Садои аломатҳои, MRI, ва Ломбард пункт барои тафтиши NPH
Гидролффази фишори муқаррарӣ васеъ кардани майдонҳои мағзие аст, ки вирусҳо номида мешаванд, ки дар онҳо ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳӣ - сусти равшан, ки сенария ва симфанфонро шустаанд ва аксар вақт номи CSF кӯтоҳ карда мешаванд.
Гидролфҳои фишори муқаррарӣ боиси монеъ шудан, фикр кардан ва назорат кардани фабрика мегардад. Вақте ки нейрохирургон як дренажаро ба сӯи вирусҳо номгузорӣ мекунанд, аломатҳо метавонанд беҳтар гарданд, то ин ки CSF ба ҷои хунук шудани сутунҳои спиртӣ сӯзад.
Ҳар як раванди нейрохирургӣ баъзе хатарҳоро мегузорад, вале фоидаҳои ҷойгиршавии чунин доғро барои NPH ҳамеша муайян намекунад - ҳамин тариқи NPH муҳим аст, ки дуруст муайян карда шавад. Ҳатто пас аз ин қадам, баъзе беморон метавонанд бо ҷойгиркунии фишор бештар аз дигарон беҳтар шаванд.
Микеллерсҳои басомади оддӣ Гидроскулус
Оё шумо тасаввур карда метавонед, ки ҷарроҳии ҷисмонии хатарнокро дар бар мегирад ва оё беҳтар аст, зеро аломатҳои аслӣ аз сабаби бемории гуногун дар ҳама ҳолатҳо вуҷуд доранд? Ин осеби осебпазир дар NPH аст, зеро аломатҳои дар одамони калонсол бо сабаби сабабҳои гуногун умуман хеле маъмуланд.
Масалан, барои рафъи мушкилӣ, масалан, рентгени спиралӣ , мушкилоти везуалӣ, мушкилоти рӯбарангезӣ ё невропатияҳои перифериявӣ мумкин аст. Сатҳи ҳомиладорӣ низ дар синну соли пиронсолӣ хеле гуногун аст. Норасоии маъмул метавонад сабаби мушкилоти аз ҳама маъмулӣ ба монанди бемории Алзогерер гардад. Баъзе дидиатсияҳо инчунин метавонанд хатари проблемаҳои пешқадамро, аз он ҷумла Демократи ҷисми Люл, Демократияи паркинсон ё Демократии вараҷа зиёд кунанд.
Бисёре аз ин мусоҳибаҳо бо таҳлили дақиқи тиббӣ бевосита хориҷ карда мешаванд. Масалан, Деметрий ҷисми ҷисм ё бемории паркинсон метавонад мушкилоти монандро ба миён оварад, вале ба назар мерасад, ки аз NPH зиёдтартартар аст, ва аксар вақт хусусиятҳои дигар, ба монанди аудиализми визуалӣ.
Масъалаи дигар ин аст, ки NPH ба одамони гирифтори диаметри иловагӣ, хусусан бемории Алзогерер халал нарасонад.
Дар байни 20 то 60 фоизи аҳолӣ, ки дар вақти ҷойгиркунии ҳуҷайраҳои биологӣ ба бемории Алцгеймер гирифтор шуда буданд, маълум шуд. Касоне, ки намемонанд, ки диаметрияро бо ҷойгиркунии шлем ҳал кардан мумкин аст, аз оне, ки Алзенерер бо чунин нейрофизиолҳо бетағйир намеёбад.
Санҷишҳои неврологӣ ва лабораторӣ
Қадами аввал дар ташхиси НБО эҳтимол ба нишонаҳои диазати диалектикӣ нигаронида мешавад. Коркарди стандартӣ тадқиқоти лаборатории хунро барои сабабҳои эҳтимолияти тағйирёбанда, аз қабили норасоии витамини B12 ё бемории калсий дар бар мегирад.
Тафтишоти неврологӣ барои тасдиқ намудани мавҷудияти мушкилоти оммавӣ анҷом дода мешавад, ҳарчанд ягон санҷиши ягонаи NPH тасдиқ карда наметавонад. Намунаҳои умумие, ки бо NPH мувофиқанд, дар вазифаҳои саривақтӣ ва иҷроияҳои нодуруст ба вазифаҳои диққат ва функсияҳои иҷроия дохил мешаванд. Дигар диаспораҳо, ба монанди дельсии диаметрӣ ё Деметрий ҷисми ҷисми Люлия метавонанд тағйироти монандро дар санҷиш гузаронанд.
