Бисёр монеаҳо барои расидан ба нигоҳубини беҳтарин барои рагҳои нафаскашӣ вуҷуд доранд . Аввалан, вақте ки мо дар охири ин мақола мебинем, рагҳои пӯсти мураккаб қобилияти мураккаб аст, яъне маънои муайян кардани табобати мувофиқро метавонад душвор бошад. Дуюм, миқдори номуносиби иттилооти номунтазам ва иттилоот дар Интернет аз сабаби бадбахтии ва бепарвоёна мебошад. Духтурон , танҳо беморон, аз ҳад зиёд ташвиш кашанд.
Сеюм, вақт аз вақт байни беморон ва табибон бо сабаби васеъ намудани тиҷорати калон ва ҳукумат ба табобатгоҳ табобат меафзояд. Дар болои ин проблемаҳо дида мебароем, ки то чӣ андоза табибон дар интихоби табобат мутахассис нестанд . Онҳо танҳо дар ҷарроҳӣ ё радиатсия мутахассис ҳастанд, бинобар ин, раванди қабули қарор ба бемор оварда мешавад.
Беморон бояд дар интихоби нақшаи муолиҷа бошанд?
Табибоне, ки ба беморони саратон гирифтор мешаванд, ба маҳдудиятҳои дар боло номбаршуда ҳассосанд. Ва онҳо мефаҳманд, ки мушкилоти дигар низ ҳастанд. Аввал ин аст, ки духтурон низ дар бораи муноқишаҳои ҷиддӣ баҳс мекунанд. Онҳо танҳо барои як намуди терапия, ҷарроҳӣ ё радиатсия пардохта мешаванд . Дар натиҷа онҳо тавсия додаанд, ки тавсияҳои табобатро пешниҳод кунанд. Чанд маротиба беморон аз духтурон шунидаанд, ки "шумо бояд ба он қарор қабул кунед"?
Дуюм, пешгўии ҷиддии рагҳои пажӯҳиш дар беморхона аз тарафи табиб хеле суст инкишоф ёфтааст .
Ин як даҳсола барои таъсири қарори муолиҷа ба амал меояд. Пешгӯиҳо профили солхӯрда аз беморони саратон ба пӯст зарар мерасонанд. Мазмуни аз синну солӣ аксаран хатари калонтар аз хашми худ мебошад. Ниҳоят, дар ин маврид, ин табии, решаи суст инкишоф ёфтааст, таъсири муолиҷа ба ҳаёт - чизҳои ба монанди impotence ё incontinence - метавонад аз таъсири зинда мондан аз ин зиёдтар бошад.
Кӣ беҳтар аст, ки дар муқоиса бо афзалиятҳои ҳаётӣ-зиндагӣ бо зинда мондан аз бемор?
Донистани марҳилаи шумо
Ҳамин тавр, иштирок дар раванди интихоби муолиҷа барои беморони саратони протеинатонро пешгирӣ мекунад. Интихоби муолиҷа дар атрофи марҳилаҳои саратон, синну сол ва мақсадҳои сифатии ҳаёт. Дар натиҷа, донистани марҳилаҳои саратон хеле муҳим аст:
- Он шумораи вирусҳои табобатро коҳиш медиҳад ва эҳтиёҷоти интиқолро бо миқдори зиёди иттилооти беасос ба даст меорад.
- Ин муоширати табиб-беморро беҳбуд мебахшад. Духтурон метавонанд аз тавзеҳоти асосӣ дар бораи марҳила гузаранд ва ҳуқуқро ба мубоҳисаи муқоисавӣ дар бораи табибони аз ҳама бештар истифодашуда барои марҳилаи мушаххаси инфиродӣ истифода баранд.
- Ин роҳи беҳтарини гирифтани дурнамои дақиқи хатари саратон ва ҳолати фавқулодда (ё набудани он) барои табобати аз ҳад зиёд ба назар мерасад (нигаред ба поён).
Дар марҳалаи панҷум
Дар марҳилаи панҷуми марбут ба эпидемияи мастӣ - Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal- ane дорои се зергурӯҳҳои Low, Basic ва High -ро доранд , ки дар маҷмӯъ 15 сатҳ доранд. Дар се марҳилаҳои аввал, Sky, Teal ва Azure , ба категорияҳои хатари стандартии бемориҳои паст, миёна ва хатари баланд , ки Anthony D'Amico аз Мактаби тиббии Ҳарвард таҳия карда шудаанд.
