Ранги кушод аст зарари ба вуљуд омадани њаљми шикам аст. Ин маънои онро дорад, ки устухон дар асл аз пӯст бармехезад, ё ин маънои онро дорад, ки пӯст ва нармафзор вайрон карда шуда, роҳро ба сомонаи ҷароҳат нишон медиҳанд. Аксар вақт шиканҷаи мураккаб номида мешавад, шикастани кушод аз табобати оддии пӯшида барои табобат фарқ мекунад.
Ҷароҳатҳои кушодаи он ташвишовар аст, зеро ин ҷароҳатҳо метавонанд барои шифо ёфтан душвор бошанд ва сирояти он бо шифобахшии устухон ва бофтаҳои атроф метавонад боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад. Аксарияти табобати барвақтии шиканҷа кушишҳо барои пешгирӣ кардани инкишоф ё пешрафти сироят дар сомонаи зуком нигаронида шудааст.
Сирри тоза кардани устухон
Сирри тоза кардани устухон яке аз қадамҳои аввалин барои табобати шиканҷаи кушод мебошад. Аксари бемороне, ки шиканҷаи кушодаро дастгирӣ мекунанд, ба ҷарроҳӣ номида мешаванд, ки «обёрӣ ва дегидрид» ном доранд. Ирригат маънои онро дорад, ки шустани устухон ва ҷои зарар. Даъват дар қадами оянда тасвир шудааст.
Муайян кардани ҳадди аққали ҷанҷол танҳо ҳангоми дидани шиканҷа кушода мешавад. Ин махсусан дар зарардидаҳои шадиди энергетикӣ, аз ҷумла сангҳои автомобилӣ ва ҷароҳатҳои оташфишон рост меояд. Бо ин намуди ҷароҳат, ҳатто нокифоягии хурд дар пӯст метавонад паҳлӯҳои зиёди зарари нармафзорро дар атрофи куштори кушода фаро гиранд.
Аз ин рӯ, вақте ки ҷарроҳӣ тоза кардани устухон аст, муҳим аст, ки дар ин ҳуҷраи корӣ (OR) дар дохили анестезия кор кунед - кӯшиш кунед, ки ба таври кофӣ арзёбӣ ва тоза кардани устухон дар ҳуҷраи ҳолати фавқулодда, бе ихтилоли мувофиқ, метавонад нокифоя бошад. Илова бар ин, гарчанде ки дар пӯсти ҷисм аллакай мавҷуд аст, дараҷаи калонтар лозим аст.
Бартараф намудани бофтаҳои бесамар ё ғайримуқаррарӣ
Қадами дуюми ҷарроҳии табобати кушодашудаи кушода табобат ном дорад. Даъват маънои онро дорад, ки хориҷ кардани маводҳои хориҷӣ (лой, гулӯ, либос, ва ғайра), инчунин бофтаи ғайриозуқа. Муайян кардани муваффақияти матоъ низ метавонад душвор бошад, ва дар шикамҳои кушодаи кушод, ҷабҳаҳои гуногуни ҷарроҳӣ метавонад барои нусхабардории тамоми баданҳои ғайриманқул зарур бошад. Усули маъмултарини муайян кардани он, ки оё матоъ дуруст аст, муайян кардани он аст, ки он хун дорад. Агар не, ин матоъ эҳтимолияти наҷот ёфтанро дошта бошад ва танҳо ба эмкунии сироят мусоидат мекунад.
Стублинг ба устухон
Истило кардани устухони шикаста ба пешгирӣ кардани зарари минбаъдаи организм кӯмак мерасонад. Муайян кардани он, ки чӣ гуна беҳтар кардани устувории як устухон аз як қатор омилҳо вобаста аст. Бисёр роҳҳои стандартии устувор кардани устухон, аз қабили теппаҳо ва варидҳо ё чӯбҳои intramedullary , мумкин нест, агар имконияти баланди ифлосшавии бактериявӣ дар ҷӯйҳо вуҷуд дошта бошанд. Дар бисёре аз шикастани кушод, таҷҳизоти номбурдаи берунӣ , ки барои наҷот додани ин ҷабрдида истифода мешаванд, истифода хоҳанд шуд. Танзими берунӣ дар ин самт якчанд бартариятҳои фарқкунанда дорад:
- Онҳо метавонанд зуд истифода шаванд, ки аксар вақт бо тропикаи вазнин заруранд.
