Ultrasound Тадқиқоти асосии Тадқиқот аст
Истилоҳи "бемории шалғамӣ" шароитҳои тиббӣ дорад, ки ба заҳролуд, ба монанди gallstones, холестерит ё шадиди шадиди музмин (шадиди селлюлоза, ки аз gallstones) ва рагҳои лампадр иборатанд.
Ҳангоми баррасии аломатҳо, санҷиши физикӣ ва кор дар хун дар ҳамаи ташхиси бемории зардобӣ нақши муҳим мебозад, ки ultrasound (ва эҳтимолан санҷишҳои дигари тасодуфӣ) қадами муҳимтарини раванди ташхисӣ мебошад.
Таърихи тиббӣ
Агар духтури бемории шаробпазӣ гумон дошта бошад, вай дар бораи нишонаҳои худ ва пурсидани шумо ё ягон аъзои оилаатон ягон мушкилоти gallbladder дошта бошад.
Намунаҳои саволҳои потенсиалӣ инҳоянд:
- Оё шумо дард дарднок мешавед ва агар дар куҷо куҷоед? Ҳаво дар тарафи рост ё қисми болоии мӯй як масъалаи мушкили gallbladder мебошад.
- Оё дарди шикаме, ки бо хӯрок мехӯрад? Бо gallstones, дардоварии шадиди вазнин метавонад як ё зиёда пас аз хӯрокҳои хӯрокхӯрӣ сурат гирад ва ҳадди ақал сӣ дақиқа давом кунад.
- Оё шумо ин пеш аз ин дард дард кардед? Зарфҳои ҷароҳати зардобанӣ одатан дар муддати тӯлонӣ бадтар шуда, боиси пайдошавии мушкилот мегардад, ба монанди вирусҳои шустани хун ё илтиҳоби меъда .
- Оё шумо аломатҳои дигарро аз ҷисми дигар гирифтед, масалан, таркиб, дилбеҳузурӣ, қашшоқӣ ё вазнинии он? Ин нишонаҳои алоқаманд метавонанд ба духтур кӯмак расонанд, ки оё бемории заҳролуд ва дигар мушкилоти имконпазир мавҷуданд.
Санҷиши физикӣ
Баъдан, духтур шумо имтиҳони ҷисмониро пеш мебарад ва аввалин аломатҳои муҳимро дар бар мегирад. Одамони гирифтори холесиститҳои шадиди гирифтори бемории табларза ва сатҳи дил мебошанд.
Мавҷудияти зардпарвин , ки бо зардоби чашмҳо ва / ё пӯст нишон дода шудааст, ба мушкилоти gallstone choledocholithiasis, ки дар он як gallstone фаромӯшкунандаи gallbladder ва блокҳои ҷарроҳии асосии кафшери (ки дар он ҳатто ба рӯдаҳо мегузарад) ташвишовар аст.
Дар вақти санҷиши шикам, духтур шумо мефаҳмед, ки оё ёфтани "муҳофизат" мавҷуд аст. Шахсе, ки холестерратизатсияи шадиди метавонад метавонад «муҳофизат кунад» ё дасти худро дар тарафи рости болоии шикамаш маҳкам кунад, ки дар он иммунитети ҷарроҳӣ ҷойгир аст.
Ниҳоят, дар давоми имтиҳони ҷисмонӣ, духтур шумо як аломати "Мурфӣ" номида мешавад. Бо ин санҷиш шахсе талаб карда мешавад, ки нафаси чуқурро гирад, ки рагбатро ба ҳаракат медарорад, то табиб метавонад онро дар он пахш кунад. Агар касе дар давоми ин санҷиш азоб кашад, (аломати "Мурфӣ" ном дорад), онро нишон медиҳад, ки ӯ метавонад бемории хлопокери дорад.
Лабораторияҳо
Одамони гирифтори бемории гепбладер аксар вақт шумори ҳуҷайраи хунравии сафед доранд . Ҳосили хунии шумо ҳуҷайраҳои сироятшудаи шумо ва ҳангоми баланд бардоштани беморӣ ё сироят дар бадан аст. Илова бар ин, дар муқоиса бо шумораи ками ҳуҷайраҳои хун омехтаи сафед, шахсе мумкин аст санҷишҳои функсионалии ҷигар дорад .
