Таҳқиқотҳои гомеологӣ аксаран қадами аввалин оид ба табобати рагҳои нутқии муҳити атроф, ақаллан барои онҳое, ки гирифтори омосҳои эритроситӣ мебошанд, мебошанд. Интихоби доруворӣ аз он вобаста аст, ки оё шумо пешакӣ ё postmenopausal ҳастед, ва агар шумо яке аз ин доруҳо истифода бурдед, саратонатон боз ҳам зиёдтар мешавад. (Агар бемории саратон дар вақти гирифтани ин доруҳо пайдо шавад, фикр кунед, ки саратонатон ба маводи мухаддир тобовар аст.)
Равиши эстроген
Барои доруҳои эстроген, эндогенҳои сина, мусбат аст, ба монанди сӯзишворӣ, бо доруҳои эстроген дар рӯи ҳуҷайраҳои саратон ва ҳавасмандкунии афзоиш ва паҳншавии бемории саратон. Ин амали остроген ба ҳуҷайраҳои саратон метавонад дар якчанд роҳҳои гуногун маҳдуд бошад; бо кам кардани ҳаҷми эстроген дар бадан, ё бо бастани дорухои эстроген, бинобар ин estrogen қобилияти такмил додани ҳуҷайраҳоро надорад. Дар муқоиса бо доруҳои кимиёи химиявӣ, ки бевосита ҳуҷайраҳои бемории саратон бевосита (оддӣ) ҳуҷум мекунанд, терапевтҳои ҳунарӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои саратони эстроген, асосан «гуруснагӣ» мекунанд.
Пеш аз он ки menopause, тухмдонҳои шумо калонтарин истеҳсолкунандагони эстроген мебошанд. Баъди тағйири ҳолат, сарчашмаи бузурги эстроген дар организм аз таркиби орбенен ба estrogen аст. Ин тағйирот аз ҷониби ароматазони enzyme, ки дар фарбеҳ ва мушакҳо мавҷуд аст, омехта шудааст. Даромади арифметикӣ доруҳое мебошанд, ки ҳуҷайраҳои бавосирро тарк мекунанд, то ки ин тағйиротро ба орбензенҳо ба ҳосилхезҳо расонида наметавонанд, самаранок кам кардани сатҳи эстрогенро.
Типографҳои hormonal барои онҳое, ки доруҳои эстроген ва вирусҳои оптикиро доро мебошанд, самаранок нестанд.
Инчунин қайд кардан зарур аст, ки баъзе вирусҳои эритроситҳои эритроситӣ инчунин ба Ҳерои 2 мусбатанд . Дар вирусҳое, ки барои ҳар як ин доруҳо мусбат ҳастанд, доруҳои эстрогенро бо ё доруе, ки дар ҳар як амалиёт истифода мешаванд, истифода бурдан мумкин аст.
Терапияи примпрофалї
Агар шумо premenopausal набошед, тухмдонҳои шумо ҳанӯз бузургтарин эстроген мебошанд ва аз ин рӯ сӯзишворӣ барои рагҳои нафаскашӣ. Мақсади муолиҷа дар занҳои пешакӣ ин аст, ки қобилияти эстрогенро барои ҳавасмандгардонии афзоиши бемориҳои атроф тавассути коҳиши ҳосили эстроген (терапияи пӯсти табобатиро) коҳиш диҳед ва қобилияти эстрогенро бо доруҳои эстроген дар рагҳои нутқ ҳуҷайраҳо.
Доруҳое, ки ба монанди токсиффенс ҳамчун АгMS-интихобкунандаи доруи моддаҳои атмосфера ифлос карда шудаанд, ва корҳое, ки бо ҳуҷайраҳои репродуктивӣ алоқаманданд, ба амал меоранд, ки эстроген дар организм мавҷуд нестанд ва наметавонанд ҳуҷайраҳоро ба воя расонанд.
Ин фикри он аст, ки пешобдонҳои ароматазан аз токсифифимтартар самараноктар бошанд, вале инҳо дар натиҷаи фаъолияти занбӯри асал дар занҳои premenopausal истифода намешаванд. Барои кам кардани остроген аз тухмдонҳо истеҳсол карда, ба шумо имконияти истифода бурдани ароматазро истифода бурдан мумкин аст, ки шумо ба табобати оптикӣ тавсия дода метавонед.