Индиго ва Шотландия мутаносибан аз рагҳои пӯсти пӯст ва пӯсти пешобдодашуда мебошанд. Як қатор системаҳои дигари система вуҷуд доранд, аммо ҳамаи онҳо камбудиҳо доранд. Танҳо Давраҳои Биё диапазони пурраи рагҳои пӯстро нишон медиҳанд.
Хавфи мурдан аз касалии пӯст
Яке аз бузургтарин манфиатҳои марбут ба бозгашти он аст, ки он ба фаҳмидани ҷиддии беморӣ, ки яке аз омилҳои муҳим дар муайянкунии табобати оптимӣ мебошад. Шиддатнокии табобат бояд бо зӯроварии беморӣ мувофиқ бошад. Канғулаҳои яхбандӣ муносибати табиии худро лаззат мебахшанд. Рождеьҳои хашмгин лозим аст, ки табобати даҳшатоварро талаб кунанд.
Таъсири таъсири манфии муолиҷаи марбут ба муолиҷа ғайриимкон аст, агар бемории бениҳоят хомӯшона бошад, ҳол он ки дигар бемориҳои хатарнок вуҷуд дорад. Ҷадвали 1 нишон медиҳад, ки чӣ гуна хатари фавт дар байни марҳилаҳо фарқ мекунад.
Ҷадвали 1: Варианти марҳилаи якум
Марҳилаи Blue | Дараҷаи Меъёри Муносибат тавсия дода шудааст | Хавфи мурда | % Ҳар як марҳилаи навтаринро муайян мекунад |
Sky | Ҳеҷ | <1% | 50% |
Тибет | Махсусан | 2% | 30% |
Azure | Максимӣ | 5% | 10% |
Индиго | Модда. Ба Макс. | <50% | 0% |
Royal | Максимӣ | > 50% | 10% |
Шарҳи муҳим: Ҷадвали дар боло нишон медиҳад, ки сатҳи шиддатнокии муолиҷа барои 80 фоизи мардоне, ки аз нав ошкоршуда ( Sky ва Teal ) тавсия медиҳанд, ки ба таври мӯътадил ва ё ҳеҷ чиз намебошанд.
Миқдори фавт аз касалии пӯст
Бемории профилактикӣ аз дигар ранокҳо фарқ мекунад, хусусан дар таркибаш суст инкишоф меёбад. Масалан, дар давоми як соли ибтидоии бемории саратон аз рагҳои пӯст ё pancreatic мумкин аст. Донистани мо бо ин намудҳои даҳшатафзоли рагҳо шарҳ медиҳад, ки чаро калимаи "бензин" боиси пайдоиши беморӣ мегардад. Кашида, мо фикр мекунем, ки бо марг фавтидааст. Аммо ба назар мерасад, ки чӣ гуна омор дар ҷадвали 2 нишон медиҳад, ки чӣ гуна вирусҳои гуногуни эпидемиявӣ рафтор мекунанд.
Ҷадвали 2: Меъёрҳои зиндагонӣ барои пешгирии бемориҳои навтарини пешоб
Меъёри наҷоти | Таърихи ибтидоӣ | |
5 сол | 99% | 2012 |
10 сол | 98% | 2007 |
15 сол | 94% | 2002 |
Зиёда аз 15 сол | 86% | Садо Ояндасоз |
Фикр кунед, ки сатҳи зиндагии наҷот танҳо бо гузашти вақт муайян карда мешавад; Одамони фавти 10-сола танҳо дар мардоне, ки дар соли 2007 ба қайд гирифта шудаанд, ҳисоб карда мешавад, ва бо меъёрҳои имрӯза, табобат баъд аз он ангехта шуд. Бинобар ин, омори зинда, ки ба технологияи пештара такя мекунанд, имконияти бемориро, ки имрӯз табобат мекунанд, намояндагӣ намекунад. Меъёрҳои наҷот бо муваффақият идома хоҳанд ёфт, ва, агар чизе, мардон бо рагҳои пӯст ба суръати суст инкишоф доранд, вақт доранд.
