Фаҳмидани Диққат ва Табобати Истилоҳоти Бисёр
MRCP Versus ERCP барои монеаи Biliary
Барои фаҳмидани он ки чӣ тавр Resonance Resolance Cholangio-Pancreatography (MRCP) ва Рассроген Ролдоград Cholangio-Pancreatography, шумо аввал бояд фаҳмед, ки чӣ гуна монеаи ғарбӣ вуҷуд дорад ва чӣ гуна одатан ин гуна мушкилотро меорад.
Дар ҳоле, ки сақичҳои аксаран монеаи омехтаи аломатҳо ба вуҷуд меоранд, сабабҳои зиёд вуҷуд доранд, ки чаро монеаи ғарбӣ вуҷуд дорад ва роҳҳое барои табобати онҳое, ки аз синну соли бемор, умумӣ, саломатӣ, анатомия, таърихи системаи дандоншикӣ ва мулоҳизаҳои дигар, ки аз онҳо фарқ мекунад шахс ба шахс.
Мушкилии манфӣ шарҳ дода шудааст
Биёед, бо чӣ тавр системаи дандонсикӣ кор карда истодаем. Барои ноил шудан ба ғизоии максималии имконпазир аз ғизо, хӯрока бояд аз рагҳои ҳозима ҷудо карда шавад, то ҳамаи витаминҳо, минералҳо, сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо метавонанд аз рӯдаи хурди худ ғанӣ шаванд. Ин ҷараён бо ғизо хӯрдан шурӯъ мешавад, пас аз меъда истифода аз кислотаҳо ва ғизои ғизои атроф барои кӯмак ба шикастани он. Баъд аз ин, bile ба ғизо илова кардани қисми равғании хӯрокро илова мекунад.
Насли шарбати ҳозимаест, ки дар ҷигар сохта шудааст ва метавонад фавран истифода бурда шавад ва барои истифодаи минбаъда захира карда шавад. Агар сипас баъдтар истифода бурда мешавад, он аз ҷигар ба gallbladder тавассути як яке аз каналҳои қубурӣ, ки ба ҷигар барои партофтани ҳосили ғафс истифода мебаранд, мерезад.
Агар ҷуброни фаврӣ баъд аз тарк кардани ҷигар истифода шавад, он аз ҷигар бевосита ба қисми аввали рӯдаи хурди (duodenum) тавассути резиши умумӣ мегузарад.
Тақрибан панҷоҳ фоизи гиёҳ фавран истифода бурда мешавад, дар ҳоле, ки нисфи дигар дар gallbladder интизор аст, ки аксарияти об тоза карда мешавад ва ҷарроҳ бештар мешавад.
Вақте ки bile bile метавонад аз як канали bile аз ҷигар ё gallbladder аз сабаби мушкилоти бо пойафзол интиқол, ин як монеаи фаррох номида мешавад.
Намудҳои асосии маъмулии густариши гиперистӣ сангест, ки гулпӯшии гул аст, ки ҳангоми рафъи об аз ҷубҳа, ки яке аз вазифаҳои заҳиргар мебошад, сахттар аст. Ин сангҳои хурд дар gallbladder ё дар канори сақф, ки аз gallbladder ба делоден гирифтанд.
Сабабҳои умумии монеаи блоки
- Gallstones (ин сабабест, ки маъмултарин омилҳои фароғатӣ аст)
- Тагйирёбии бефосилаи яке аз каналҳо, ки одатан стенозия ном доранд
- Пӯсти равғанӣ
- Ташаккули ксил дар яке аз канорҳо
- Зичии лимф, ки аз канори берун аз фулуз фишор меорад
- Панкреатит, махсусан тез ё тӯлонӣ
- Зараре / травматизм, ки ҷигар, заҳрдор, дандон ё қуттиҳои ҷуворро дар бар мегирад
- Ҳамаи инҳо: лампедҳо, бадбӯй ё бад
- Сирояти вирус, ҷарроҳии шуш ё боддром
- Бемории Барак
Омилҳои хавф барои монеаи блоки
Сабабҳои зиёде вуҷуд дорад, ки чаро шахсе ба монеаҳои ирсолкунанда дучор хоҳад шуд, баъзе сабабҳои бештар маъмул аст:
- Таърихи сафедаҳо
- Таърихи ҷарроҳӣ, ки ба канори қаъриҳо таъсир мерасонад
- Таърихи вируси вирус
- Таърих дар бораи саратон ё бемории ҷигар
- Таърихи саратон ё бемории pankreatic
- Таърихи проблемаҳои gallbladder
- Таърихи ҷории ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани gallbladder
- Панкреатитҳои музмин
- Фесуссия
- Талафоти фаврии вазнин
Мушкилот ва аломатҳои марбут ба харобиҳо
Аломатҳо ва нишонаҳои монеаҳои алоҳида аз як шахс ба шахс алоҳида фарқ мекунанд, вале одатан як ё якчанд аз инҳо иборатанд:
- Дард дард, одатан дар холи болоии рост
- Кош
- Jaundice (yellowing аз пӯст)
- Мушкилот ва хушҳолӣ
- Гил ё ҳаракати сафед рангҳои сафед
- Занҳои вазнин
Нишондиҳандаҳои ноқилӣ
Агар норасоии группӣ гумонбар бошад, санҷиши хун вуҷуд дорад, таҳқиқоти тасвирӣ ва расмҳое, ки барои тасдиқи ташхис анҷом дода мешаванд.