Муҳофизати магнитӣ барои тасвири NPH
Бо таърифи муайяншуда, беморон бо энергияи фишори табиии оддии эпидемиологӣ ба таҳқиқоти невозимиявӣ, ба монанди саноати magnetic resonance (MRI) ё санҷиши компютерӣ (CT) . Ventricles аксаран ба монанди зиёдшавии пневматикӣ дар синну соли муқаррарӣ ё дар дигар диаспораҳо калонтар мешаванд, аммо дар NPH васеъшавии вирусӣ аз ҳисоби дараҷаи боқимонда мағзи сар аст.
Аммо, ин як чизи мурофиаи судиро дар бораи нимкуратори равоншинос ва табобати табобат даъват мекунад ва фикру андешаҳо метавонанд дар ин маврид фарқ кунанд. Баъзе ченакҳои вируси норасоии эпидемиологӣ мавҷуданд ва метавонанд дар баъзе ҳолатҳо маслиҳати духтуронро роҳбарӣ кунанд, аммо ин дастурҳо умуман мувофиқ нестанд.
Баъзе MRI дар беморони NPH нишон доданд, ки садамаҳои СИФ ба канали танг меандозанд, ки тавассути сеҳри Сильвиан ба воситаи brainist номида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки суръати баланди суръати баландро нишон медиҳад. Дар ҳоле, ки ин ёфт шудан мумкин аст, бисёре аз таҳқиқотҳо байни ин пайдо ва такмилро баъди нейроэнергетикӣ маълум нест.
MRI низ дар арзёбии норасоии масъалаҳои сафед, ки метавонанд сабаби бемории пайдошуда гардад, муфид аст. Аз тарафи дигар, сигнали тағирёбии MRI дар наздикии вирусҳо метавонад вируси вируси норасоии масунияти баданро ба вуҷуд орад. Аксарияти тадқиқотҳо нишон доданд, ки агар дар бисёр ҳолатҳо лампаҳои зиёди сафед вуҷуд дошта бошанд, ба назар мерасад, ки бо вуҷуди он ки адабиётҳо аз ин ҳам фарқ мекунанд. Масъалаи коҳишёфта ба ҷабрдидагон дар беморони гирифтори лампаҳои сафед метавонад сабаби он бошад, ки сигналҳои сафед дар муқобили марҳилаи пешқадами NPH ё раванди гуногуни бемориҳо, ба монанди диаспораи вараҷа мебошанд.
Хориҷ кардани CSF барои тафтиши мундариҷаи гидроффус
"Стандарти тиллоӣ" -и ташхис кардани NPH беҳбудии нишонаҳои шӯриши вирусӣ аст. Аммо, ин стандарта амалан беэътибор аст, зеро, барои он, ки бо тартиби муқаррарӣ тавсия дода шавад, ки духтур бояд пешакӣ боварии комил дошта бошад, ки бемор онро NPH дорад. Ҳамчунин мувофиқат намекунад, ки чӣ гуна пешравии назаррас дар нишонаҳо муайян карда шавад, ё чӣ қадаре, ки пас аз ҷойгиркунии шлема пеш аз он ки беҳбудиҳоро интизор шаванд, интизор шавед. Илова бар ин, посух додан ба камбизоатӣ ба шефтаи он метавонад ба мушкилоти зиёди нодуруст табдил ёбад - масалан, бемор метавонад дидиатори иловагӣ дошта бошад.
Азбаски ҷойгиркунии шелобӣ invasive аст, усулҳои аз ҳад зиёди бартарафсозии CSF одатан пеш аз ҳама кӯшиш мекунанд, ки эҳтимолияти беҳбудии беморро бо шифо тасдиқ кунанд. Ин усулҳо дар як поступора ломбардор ё дренаж ломбардро дар бар мегирад. Бо вуҷуди ин, як чизи муқаррарӣ вуҷуд надорад, ки кадом як такмили назаррасро муайян мекунад, ки табибонро ба ҳукми худ такя мекунанд ва якчанд «қоидаҳои оғози».
Пӯлодро дар лампаи табобат метавон дар идораи духтур иҷро кард ва барҳам додани миқдори зиёди CSF (аз 30 то 50 сантиметр) -ро ташкил медиҳад. Беҳтаршавии беҳтарин дар даврҳои беморон, суръати тезтар ва дарозии тӯлонӣ мебошад. Санҷишҳои оморӣ низ, аз ҷумла санҷишҳои диққат ва хотира иҷро карда мешаванд. Такмили ин тадбир 30 дақиқа то ним соат пас аз амал метавонад эҳтимолияти шалғамро нишон диҳад.