Дигар системаҳои статикӣ нопурраанд
Вақте ки мардон духтуронро мепурсанд: «Дар кадом марҳила ман ҳастам?» Онҳо одатан намедонанд, ки системаҳои гуногуни таҳлили гуногун вуҷуд доранд. Биёед ба таври мухтасар дигар системаҳои таҳияро дида бароем:
- Нишондиҳандаҳои клиникӣ (A, B, C, ва D) махсусан дар бораи чӣ гуна prostate ба имтиҳони рақамии рақамӣ (DRE) эҳсос мекунанд. Ин система пеш аз таҳияи PSA таҳия шудааст ва аз ҷониби хироҷ барои муайян кардани он, ки иҷрои протеинатори радикалии радикалӣ қабул шудааст (нигаред ба ҷадвали 3).
- Натиҷаҳои патологӣ ба андозаи бемории муайяншудаи ҷарроҳӣ ё биопитикӣ вобаста аст.
- TNM Staging иттилоот аз 1 ва 2, инчунин маълумоте, ки аз сканерҳо ё сканҳои CT ба даст оварда шудаанд, дохил мешаванд.
- Нишондиҳандаи категорияи хавф, ки мардони навтаъсисро ба категорияҳои паст, миёна ва олии хатарнок тақсим мекунад, иттилоотро аз 1 ва 2 ва дараҷаи PSA истифода мебарад.
Ҷадвали 3: Марҳилаи клиникӣ (марҳилаи DRE)
Давра | Тавсифи |
T1 : | Тамомкунандае, ки аз тарафи КДО ҳис карда наметавонад |
T2 : | Тамом дар дохили prostate маҳдуд аст T2a: Тамаш дар <50% як лӯбиё T2b: Тамомкунанда дар> 50% як лом, вале на ҳар ду lobes T2c: Таммор дар ҳар ду lobes ҳис мекарданд |
T3 : | Тамаке, ки аз қуттии простата васеъ мегардад T3a: Сатҳи иловагии иловагӣ T3b: Тамаке, |
T4 : | Тамаке, ки ба рентген ё ҷойхоб мегузарад |
Модулҳои марҳилаҳои Сиёҳ
Марҳилаи системаи Blue ҳамчун ҳамаи системаҳои таҳлили (1, 2, 3 ва 4 дар боло номбаршударо) истифода мебарад ва он маълумотро дар бораи он, ки ҷарроҳии қаблӣ ё радиатсия гузаштааст, дохил карда шудааст.
- Санҷиши чашмраси рақамӣ: Normal ва nodule омма
- Натиҷаи Gleason : 6 ва 7 ва 8-10
- PSA: <10 то 10-20 ва зиёда аз 20
- Воридоти биопсиҳо: каме як чанд миқдори миёна ва бисёриҳо
- Терапияи қаблӣ: Ҳа ва не
- Imaging: Дарди васеъшавии беморӣ, оё он дар лимфҳои лимф ё устухонҳо аст
Шумо метавонед сессияи худро дар сомонаи PCRI тавассути ҷавоби саволи кӯтоҳ дар stagingprostatecancer.org дар интернет пайдо кунед.
Whats wrong with the System-Staging System?
Системаи таҳлили риск, ки аз ҷониби се қисмҳои дар боло номбаршудаи номбаршуда иборат аст, бисёр омилҳои муҳими таҳаввулотро дар бар намегиранд, ки минбаъд такмил додани мониторингро тақвият медиҳанд:
- Натиҷаҳои Multipampmetrics-MRI
- Фоизи биоплазҳо, ки дорои бемории саратон мебошанд
- Маълумоти сканҳои PET
Дар боло, системаи рискӣ мардонеро, ки гирифтори бемориҳо, мардон бо муқобилияти гормонӣ ё мардон бо metastases дар устухон мегарданд, дохил намекунад.
Пас аз он ки шумо марҳилаи худро медонед, ки кадом беҳтарин беҳтарин аст?
Арзиши асосии марҳилаи яктарафа ин аст, ки он ба беморон ва табибон имкон медиҳад, ки дар услубҳои табобати бештар ҳассос ба сифр дода шаванд. Дар қисми дигари ин модда, баъзе усулҳои марҳилаи табобат махсус барои ҳар як марҳила пешниҳод карда мешаванд.