Натиҷаи тазриқии Ovarian метавонад:
- Истифодаи дорусозӣ Zoladex (goserelin) - Ин доруест, ки ба таври ҷисмонӣ дода мешавад ва истеҳсоли эстрогенро аз тарафи организм маҳсуб мекунад ва ҳамчун гонатиотропинги зиддимонопротеидҳо номида мешавад. Дар тухмдонҳо ҳосили эстрогенро ба як героин, ки ҳамчун gonadotropin stimulating hormone аз ҷониби ғадуди питомарӣ ҳосил мекунанд. Zoladex қобилияти гонатиотро stimulating hormone stimulating тухмдонҳо.
- Oophorectomy - Афзудани аксаран, баъзе занон интихоб мекунанд, ки тухмдонҳои худро аз ҷои кор бо Zoladex тоза кунанд (тавассути тартиби тартиби oophorectomy). Ин ҷарроҳӣ аз сабаби хавфҳои бештаре, ки бо ҷарроҳӣ алоқаманд аст, анҷом дода мешавад, вале баъзе занон метавонанд ин методро, махсусан онҳоеро, ки ба пешгирии саратони тухмдон ва ҳамчунин рагҳои нутқ доранд, бартарӣ диҳанд.
Оофорекомия метавонад аксар вақт ҳамчун тартиби laparoscopic шуда, одатан ҳамон рӯзи ҷарроҳӣ аст. Дар як опораекторияи лапороспикӣ, якчанд варақаҳои хурд дар дохили қафаси ғафс ва тухмдонҳо бо ёрии воситаҳои махсус тоза карда мешаванд.
Баъди табобати тифлии томактабӣ, занҳои пешакӣ метавонанд бо доруҳо ба монанди занони postmenopausal дар поён ё бо Таксиффен сӯҳбат карда шаванд.
Терапияи Postmenopausal
Баъди гузаштани синтез, сарчашмаи бузургтарини эстроген дар организм аз табдилоти периферикии ашрот ба estrogen меояд. Воридшавии ретеринопаалалии ретсепталӣ метавонад бо токсифакфен (боб кардани ин эстрогени перифлетикӣ аз алоқаманд бо ҳуҷайраҳои саратонӣ) бошад, аммо категорияи доруҳо, ки дар пешобдонҳои ароматаз номида мешаванд, бо таъсири ками кам таъсир мекунанд.
Inhibitors of aromatase available:
- Аримидс (анастоза)
- Фемара (грозол)
- Аромасин (экстрест)
Inhibitors of aromatase alone can be used alone, or combined with a medicament chemotherapy . Масалан, омехтаи Фемара (грозол) ва Иброн (palbociclib) ва Аромасин (exemestane) бо Afinitor (абстракт). Ҳангоми илова кардани доруворӣ дигар ҳамеша ҳамеша тавозун вуҷуд дорад. Гарчанде, ки комбинат метавонад самараноктар бошад, он гоҳ афзоиши таъсири тарафҳо ҳангоми якҷоя кардани як зиёда доруворӣ вуҷуд дорад.
Бояд қайд кард, ки ҳадафи муолиҷа аксар вақт бо вируси норасоии меъда аз фарқ аз он аст, Бо марҳилаи аввали бемории саратон, ҳадафи табобатӣ ва фалсафа аст, ки «силоҳҳои калонро кашед», то тавонад беморӣро шифо диҳад. Фалсафа бо вируси норасоии нафаскашӣ, дар муқоиса бо аксар вақт, ба афзоиши бемории саратон бо ҳадди ақали дорувор имконият медиҳад, ки дигар доруҳоро барои муддати дараҷаи аввалин коркуниҳо кор накунад.