Дар ҳоле, ки мумкин аст дар ферментҳои ҷигар ҷигарбандӣ шавад, баландии дар сатҳи bilirubin (ҳамчунин қисми хунии функсияи хун оид ба бемории ҷигар) нишон медиҳад, ки мушкилоти эҳтимолии бемории заҳиравӣ (масалан, агар gallstone дар канори ҷоҳҳо ва / ё вируси вируси эпидемия вуҷуд дорад).
Агар духтур аз бемории гибблетери дар асоси санҷиши имову ишора (масалан, ultrasound, сканер ё CTI), вай метавонад санҷиши хунро нишондиҳандаи омехтаи ҷарроҳиро ба монанди CEA ё CA 19-9 талаб кунад. Ин нишондиҳандаҳо низ дар ҳузури рентгенҳои дигар баланд мешаванд, бинобар ин, онҳо нишонаи бевосита рагҳои лампадр нестанд. Бештар аз ин, ин нишондиҳандаҳои вирус барои табобати касалиҳо ба муолиҷаи саратон истифода бурда мешаванд (агар дар аввал бартараф карда шаванд).
Imaging
Дар ҳоле ки таърихи тиббӣ, имтиҳони ҷисмонӣ ва лабораторияҳо метавонад ташхиси бемории заҳираддорро дастгирӣ намояд, тасаввурот барои тасдиқи ташхис зарур аст. Ба ибораи дигар, gallbladder бояд намоиш дода шавад ва ин аксар вақт бо ultrasound анҷом мешавад.
Ultrasound
Ultrasound як санҷиши расмии зуд ва ноустувор мебошад, ки мавҷҳои овозро барои эҷоди тасвир аз gallbladder истифода мебарад. Илова бар гельстонҳо, девори thickbladder wall thickening ё дабдабанок ва polyps ё омма метавонад дида шавад.
Дар давоми эстетикӣ, техникӣ инчунин метавонад "аломати гиёҳи morphy" -ро иҷро кунад. Дар давоми ин фишори, трансформаторҳои ultrasound дар gallbladder пахш карда мешавад, вақте ки бемор ба сулби чуқур меояд. Агар мусбат бошад, шахсе, ки ҳангоми заҳролуд ба поён пахш карда мешавад, дард мекунад.
Scan HIDA
Агар ташхиси бемориҳои равғани зардобӣ баъд аз ананасист муайян нашуда бошад, схемаи HIDA метавонад иҷро шавад. Ин санҷиш барои дидани ҳаракати эпидемия тавассути системаи канори эпидемия имкон медиҳад. Ҳангоми сканҳои HIDA, тракторҳои радиоактивӣ тавассути вартаи шахсӣ ҷуброн карда мешаванд. Ин модда аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар гирифтор шуда, ба ҳабс гирифта мешавад.
Агар gallbladder тасвир карда натавонад, "тазод" аст, зеро он маънои онро дорад, ки баъзе аз монеаҳо (аксаран аз gallstone, вале эҳтимол аз вирус) дар канори cystic, ки тубе, ки bile аз gallbladder ки ба он
CT Scan
Сканҳои CT дар ҷарроҳии шумо низ метавонанд нишонаҳои бемории гибблдерерро нишон диҳанд, ба монанди шишабандии девори селлюлоза ё фарбеҳро. Ин метавонад барои ташхис кардани мушкилоти нодир, вазнинии ҳаёт хатарнок, ки ба бемориҳои шадиди шадиди сироятӣ, масалан, дандонгарӣ (ҳангоми сӯрохиҳо дар gallbladder) ё ҳассосияти ампечимиявӣ (дар он аст, ки сирояти девор боқимонда аз бактерияҳои газ) мебошад.
Магнитӣ Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Ин санҷиши намоиши ғайрихаттӣ ба духтур имкон медиҳад, ки каналҳои ҳамбаҳра ҳам дар дохили дохили ва берун аз ҷиҳоят арзёбӣ кунанд. Он метавонад барои ташхис кардани санг дар канори умумӣ (ҳолати бемории choledocholithiasis) истифода шавад.
Рассрофографияи эндоскопии Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP њам озмоиши ташхис ва имконпазири терапевтї аст. Дар давоми ИТКП , мутахассиси gastroenterolog (духтуре, ки дар бемориҳои ландшафтӣ мутахассис аст), каме каме камераро, ки ба тамғакоғаз ба даҳони одам, поёнии равған, гузаштани меъда ва рӯдаи хуршед гузоштааст, месозад.