Тадқиқоти омории хун, ки метавонад проблемаи ҷигарбандии эҳтимолиро нишон диҳад, баландшавии сатҳи фосфат, alkaline сатҳи баландрабоӣ ва зиёд кардани ферментҳои ҷигар.
Проблемае, ки ба ҷигар ба ҷигар барояд, дар натиҷаи санҷиши хун, ки функсияи ҷигарро тафтиш мекунад, тағйир меёбад.
Тафтишоти иловагие, ки барои бартараф кардани монеаҳои гуштӣ дарҷ карда мешаванд, инҳоянд:
- Ultrasound аз шикам
- Станси CT ноқис
- Гидромагногияи трансхептикӣ (PTCA)
- Менеднияи Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Retrograde Cholangio-Pancreatography Endoscopic (ERCP)
Муносибатҳое, ки метавонанд барои табобати фарбеҳро анҷом диҳанд, вобаста ба сабаб ва ҷойгоҳи проблема вобаста мебошанд. Сабаби асосии маъмул ин аст, ки ғадуди сипаршакл аст ва табобати рентгенологияи ретроско-Панкреатография (ERCP) ва ҷарроҳӣ барои пок кардани gallbladder (cholecystectomy).
Агар сабаби монеаи дигар чизи ғайриманфӣ бошад, табобат метавонад шахсан ба одам табдил ёбад. Масалан, шахсе, ки монеаи якбора аз сабаби марги марбут ба саратон аст, аз шахсе, ки бо роҳи сироят ба вуҷуд меояд, хеле фарқ мекунад. Одамони солхӯрда бо заҳкашҳо метавонанд нисбат ба зане, ки 30-сола доранд, ҳамон нишонаҳо ва нишонаҳояшонро табобат кунанд, ҳамон тавре, ки беморони калонсол метавонанд тавонистанд ҳамон гуна табобатро, ки хурдтар аст, таҳаммул кунанд.
Одатан, усули камтарини ташхисдиҳанда ва табобати аввалинест, ки кӯшиш карда мешавад, масалан, MRCP-ва ҳангоми зӯроварии бозгашти ERCP ё ҷарроҳии заҳрдор танҳо ҳангоми зарурат анҷом дода мешавад. Он гуфт, ки ҷарроҳии ғалладонагиҳо, ки ҳамчун чапи сафедпӯшӣ маъруф аст, яке аз беҳтарин табибони Иёлоти Муттаҳида мебошад.
Чизе, ки боғи панкротио-панкреатографӣ (MRCP)
Шакли магнитӣ Cholangio-Pancreatography, ки маъмулан ҳамчун MRCP маъруф аст, санҷиши ғайрихаттӣ ба монанди MRI- стандартӣ мебошад. Ин санҷиш барои тафтиши ҷигар, ярмарка, gallbladder ва мушакҳо барои муайян кардани он, ки оё монеа вуҷуд дорад. Тестӣ метавонад монеаеро нишон диҳад, ки метавонад монеа гардад, ки метавонад ҳалли мушкилоти монеаро муайян кунад, ки метавонад ҳалли онро чӣ гуна баррасӣ кунад.
Кайчан MRCP иҷро шудааст?
Вақте ки шубҳа пайдо мешавад, ки як ташвиши ҷарроҳии сафеда вуҷуд дорад ва боиси мушкилот мегардад, MRCP анҷом дода мешавад. На танҳо ба ин санҷиш метавонад муайян карда шавад, ки монеаи ҷарроҳии ҷарроҳӣ вуҷуд дорад, ин санҷиш метавонад аксар вақт муайян кунад, ки сабаби ин масъала чӣ аст. Мутаассифона, дар ҳоле, ки MRCP роҳи бузурги барои муайян кардани мушкилот аст, ин санҷиш метавонад танҳо муайян кунад, ки чӣ гуна беҳтарин муносибати ҳалли мушкилот аст - MRCP худ метавонад монеаашро ҳал кунад.
Дар давоми марҳилаи MRCP чӣ рӯй медиҳад?
Дар вақти MRCP, бемор лозим аст, ки дар бистаре бошад, ки дар дохили мошина ба монанди MRI ба монанди tube-ии ламсӣ ҳаракат кунад. Тестӣ ғайриинтизор нест, яъне маънои чизе ё дар бадан вуҷуд надорад. Мисли рентген, мошин ба шумо лозим нест, ки ба дохили бадан тафтиш кунед. Тестӣ як овезон аст ва одатан якчанд соат мегирад.