Дигар намудҳои муомила бо ашёи хом
Илова бар ин, пешобдонҳои токсикоффен ва аромозак, якчанд доруҳои марбут ба ҳардум, ки метавонанд барои рагҳои нафаскашии метеорологӣ истифода шаванд, вуҷуд дорад. Агар рагҳои синамоии дар боло зикргардидаро афзоиш ё паҳн кардан мумкин аст, он одатан ба ин доруҳо тобовар аст. Бемориҳои пӯсти муолиҷа қариб ҳамеша ба ин доруҳо тоб меоранд. Вақте ки ин рӯй медиҳад, имкон дорад, ки:
- Флотипекс (fulvestrant) - барои занони postmenopausal, ки бар асари бемории он дар Tamoxifen ё ароматизатсияи пешобдон муваффақ мегарданд, ихтиёрӣ Mediclodex доруворӣ аст. Faslodex ҳоло танҳо доруворӣ барои рагҳои нафаскашӣ дар категорияи маъмул ҳамчун СДД-интихобкунандаи реестретрро пастраванда эътироф кардааст.
Ин дору ҳамчун «антигенҳои пок» номида мешавад ва блокҳои эстрогенро дар ҳуҷайраҳои эпидемияи растанӣ - оксигени мусбии нафаскашӣ, вале дар шакли дигар аз tamoxifen (ин антенсиатори реценери эстрогенист.) Faslodex метавонад танҳо ё якҷоя истифода шавад Ибрагия (palbociclib), маводи мухаддир кимпериализатсия шуда, ба сифати муолиҷа дода мешавад.
Истифодаи ноқилҳои истифодашуда
Таҳқиқотҳои дигари хобмонӣ вуҷуд доранд, ки ба таври назаррас истифода мешаванд, вале баъзан чун хати 3-юм ё табобати хати 4-ро баррасӣ мекунанд. Инҳоянд:
- Fareston (toremifene) - Fareston доруест, ки ба токсифакфен монанд аст ва инчунин ба агенти modulating estrogen моддаест, ки баъзан барои занҳои пасошинавиявӣ бо эндогенҳои репродукторҳои эндогенӣ - рагҳои ширин, махсусан барои заноне, ки нимхампен нестанд, бадан.
- Progestins - Megace (megestrol) шакли синтетикии progesterone мебошад, ки баъзан барои одамони эпидемияи репродуктивии эндогенӣ, ки ба токсифифин муқовимат мекунанд, истифода мешавад. То он даме,
- Гипертонҳои герпунии герой - Гормонҳо, аз он ҷумла эстроген ва орастӣ аксаран бо вирусҳои рентгенатсионии мелиоративӣ истифода намешаванд, вале баъзан мумкин аст, ки дигар табобати вирусҳо ба амал намеоянд.
Табибон барои мардон
Мардон бо саратони нутқҳои мелиоративӣ, ки мусбати ҳардумро қабул мекунанд, аксаран бо tamoxifen муносибанд.
Таъсири тарафҳо
Тамокифен
Tamoxifen дорои функсияҳои гуногун мебошад, ҳам таъсири эстрогенро дар баъзе қисмҳои бадан ба ҳам мутобиқ месозанд ва онро дар дигар тарафҳо муқоиса мекунанд. Одатан аломатҳои умумӣ шамолҳои гарм ва узвҳои бадан, ки синдромҳои пиряхҳои кӯҳнаро ташкил медиҳанд, дар ҳоле ки ин узвҳои ҷисмонӣ аксаран нисбат ба ҳуҷайраҳои узвҳои ароматазан хеле каманд.
Эффексиҳои вазнин дар бар мегиранд, ки хавфи баланди хунрезӣ дар пояҳо (трогени возеҳи вирус), ки агар бетафовут вуҷуд дошта бошад, имконпазир аст, ки раҳо ёфтанро ба шуш (рагҳои ҷарроҳӣ) бардорад. Дар муддати кӯтоҳ, токсиффен метавонад низ ба хунравии шадиди хун таъсир расонад бо афзоиши хурд дар рушди рагҳои uterine.
Баъзе занҳо (ва мардон) бо гузашти токсиклифен метавонанд бадтар шудани нишонаҳои онҳоро бад кунанд (масалан, суръати болоии метасозҳои пӯст ё зиёд шудани бемориҳои устухон аз устухонҳои устухон) дар муддати чанд рӯз аз оғози доруворӣ.