Шахси дар ин тартиб таркиб ёфтааст, бинобар ин нороҳат нест. Он гоҳ, ки ба воситаи endoscope, қубурҳои хурд ба канори умумӣ гузаштанд. Мӯйҳои контрастӣ ба ин қубураи хурди сӯхташуда барои равшан кардани системаи канори эпидемия, ки метавонанд тавассути рентгенҳо дида шаванд.
Аз ERCP, сангест, ки банду басти қубурро дар як муддат мушоҳида карда ва онҳоро тоза карда метавонад. Ворид кардани каналҳо низ бо ERCP дида мешавад ва барои пӯшидани канали кушод ҷойгир карда шудааст. Ниҳоят, дар давоми ERCP, духтур метавонад намунаи нодирро (ки биопси номида мешавад) аз ҳар як полбо ё оммаҳои шубҳанок дошта бошад.
Диаграмма фарқият
Дар ҳоле, ки ба гумон аст, ки бемории заҳролуддард аст, агар шахсе, ки дар қисми болоии қаъри худ дард дорад, дигар этиология (мушкилоти асосан ҷигар) бояд баррасӣ карда шаванд. Ин сабаби он аст, ки ҷигар низ дар канори болоии шикаматон ҷойгир шудааст ва бо рагҳо бо як силсила каналҳои фарбеҳ пайваст карда шудааст.
Намунаҳои мушкилоти ҷигаре, ки метавонанд дар тарафи рости болоии меъда ба миён биоянд, инҳоянд:
- Гепатит (масалан, гепатити вирусӣ) : Ғайр аз он ки дард, дигар нишонаҳои гепатит низ метавонад зардпарвин, дандонҳои ранга ва рахи торикро дар бар гиранд.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): Ин беморӣ ба илтињоби љигарбандии ҷигар, ки дар заноне, ки гирифтори бемории илтињобии певентивї мешаванд, ишора мекунанд.
- Бемории заиф: Одамони гирифтори диабети қанд, ки кӯчбандии ҷигар доранд, ё ки ҷигарбандӣ, вирус, ё бемории pancreatic доранд, бештар ба хатари инкишофи зуком нигаронида шудаанд.
- Бемориҳои винфексияи пӯст: Ин беморӣ ба як рагҳои хунгузар дар варии портӣ ишора мекунад, ки ин марази хунест, ки ба ҷигар аз меъда мегузарад.
- Синдроми Будд-Чиари: Ин як бемории сироятӣ аст, ки ҳангоми монеъ шудан аз рагҳои хунгузар, ки ҷигарро холӣ мекунад, рух медиҳад.
Ғайр аз дард дар қисми болоии болҳои шикам, шахсе, ки бемории заҳролуд дорад, метавонад дардро дар минтақаи болоии шикам биандозад (дарди акидаи epigastric).
Сабабҳои дигари эпидемияи эпидемия аз инҳо иборатанд:
- Бемории вирусҳо (GERD): Ғайр аз уқубати эпопеяӣ, шахсе, ки GERD метавонад метавонад ғамхорӣ ва мушкилоти ғизоӣ дошта бошад.
- Бемориҳои захми Peptic: Ин ҳолат тасаввуротеро, ки дар қабати меъда ё қисми якуми рӯдаи рӯда ба вуҷуд меоянд, тасвир мекунад. Набудани шадиди шикам аз нишонаҳои аз ҳама маъмул аст.
- Gastritis: Ин шароит ба илтињоби шадиди меъда ишора мекунад ва метавонад аз якчанд омилњои мухталифе монанди спирти этилї, эпидемиологї зидди вируси норасоии масуният ё вирус эљод кунад.
- Панкреатит: Одамони гирифтори панкреатит аксар вақт ногаҳонӣ, бемории вазнин ё чаппазро, ки ба пушт бармегарданд ва бо дилсӯзӣ ва мастӣ алоқаманданд, гирифтор мешаванд.
- Heart Attack (infarctional myocardial disease): Апагоги дард метавонад аввал нишонае аз ҳамлаҳои дилӣ бошад . Шахсе низ метавонад ба норасоии нафас ва омилҳои хавфи дилаш таъсир расонад.
> Манбаъҳо:
> Иброҳим С, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Идоракунии дастаҷамъии ядроӣ ва зардобӣ. Дунёи иқтисод 2014 май 15; 89 (10): 795-802.
> Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. (2016). Кадоме аз бемории гибблетер чист?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Шарҳи Клиникӣ: Gallstones. > BMJ . 2007 Август 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH (2016). Хосиятҳои шадиди пӯст: Пастогенез, хусусиятҳои клиникӣ ва ташхис. Чопра S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.