Хатарҳои MRCP
Хатарҳои MRCP хеле кам ҳастанд. Бемориҳое, ки бо клютофобия ё дараҷаи вазнин рӯ ба рӯ мешаванд, метавонанд барои машғул шудан ба мошинҳои анъанавӣ монанди мошинҳои анъанавии шабеҳи мошинҳои кушодаи машҳури MRI талаб кунанд, аммо дар ин намуди таҳсил хатарҳо вуҷуд надоранд. Агар муқоисаи миёнаравӣ истифода бурда шавад, хатари хурди эфирии аллергия вуҷуд дорад ва муқоисашаванда бояд дар беморони гирифтори мушкилоти гурда истифода шавад.
Бемороне, ки иммунитетҳои металлӣ доранд, метавонанд танҳо MRCP дошта бошанд, агар иммунитети онҳо MRI бехатар бошад, чунки раванди маҷмӯи қувваи ҷисмонӣ барои эҷоди тасвирҳои дохилии бадан истифода мешавад. Ҳангоми таъсири MRI таъсири радиатсионӣ вуҷуд надорад.
Эҳёшавии ERCP
Расселкадаҳои ретроспротагии Cholangio-Pancreatrine, ки маъмулан ҳамчун ERCP маъруфанд, раванди invasive, ки дар он endoscope нур ба даҳони ворид карда шудаанд ва ба таври дақиқ ба воситаи меъда ба меъда мегузаранд, ва он гоҳ ба қисми якуми рӯдаи хурди номи duodenum.
Инососопи ҳам нурӣ ва ҳам камераро дорад, ки ба духтур имкон медиҳад, ки дар дохили рӯдаи ҳозима ба таври назаррас тафтиш кунад. Ин имконпазир аст, зеро агар ранги сафеди умумӣ ба дуди он ворид шуда бошад, ва агар дар ғадуди сипаршавӣ ё дигар монеа вуҷуд дошта бошад, мутахассиси ботаҷрибаолог метавонад аксар вақт сангро тавассути симо, сепарати ё баллонҳо дар endoscope тоза кунад.
Кай кай баргашта ҳаст?
ERCP барои яке аз ду сабаб иҷро карда мешавад. Сабаби аввал ин аст, ки ташхис - муайян кардани он, ки оё монеаҳои гиперистӣ бо ёрии равзанаро тафтиш карда мешавад. Сабаби дуввум иҷро кардани ERCP аст, вақте ки дигар санҷишҳо, аз қабили санҷишҳои хун ё MRCP, нишон медиҳанд, ки монеаи гиперистикӣ танҳо нест, аммо мушкилот метавонад бо ҷойгиркунии дренажӣ ё ҷудошавии gallon аз ҷуброни кафшавӣ муайян карда шавад.
Баръакси MRCP, ки тасвири он дар бадан рух медиҳад, ERCP дар ҳақиқат метавонад мушкилиҳояшонро ҳал кунад.
Хатарҳои ERCP
Гарчанде ки ERCP тартиби расмии пастсифат ҳисобида мешавад, ба монанди ҳар гуна тартиботи дохилӣ мушкилоти потенсиалӣ, ки бояд муҳокима карда шаванд. Илова бар хавфҳое, ки бо эрозия алоқаманданд , ERCP метавонад панкреатит, сироят ва хунравиро ба вуҷуд оварад.
Кадом душвориҳои сахттарин одатан интерпретатсия аст - ба таври ногаҳонӣ ба сӯрох дар рӯдаҳо ё дигар соҳаҳо, ки дар он ҷо ERCP ҷустуҷӯ мекунад. Хавфи дезинфексия дар дасти мутахассисони ботаҷрибаологӣ паст аст, аммо он имконнопазир аст.
Анастасоз ва ERCP
Раванди ERCP бо бемор ба гирифтани анестезияи умумӣ анҷом дода мешавад, то ки онҳо амалиётро анҷом надиҳанд. Беморон тавлид карда мешавад ва ба ванильатор ҷойгир карда мешавад ва дар тамоми раванди хоб аст.
Ҳангоми анҷом додани тартиб, доруворӣ барои қатъ кардани sededment дода мешавад ва бемор ба таври бедор бедор хоҳад шуд. Пас аз он ки бемор метавонад ба худаш нафас кунад, лампаҳои эндотрилаторӣ тоза карда мешавад ва бемор одатан ба қисмати нигоҳубини постерия ( PACU ) ё ҳуҷраи беморхона барои барқароркунӣ гирифта мешавад.
Ин расм метавонад ҳамчун табиб ё дар табибе сурат гирад. Агар бемор бемории вазнин набошад, онҳо метавонанд дар ҳамон рӯзи барвақт ба хона баргарданд, ҳол он ки беморони бемор метавонанд ба беморхона баргардад.
> Манбаъ:
> Мушкилоти пинҳонкорӣ. Феврали соли 2017 дастрас аст. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html