- Онҳо иҷозат медиҳанд, ки ҷароҳат ба тамос бирасанд.
- Онҳо қишлоқро бе муҳофизати объектҳои хориҷӣ бевосита дар макони ҷароҳат нигоҳ медоранд.
Муайян кардани намуди муносиби танзими барои шиканҷаи кушодан вобаста аз макон ва андозаи зарари байни омилҳои дигар вобаста аст.
Идораи Antibiotic
Антибиотикҳо яке аз қисмҳои муҳими табобати рагҳои кушода мебошанд. Муайян кардани антибиотик мувофиқи намуд ва вазнинии ҷабрдида вобаста аст. Агар захм дар шароити муҳити ифлоскунанда, ба монанди садамаҳои кишоварзӣ, ҳангоми интихоби антибиотик мувофиқ бошад, бояд тафтишоти махсус дода шаванд.
Антибиотикҳо бояд ҳарчи зудтар, пеш аз оғози обёрӣ ва дебитсия, ки дар боло тасвир шудаанд, бояд идора карда шаванд. Антибиотикҳо одатан барои 48 соат идома доранд. Агар сирояти минбаъда гумонбар дониста шавад, антибиотикҳо метавонанд ҳатто бештар давом дода шаванд.
Вақти рӯйдодҳо
То чӣ андоза ҳолати фавқулодда кушодани кушодагии кушода бояд мавзӯи баҳсу мунозираҳои байни ортопедистҳо бошад. Одатан, ин стандартест, ки ҳамаи зӯроварии кушода дар давоми 6 соат аз ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ шудаанд.
Чанде қабл баъзе шифохонҳо эҳсос мекунанд, ки шиканчаҳои кушода, аз ҷумла, шикастани даст, эҳтимолияти табобати фавқулодда ба ҳисоб намераванд ва табобат метавонад дер ояд. Илова бар ин, як далели мумкин аст дода шавад, ки ба OR бо гурӯҳи дастаи занг дар миёнаи шабона метавонад ҳамчун рӯзи интизорӣ, то рӯзи ҷарроҳӣ барои ҷарроҳии кушод.
Аксари orthopedists мувофиқанд, ки ҳар як шикам кушода бояд зуд ва бехатар муносибат кунад. Агар бехатарии муолиҷа аз 6 соат дер фарқ кунад, он метавонад мувофиқ бошад, вале дар баъзе мавридҳо, беҳтарин табобат ба бемор ё ба зудӣ имконпазир аст. Ҳар як роҳ, шикастани куштори ҳолатҳои фавқулоддаи ортопедӣ ва арзёбӣ набояд дертар шавад.
Профессори шикастани кушода
Пешгӯиҳои шиканҷаи кушод аз вазнинии ҷабрдида вобаста аст. Доғҳои кушода ҳамчун синфи I, синфи II ва синфи III тасниф мешаванд, ки бо зиёд шудани ҳаҷми энергия ва зарари нармафзор ҳамчун афзоиш додани таснифот муайян карда мешаванд. Дараҷаи синфи I маъмулан одатан ҳамчун шикастани одатан пӯшида мешавад. Зарари синфи III дорои хатари баланди сирояти ВИЧ / СПИД аст ва метавонад барои шифо хеле зиёдтар бошад.
Одамоне, ки шиканҷа кушодаанд, метавонанд шикастани шафати онҳо барои дароз кардани мӯҳлат интизор шаванд, ва барқароршавии онҳо дар тӯли бештар аз он, бо шиканҷа пӯшида мешавад.
Манбаъҳо:
Залавр CG ва Patzakis MJ "Таркибҳои кушод: арзёбӣ ва идоракунӣ" J Am Acad Orthop Surg май / июни соли 2003; 11: 212-219.
Werner CM, et al. "Гуногунии дандонпизишкӣ дар идоракунии кушодашавии кушода" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 369-375.