Дар бисёре аз протсесҳо ва эквиваленти ленфӣ нитроген барои табобати melanoma вуҷуд дорад.
Вақте ки melanoma дар пӯст аст, он метавонад самаранок ва доимо дар аксари ҳолатҳо тоза карда шавад. Аммо, баъзан, он ба соҳаҳои дигари ҷисм паҳн мешавад (одатан пеш аз он, ки дар наздикии лимфҳои бренди дар қишлоқи, гардан ё гулӯяшон ҳаракат кунед). Агар духтури шумо гумон кунад, ки ин ҳодиса рӯй дода буд, санҷишест, ки бренди эндогении эндинел номида мешавад , ки барои муайян ва хориҷ кардани лентаи лифт, ки ба он вирус метавонад аз витамини асосӣ паҳн шавад.
Агар бодиринги эндогении эффектидаи шумо мусбат бошад (ҳуҷайраҳои саратони ковокӣ), пас он вақт қарори қабулкунӣ мебошад. Агар шумо ҳамаи рентгенҳои дигар дар ин минтақаи хориҷ карда шуда бошед, дар таркиби ҷарроҳӣ номнавис кардани лентаи рентгенӣ (CLND ё лимфедектори)? Ин ақида аст, ки CLND кафолат медиҳад, ки ҳуҷайраҳои melanoma дар ҳама гуна лимфаҳои дигар кӯр карда мешаванд, ки он метавонад боиси паҳншавии беморӣ гардад.
Мутаассифона, далелҳо нодурустанд, аз ин рӯ, ин қарори дуруст нест, ҳатто барои духтурон. Ин ҷо якчанд протсессия ва ҳаводорон дида мешавад.
Тарафҳои табобати лимф
1. CLND барои дуруст муайян кардани марҳилаи melanoma кӯмак мекунад, ки ба духтур кӯмак расонида, тавсияҳоро барои табобати баъди табобат (ёридиҳанда) кӯмак мекунад .
2. Шумораи умумии нуткҳои ҳуҷайраҳои melanoma як пешгӯии наҷот барои бемороне, ки марҳилаи III марҳила доранд ва танҳо як КРНД метавонад ин маълумотро таъмин кунанд.
3. Баъзе тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки 20 фоизи беморон, ки фавран баъди ошкор кардани таҷрибаи мусбати ленинии лимфалҳои табобати мусбати хуби табобати бемории эндогенӣ мегузаранд. Ин махсусан барои бемороне, ки дар пӯсти миёнаро ба миқдори онҳо (1.2 - 3.5 мм) доранд, рост аст.
4. Бо қатъ кардани паҳншавии melanoma дар лимфҳои лифофа, CLND имконияти табобатро беҳбуд мебахшад.
Ҳатто миқдори микроскопи melanoma дар гиреҳҳои лимфӣ метавонад дертар ба вуқӯъ ва хатар табдил ёбад.
Хуршед аз лимф Нотс
1. Мушкилоти КТН ба назар мерасанд ва дар муқоиса бо 67 фоизи беморон, хусусан дар 60 -сола вомехӯранд. Инҳо дар бар мегиранд:
- Муайян намудани обпартои дар сайти ҷарроҳӣ ( seroma )
- Сироят
- Беморӣ аз зарбае, ки бо бартараф кардани рагҳои лимф ( лимфедема )
- Шабака, шампанӣ ё дард дар минтақаи ҷарроҳӣ
- Пастшавии (пошидан) пӯст аз болои майдон
Гарчанде, ки баъд аз ҷарроҳӣ бо истифода аз антибиотикҳо, помидорҳо, мағоза ва лабораторияҳо мумкин аст пешгирӣ ё назорат шавад, он метавонад мушкилоти пастшавӣ гардад.
2. Самаранокии КННД метавонад аз андозаи витамини melanoma вобаста бошад. Гардеронҳои хурд (0.1 мм ё камтар аз диаметри) дар лимфетри лимфалогия ба ҳеҷ ваҷҳ метаваасис намеёбанд, бинобар ин, КМНД зарур аст. Таҳқиқоти соли 2009 нишон дод, ки сатҳи зиндамонӣ ва бозгашти беморон бо ин вирусҳои хурди якхела ба монанди онҳое, ки дар лимфаи линзаи интиқолдиҳандаи онҳо нестанд. Ҳамин тариқ, ин беморони "пасттарин" метавонанд метавонанд аз КТН канорагирӣ кунанд ва ҳамон натиҷаро дошта бошанд.
Хати рост
Барои интихоби расмиёти ҷарроҳӣ, масалан, CLND қароре нест, ки шумо бояд сабукфикрона истифода баред, махсусан, агар биопсити шумо танҳо як миқдори ками melanoma дар решаҳои лимфии худро нишон диҳад.
Бисёре аз омилҳо ҷалб шудаанд, аз ҷумла, андоза ва ҷойгоҳи melanoma ибтидоӣ, натиҷаҳои лентаи лентаи рентгени нитроген ва дигар санҷишҳо ва синну сол. Шумо метавонед барои дарёфти фикри дуюм кӯмак кунед.
Истинодҳо:
Boughton B (2009). Оё lymphadenectomy стандарти ғамхорӣ дар Метаназисаро ба лимфаҳои лимфиналҳои сержентиалӣ табдил диҳад? Oncology News Intl. 18 (5).
Morton DL, Томпсон JF, Cochran A, et al (2006). Сентинел-нотопротеи мушак ё мушакҳои мушакӣ дар melanoma. N Engl J Med. 2006 Сентябр 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Вақти аз нав дида баромадани протоколи Sentinel Node, ки дар Melanoma Post-Multicenter Санҷиши лимфентитатсияи интихобӣ. Клин Ондол. 2005 Декабр 20, 23 (36): 9443-4.
Ван Аккай AC, Рутковски П, ван дл Плейг IM, ва дигарон (2009). Пайвастории дарозмуддати беморон бо вазни ками эндинелии рагҳои эритросалӣ (<0.1mm) мувофиқи меъерҳои Роттердам: Омӯзиши гурӯҳи EORTC Melanoma. J Clin Oncol 27: 15с, 2009 (замима; abstr 9005).