Sky
Азбаски Sky (Low-risk) шахси нисбатан нокомил аст ва азбаски мо ҳоло медонем, ки Gleason 6 ҳеҷ гоҳ мушоҳида намешавад, қайд мекунад, ки "рентген" комилан нодуруст аст. Идеалӣ, Sky ҳамчун як вируси минималӣ ном дорад, на аз як беморӣ. Бинобар ин, ҳамаи се намуди Sky , ( Low, Basic ва High) бо назорати фаъоли идора карда мешаванд. Хавфи калонтарини мардҳо дар Скот ин норасоии ошкор кардани бемориҳои оксигенро шарҳ медиҳад. Бинобар ин сканҳои ҷолиби бо бисёрии MRI дар маркази бемории саратонӣ ихтиёрӣ аст.
Тибет
Ғалабаи (Миёна-Хавф) вазъияти пасттарро бо умедҳои дарозмуддати дарозмуддат ба даст меорад. Бо вуҷуди ин, аксари мардон табобатро талаб мекунанд. Истисно аз ҳадди аққал аст , ки барои он панели фаъол аст. Барои кофтукови Galeason бояд 3 + 4 = 7 бошад, на 4 + 3 = 7 бошад, миқдори дараҷаи 4 дар витамини бояд аз 20 фоиз камтар бошад, танҳо 3 ё камтар аз якчанд вирусҳои биопситивӣ метавонанд бемории саратон дошта бошанд, мумкин аст беш аз 50% бо саратон иваз карда шавад ва боқимондаи табобат бояд мисли Sky бошад .
Basic-Teal дорои шӯъбаҳои зиёдаест , ки аз бемории норасоии паст, вале камтар аз 50 ҳузур доранд. Мардон бо Basic-Teal номзадҳои мӯътадилро барои терапевтҳои ягона бо қариб аз ҳама алтернативаҳои муолиҷаи муосир, аз он ҷумла имплантҳои токсикӣ, IMRT, табобати протон, СРРТ, терапия ва ҷарроҳӣ ном доранд.
Бисёр ғамхорӣ ҳама гуна маҷмӯи меъёрҳоро барои беморони тиллоро дар бар мегирад, ки ба Low ё Basic ба мувофиқ намеояд. Таҷрибаомӯзӣ бештар аз ҳад зиёдтар аст ва бояд бо табобати комбинатӣ, ки IMRT, тухмиҳо ва курси чор-то-шаш моҳ ба терапияи ҳорӣ дохил мешаванд, муносибат мекунанд.
Azure
Azure (High-Risk) ҳамчунин се зербахши иборат аст. Low-Azure - Gleason 4 + 4 = 8 бо ду ё камтар аз марказҳои биопластикӣ, ки аслии биопсиҳо бештар аз 50% марбут ба саратон ва ҳамаи омилҳои монанди Sky . Мардон бо Low-Azure ба мисли ҳамон High-Teal низ муносибат мекунанд.
Basic-Azure навъи мухталифи Azure аст ва ҳама чизро дар категорияи Azure нишон медиҳад , ки ба меъёрҳои паст ё баланд мутобиқат намекунад. Basic-Azure бо радиатсия, тухмҳо ва терапияи ҳомиладорӣ барои 18 моҳ табобат карда мешавад.
High-Azure ҳамчун як ё якчанд аз зерин муайян карда шудааст: PSA беш аз 40, Gleason 9 ё 10, зиёда аз 50 фоизи кафшҳои биопсиа, ё рабо дар варамҳои ярмарка ё ресмонҳои пеликӣ. High-Azure ҳамон тавре, ки Basic-Azure ба назар гирифта шудааст, эҳтимолан бо иловаи Zytiga, Xtandi ё Taxotere.
