб (зуд пеш аз хӯрок, на баъд аз он) ва атрофи 70-100 ҳисобида мешавад. Дар одамони гирифтори диабети қобили назорат, ин рақам метавонад дар доираи 90-130 бошад. Сатҳи хунравии хун метавонад ба таври назаррас баландтар шавад, хусусан дар одамони гирифтори диабет. Пас аз хӯрдани хӯрок, одатан дар наздикии 200 нафар ва ё дар як нафар бо диабети қанд ба назар мерасад, дар ҳоле, ки одамон бе ин ҳолат, глюкоза хунан одатан дар муқоиса бо 125 нестанд.
- Hemoglobin A1c : The hemoglobin A1c, ё HbA1c як андозаи меъёри меъёри меъёри хун дар давоми моҳҳои пеш аз санҷиш аст. Ин як лаҳзае як лаҳзае надодааст, аммо як чизи умумӣ чӣ гуна хуб аст, ё бад, назорати хунарӣ дорад. Яке аз бемориҳои диабети қандӣ одатан гемоглобин A1c тақрибан 5.0 аст, дар ҳоле ки касе бо диабети беш аз 6,5 (гарчанде баъзе норасоиҳо дар сатҳи дақиқе, ки диабети муайян мекунанд, аз ҳама 6,5 то 7,0 розӣ ҳастанд). Ҳангоми кор кардани танзими идоракунии канали глюкоза, тағирёбии гемоглобин A1c метавонад моҳҳоро барои дарёфт кардан гирад.
Ҳар дуи ин тадбирҳо метавонанд бо роҳҳои гуногун кӯмак кунанд, вале на комил. Масалан, дараҷаи хунравии хун зиёда аз 200 дар вақти иваз намудани якҷоя ба омилҳои хавф барои мушкилот, нишон дода шудааст, ҳатто агар A1c хуб назорат карда шавад. Ба ҳамин монанд, дар рӯзи ҷарроҳӣ дар таркиби A1c баланд будани гликозии хун вуҷуд дорад, маънои онро надорад, ки шумо ройгон ҳастед. Ҳар ду озмоишҳо метавонанд ба одамон барои назорати назорати glucose кӯмак кунанд ва хатарҳои худро вобаста ба ҷарроҳии якҷоя иваз кунанд.
Оё дар куҷост?
Баъзе марказҳои ивазкунии муштарак системаи системаро таъсис доданд, ки онҳо ба натиҷаҳои мушаххаси санҷишӣ барои гузаронидани амалиёти ҷарроҳии якҷоя заруранд. Санҷиши аз ҳама бештар истифодашаванда гемоглобин A1c мебошад. Бо мақсади таъмин намудани одамоне, ки гузаронидаи муштарак доранд, диабети қобили эътинои назоратшаванда доранд, баъзе марказҳо ба натиҷаҳои гемоглобин A1c талаб мекунанд, ба монанди сатҳи поёнтар аз 7.5 ва ё камтар аз 8.
Ғолибан, hemoglobin A1c эҳтимолан беҳтарин санҷиши пешгӯии эҳтимолияти мушкилоти алоқаманд бо иваз намудани якҷоя мебошад, аммо он як ташхиси хуб барои дарёфти он аст ва он нишон медиҳад, ки чӣ гуна хуб будани сатҳи шакарҳои хун метавонад таъсир расонад. Натиҷаи он чӣ гуна аст, ки бехатар аст ва чӣ не, ин баҳсҳост, аммо баъзе марказҳои ивазкунандаи муштарак барои ин расмҳо муайян карда мешаванд.
Тадқиқоти охирини рӯйхати ивази ниқоби зиёда аз 18,000 мушоҳида ёфт, ки набуред дар гурӯҳи мазкур hemoglobin A1c 8.0 ё баландтар. Дар ин беморон хавфи баланди зиёди сирояти амиқ ва мушкилоти шифобахш вуҷуд дошт. Дар хулосаи мусбат, хавфи умумии мушкилот дар ин гурӯҳи 18000 нафар аҳолӣ хеле паст (тақрибан 1 фоиз) буд ва ҳатто тавре, ки дар хавфи одамон дар якҷоягӣ бо A1c 8 маротиба дучор шуда буд, хатари ҳанӯз танҳо 2% буд.
Аз Калом
Ин як маъракаи хеле бад аст, бинобар ин, бо ман мусоҳиба боқӣ мемонам: Ҳазор ҳазор одамони гирифтори диабет ҳар сол аз ҷарроҳии табиии муваффақ гаштан ва ҳаётро табдил медиҳанд. Гарчанде ки хатари ҷарроҳии ҷарроҳӣ зиёд бошад, ин хатарҳо метавонанд идора карда шаванд. Сатҳи сатҳи шакарҳои хун, махсусан дар вақти ҷарроҳӣ, омили муҳим дар идоракунии хатарҳо мебошад. Одамони гирифтори диабет набояд аз иваз кардани якҷоя истифода баранд, аммо онҳо бояд бо духтурони худ кор кунанд, то беҳтар кардани назорати шадиди хунро барои нигоҳ доштани хатарҳои марбут ба ҷарроҳии якҷоя то ҳадди имкон камтар гиранд.
> Манбаъҳо:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Идоракунии перметикии диабет ва гиперликемия дар беморони гирифтори ҷарроҳии ортопедӣ" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Ҷоп; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Барои паҳншавии хатари сироятёбишуда барои беморони гирифтори диабети беморон дар ивази ҷаримабандӣ" AAOSNow. Апрели соли 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Дизоми диабети қанд: нишондиҳандаҳои ҷарроҳӣ ва мулоимҳои перинативӣ барои табибони ортопедӣ" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Мар; 22 (3): 183-92.