Усули дигари он ба ҷойгиркунии дренажаи муваққатӣ дар фазои бекурбонӣ, ки тавассути он CSF метавонад дар як соат аз 5 то 10 миллиметрӣ дар як соат сӯзад. Таҳқиқот нишон доданд, ки ин метавонад як роҳи хубе барои нишон додани онҳое бошад, ки ба фолбинон ҷавоб медиҳанд, гарчанде таҳқиқотҳои дигар нишон медиҳанд, ки бисёре аз беморон, ки бо дренажӣ беҳтар нестанд, бо вуҷуди он,
Усулҳои нисбатан васеъ истифодашаванда будани ТНХ ба мониторинги фишори intracranial ё санҷишҳои инфрасохтории CSF мебошанд, аммо такмилдиҳии ин расмҳо истифодаи амалии онҳоро маҳдуд мекунад. Фикри он, ки радиусотропро барои тафтиши ҷараёни CSF истифода мебаранд, пешгӯиҳо бо ҷойгиркунии шлем нишон дода нашудаанд. Дигар техникаҳои тасвирӣ, аз қабили технологияи навтарини MRI ё партофтани физикии оптитии CT (SPECT) зарур аст, ки барои муайян кардани фоидаи худ дар ташхиси табъизи NPH тафтиш кунанд.
Хати рост
Тафтиши ВИЧ аз таърихи ҳассос ва санҷиши ҷисмонӣ вобаста ба ихтилоли дигар бемориҳо, ки метавонад ба сеяки диаметрия, ноустувории ноустувор ва ҳабс накардани urinate оварда расонад, вобаста аст. MRI нишондиҳандаҳои калонеро нишон медиҳад, ки дар муқоиса бо дараҷаи майнаи муқоисашаванда ба назар гирифта мешавад ва метавонад минбаъд дигар тавзеҳҳои тиббии эҳтимолиро хориҷ кунад. A pumbar puncture or drain lumbar, ки ба беҳтаршавии симптоматикунонӣ оварда мерасонад, аксарияти тавсияҳои NPH ҳақиқӣ, ки мумкин аст аз ҷойгиркунии шлем аз ҷониби нейрохирургия фоидаовар бошад.
Манбаъҳо:
Golop J, Wisoff J, Miller DC ва диг. Ҷубронпазирии бемории Алзогерер дар ҳассосияти оддии гидросфалус: паҳншавӣ ва шонси ҷавоб. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Ҳан Ҷ, Томер РТ Арзиши пешакии дренажии муваққатии кӯтоҳмуддати беруна дар нерӯгоҳи оддии фишорбалус. Нейрофирургия 1988; 22: 388.
Гамильтон Р, Пател С, Ли ЕБ ва дигарон Набудани ҷавоби аксуламал дар фитрати нормалии норасоии норасоии протетитатсионӣ бо патологияи бемории Алзогерер. Ann Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, ва дигарон. Намунаҳои мушаххаси психикӣ дар беморони гирифтори фишори нормалии норасоии протеиналӣ ва бемории Алзенерер: тадқиқоти пилотӣ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Килли Б, Суббжг G, Rehncrona S. Дар муқоиса бо инфузия бофтаи лампед ва сили СИФ барои пешгӯии баъди ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар фишори басомади гидролфалус. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Idiopathic фишори табиии муқаррарӣ hydrocephalus. Нейлологияи амалии 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Натиҷаи панҷсолаи ҳассосияти фишори табиии оддии бо ё бе шакл: арзиши пешгӯии аломатҳои клиникӣ, арзёбии нуриотикологӣ ва санҷиши инфузия. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Пешгирии бемории Алзогерер дар беморон барои таҳқиқи фишори муқаррарии гидрофалус: табобати клиникӣ ва неврологӣ таҳқиқ карда шуд. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, et al. Таҳлили гитӣ дар фишори норасоии пропессификацияи эпидемияи эпидемия - кадом параметрҳо ба санҷиши ТУ-ро ҷавоб медиҳанд? Клин Нерофизит 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. Гидролф фишори муқаррарӣ. Арзиши пешгӯии рагҳои ҷудогонаи ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳӣ. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Вальтенбах Р, Гиери Э, Томер РТ, Вантее JA. Арзиши ҷойгиркунии муваққатӣ дар фолклфализатсияи оддии фишорбаландӣ дар пешгӯиҳои резиши сузишвории фолклалии берунӣ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
ТАЪРИХИ: Маълумот дар ин саҳифа танҳо барои мақсадҳои таълимӣ мебошад. Он бояд ҳамчун ивазкунандаи табобати шахсӣ аз ҷониби духтури иҷозатдодашуда истифода шавад. Барои табобат ва табобати ягон гуна аломатҳо ё шароити тиббӣ ба духтур муроҷиат кунед .