Агар шумо ин аломатҳоро инкишоф диҳед, онҳо одатан дар муддати чор то шаш ҳафта ҳал мешаванд, вале баъзан доруворӣ бояд қатъ карда шаванд. Ҳол он ки агар шумо ин реаксия дошта бошед, ки реаксияи оптикӣ аломатест, ки доруворӣ кор мекунад ва самаранок хоҳад буд. Золадекс низ метавонад реаксияи оптималии оксигенро ба вуҷуд оварад.
Дар хотир доред, ки Tamoxifen мумкин аст озмоишҳои функсионалии бемориҳои ҷигар, камхунӣ ва платформаҳои паст ба вирусҳо оварда расонад ва бо вусъат додани хавфи эпидемияи эпидемия алоқаманд аст. Агар ин хосият барои шумо беҳтар бошад, бо духтур муроҷиат кунед.
Даромади ароматал (АИ)
AI инчунин метавонад ҷароҳати ҷисмонӣ дошта бошад, ки тақрибан 40 фоизи аҳолӣ дараҷаи ихтилоли мушакҳо ва дарди умумӣ доранд. Зарфҳои устухон таъсири муолиҷа доранд, ва он ҳам, ки шумо ба бемориҳои психологӣ эҳтимолияти зукоми мурғро фармоиш медиҳед, барои муайян кардани osteoporosis, ҳам дар оғози табобат ва ҳам баъзан пас аз он. Доруҳо метавонанд аз сабаби талафи устухон, ҳатто бе микрозасозҳои устухон пайдо шаванд. AI инчунин метавонад хатари бемории дилро зиёд кунад.
Флотилес
Faslodex одатан ба таври хеле хуб таҳаммулпазир аст, ки бо таъсири паҳншавии аксарияти онҳо якбора гарм ва баландии тестҳои функсионалии ҷигар.
Золадекс (goserelin)
Яке аз таъсири умумии паҳншавии ин дору воқеан таъсири манфии он мебошад. Мақсади муолиҷа ин аст, ки тухмдонҳоро маҷбур кунад, аз ин рӯ, тухмдонҳоро аз таркиби эстроген қатъ кунед. Дар ин ҳолат асосан боиси пайдоиши механизмҳои гипотеза мегардад ва бинобар ин, нишонаҳои муқаррарии меномемоз, ба монанди шамолҳои гарм ва рагҳои шушӣ одатан маъмуланд.
Тавре, ки бо tamoxifen, баъзе одамон метавонанд дар аввал аввалин доруро сар кунанд, зеро масалан, афзоиши марги устухон дар онҳое, ки бо устухонҳои устухон мепазанд.
Оофорекоми
Натиҷаҳои асосии марбут ба кушодани тухмдонҳо ба монанди терапияи пинҳонии табобати тиббӣ, нишонаҳои мӯътадил, ки умуман бо гемоглобин, ба монанди шамолҳои гарм ва шустушӯҳои шадиди шушӣ мебошанд. Инчунин таъсири оксидҳо ва хавф вобаста ба ҷарроҳӣ вуҷуд дорад. Оофоректоми имрӯз бо ҷарроҳии ками ҳуҷайра (лапараккаи) тавассути каме каме каме дар пӯст анҷом дода мешавад ва одатан ҳамчун рӯзи ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад.
Faslodex (fulvestrant)
Азбаски ин дору зидди эстроген аст, аксарияти аломатҳо ба онҳое, ки бо меноманд, ба монанди токсиклифен ва муҳофизони аромазак доранд. Тақрибан сеяки одамони гирифтори дилхоҳ осеб мебинанд, вале дар акси ҳол, ин доруворӣ одатан ба таҳаммулпазирӣ оварда мерасонад.
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти аминии клиникии онкологӣ. Дунёи иқтисод Терапияи гермоналї барои бемории муолиљаи муомила. Updated 05/066. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> Мартин, M., Лопез-Таррула, С., ва Ю.Гайзянззз. Табобати эндокринӣ барои муолиҷаи гомеологӣ - Нигерия пешгирии бемории пешоб. Модар . 2016). (Epub пеш аз чоп).