Индиго
Индиго баъди рехтани рагҳо ё радиатсия ҳамчун рагкашӣ муайян карда мешавад. Новобаста аз Indigo Low, Basic ё High бо сабаби эҳтимолияти рагҳо ба решаҳои пелвикӣ паҳн мешавад. Low-Indigo маънои онро дорад, ки хатари паст аст. Барои ба сифати Low Indigo ба даст овардан , PSA бояд пас аз табобати қаблӣ ё <5.0 пас аз радиатсияи пештара бошад. Ҳамчунин, вақти дучандкардаи PSA бояд 8 моҳ бошад. Илова бар ин, марҳилаи аслии Blue то пеш аз ҷарроҳӣ ё радиатсия бояд Sky ё Teal шуд . Табобат барои Low Indigo метавонад радиатсия (баъд аз ҷарроҳии қаблӣ) ё гиёҳхорӣ (пас аз радиатсияи пештар) наҷот ёбад.
Basic-Indigo маънои онро дорад, ки сканҳо ва табобати патологӣ ягон ҳуҷайраҳои номатлубро нишон намедиҳанд (мастҳо маълуманд), аммо меъёрҳои хуби дар боло номбаршуда барои Low-Indigo мебошанд. Ба ибораи дигар, як ё якчанд омилҳои гуногун тавсия медиҳанд, ки мастурхопҳои пневматикӣ бештар эҳтимол дорад ҳузур дошта бошанд. Барои Basic-Indigo , табобати комили омехта бо радиатсия ба решаҳои певвикӣ ва терапияи ҳунармандӣ бояд истифода шаванд.
High Indigo маънои онро дорад, ки мастҳо дар лимфҳои лемфастагиҳо мавҷуданд. Табобати High Indigo - Basic - Indigo аст, ба истиснои терапияи иловагӣ бо Zytiga, Xtandi ё Taxotere мумкин аст баррасӣ карда шавад.
Royal
Мардон дар гандум ё муқовимати hormonal (баландшавии PSA бо testosterone паст) ё metastases берун аз ва ё берун аз решаҳои пеликӣ (ё ҳам). Low- Roof "бефосила" hormone resistant бе ягон метассаҳои detectable. Ин мардон қариб ҳамеша миқдори ками бемориҳои метеорологӣ доранд, вале мумкин аст, ки бо устухонҳои стандартӣ ва ё CT мушоҳида карда шавад. Саволҳои нав, қавии пуриқтидори PET, ба монанди Axumin, PSMA, ё Carbon 11 метавонанд пайдо шаванд, ки метасозҳо пайдо кунанд. Пас аз нишондодҳои муосир, табобат ҳамчун Basic-Royal-ро ташкил хоҳад дод .
Basic-Royal - ҳузури нокифояи бемории метеорологӣ (берун аз қаламрави левизасозӣ), аммо маҷмӯи умумии методҳо панҷ ё камтар аз он мебошад. Табобат барои Basic-Royal - як омили БРБР ё IMRT ба ҳама ҷойҳои бемории маълум, Мутахассисони бемориҳои эпидемиологӣ ва иловаи Zytiga ё Xtandi.
High-Royal маънои онро дорад, ки зиёда аз панҷ метр аст . СБРТ ё IMRT бо микроскопҳо бисёр аст, одатан амал намекунад. Вақте ки беморӣ зуд-зуд ё дардовар набошанд, табобат бояд аз Provenge ва пас аз он Zytiga ё Xtandi иборат бошад. Бемориҳои вазнин ё зудҳаҷм бояд бо Taxotere муносибат кунанд.
> Манбаъҳо:
> D'amico, Энтони В., ва дигарон. "Натиҷаи асосиро барои аденокаринома маҳдуд кардани синнусарарисозии протеинатсия." Журнал дар urology 158.4 (1997): 1422-1426.
Френк, Стивен Ҷ., Ва дигарон. "Паҳншавии марҳилаи 2-юмии бронхҳои доимии бронхҳои пӯсти пӯсти пӯсти пӯсти пӯсти пӯсти мастӣ: самарабахшӣ, токсикӣ ва сифати натиҷаҳои ҳаёт." Journal of International Radiation Oncology * Biology * Physics (2017).
> Омори пешгирии бемориҳои пӯсти 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "15-солагии биохимикӣ дар зиндагонӣ озод дар марҳилаи клиникии бемории T1-T3 бо пас аз мушаххаси радиоактивии берунӣ ва brachytherapy; таҷрибаи Seattle." Маҷмӯаи байналмилалии радиатсионии онкология * Биология * Физика 67.1 (2007): 57-64.